Ulnar groove sindromas arba sulcus ulnaris sindromas reiškia slėgio pažeidimą ulnar nervas. Nervas eina santykinai neapsaugotas alkūnėje siaurame griovelyje, alkūnkaulio griovelyje - taip pat žinomame kaip juokingas kaulas - ir gali būti pažeistas dėl nuolatinių stresas ar kiti dirginimai. Simptomiškai alkūnkaulio griovelio sindromas pasireiškia dilgčiojimu ant mažojo pirštas, bevardžio piršto vidų ir atitinkamas rankos nugaros dalis.
Kas yra alkūnkaulio griovelio sindromas?
Scheminė schema, rodanti alkūnės anatomiją esant sulcus ulnaris sindromui. Spustelėkite norėdami padidinti. ulnar nervas eina išilgai alkūnės siaurame alkūnkaulio griovelyje tiesiai po oda ir yra blogai apsaugotas nuo slėgio ar traumos traumų aplink jungiamasis audinys. Tai tiekia nervai mažam pirštas, bevardžio piršto vidinė dalis ir atitinkama delno dalis iki riešas. Nervo pažeidimas daro tiesioginį poveikį minėtiems rankos regionams ir svyruoja nuo nedidelio dilgčiojimo ar deginimas tirpimo pojūčiai, praradimas stiprumas ar net apribotas mažojo judėjimas ir į nagus panašios padėties pirštas ir bevardis pirštas. Trumpas slėgis ulnar nervas, pavyzdžiui, atsiradę dėl netyčinio alkūnės smūgio į kietą daiktą, sukelia tipinį skausmas ties „juokingu kaulu“, kuris paprastai praeina po kelių sekundžių.
Priežastys
Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti alkūnkaulio griovelio sindromą. Žmonėms, turintiems normalų judrumą ir vikrumą, nervas gali būti pažeistas pakartotinai netinkamai naudojant dilbis (golfo žaidėjo alkūnė) arba atsiremiant į alkūnę, kuri kartojasi. Profesionalių vairuotojų įprotis vairuodamas kairįjį alkūnę dažnai atsiremti į durų lango rėmą arba ant esamo durų išsikišimo, gali palaipsniui pakenkti alkūnkaulio nervui ir sukelti tipiškus simptomus. Nejudantiems gulintiems asmenims pakartotinis neteisingas padėties nustatymas, kuris nuolat daro spaudimą alkūnės griovelio srityje, sukelia alkūninio nervo pažeidimą ir gali sukelti alkūnės griovelio sindromą. Susižalojimai dilbis audinys srityje, kur eina alkūninis nervas, taip pat gali trukdyti ir pažeisti nervą nuolat traukiant ar spaudžiant, jei yra stiprūs randai ir audinių sukietėjimas, dėl ko atsiranda tipiški simptomai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ulinario griovelio sindromas sukelia jutimo sutrikimus ir skausmas rankoje. Jei gydymas atmetamas, ranką kasdieniniame gyvenime galima judėti tik ribotai. Reikia atskirti pradinius simptomus ir požymius, kurie atsiranda po tam tikro laiko ir yra nuolatinio pobūdžio. Nukentėję asmenys paprastai apibūdina dilgčiojimą žiede ir mažajame piršte pradiniame etape. Susidaro įspūdis, kad skruzdžių kolonija yra veikia atitinkamose srityse. Kiti pacientai teigia, kad abu pirštai yra nutirpę. Neįprastas pojūtis kartais tęsiasi iki alkūnės vidinės pusės. A stresas situacija - pavyzdžiui, keliant sunkius daiktus - neretai palanki minėtiems simptomams. Jie savaime dingsta po kelių sekundžių ar minučių. Tolesnėje eigoje Ulinaris groove sindromas atsiranda visam laikui. Griebianti rankos pusė jaučiasi nuolat nutirpusi kasdienėse situacijose. Kai kurie pacientai taip pat interpretuoja ženklus kaip a deginimas sensacija. Dėl to motoriniai įgūdžiai yra riboti. Taip vadinamas nagų ranka yra būdinga. Žiedas ir maži pirštai visam laikui yra sulenktoje padėtyje. Išskleisti pirštus galima tik su skausmas. Jei gydymas nesiimamas, raumenų atrofija (raumenų distrofija) atsiranda dėl vengimo skausmingų judesių. Tuomet nuolatinis variklio silpnumas apsunkina kasdienį gyvenimą.
Diagnozė ir progresavimas
Pradinę alkūnkaulio griovelio sindromo diagnozę galima nustatyti remiantis dilgčiojimo simptomais, deginimasarba tirpimas, atsirandantis mažajame ir bevardžiu pirštu. Patikrinus vadinamąjį Fromento ženklą (popieriaus juostelių testas), gali būti patvirtinta arba paneigta šlaunikaulio nervo pažeidimo ar visiško paralyžiaus diagnozė. Jei įtarimas kyla dėl alkūninio nervo pažeidimo ar visiško praradimo, patvirtino, a diferencinė diagnostika Reikia nustatyti, ar nervas jau pažeistas nuo alkūnkaulio griovelio, ar tik nuo riešas (Loge-de-Guyon sindromas). Kitos elektrofiziologinės diagnostikos procedūros leidžia daryti išvadas apie alkūninio nervo laidumą ir impulsų perdavimo greitį. Jei šlaunikaulio nervo sindromo sukėlimo priežastys nepašalinamos, tolesnės ligos eigoje be tirpimo atsiranda motorinis silpnumas ir atsiranda laipsniška raumenų atrofija. Ribotas rankos judrumas iki tipiško nagų ranka yra tada pasekmės.
Komplikacijos
Ulnaro griovelio sindromas sukelia daugybę skirtingų nusiskundimų, kurie visi neigiamai veikia kasdienį paciento gyvenimą ir gyvenimo kokybę. Labiausiai nukentėję asmenys kenčia nuo įvairių jutimo sutrikimų mažojo piršto srityje. Tai jaučia nutirpimą ir gali dilgčioti ar skaudėti. Šie jutimo sutrikimai dažnai išplinta į kaimyninius regionus ir gali vadovauti į skundus kituose pirštuose ar prie riešas. Mažojo piršto padėtis yra panaši į nagą, todėl kasdieniame nukentėjusio žmogaus gyvenime yra didelių apribojimų. Šiuo atveju raumenys taip pat yra žymiai susilpnėję, todėl darbo metu gali atsirasti nepatogumų dėl alkakaulio griovelio sindromo. Dėl ligos yra ribojamas visas rankos judrumas. Daugeliu atvejų gali būti gydomas alkakaulio griovelio sindromas. Komplikacijos paprastai atsiranda tik tuo atveju, jei būklė nėra gydomas. Sveikimas vyksta imobilizuojant pirštą ar ranką. Nors nukentėjęs asmuo turi rūpintis pirštu, nėra jokių nuolatinių apribojimų. Šlaunikaulio griovelio sindromas taip pat neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Esant alkakaulio griovelio sindromui, nukentėjęs asmuo priklauso nuo gydytojo gydymo. Tik tinkamas gydymas ir, svarbiausia, greita ir ankstyva diagnozė gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ar tolesniam simptomų pablogėjimui. Dėl pirmųjų alkūnkaulio griovelio sindromo simptomų ir požymių reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų galima gydyti būklė tinkamai. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkių jautrumo sutrikimų, reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų vargu ar galima pajudinti rankas, o tai gali labai neigiamai paveikti paciento kasdienį gyvenimą. Be to, nuolatinis dilgčiojimas paveiktuose regionuose taip pat gali reikšti alkūnkaulio griovelio sindromą, todėl jį taip pat turėtų ištirti gydytojas, jei jis pasireiškia ilgesnį laiką ir vėl neišnyksta savaime. Sunkių daiktų pakėlimas taip pat gali sukelti šiuos simptomus ir nurodyti ligą. Paprastai alkūnkaulio griovelio sindromą gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas arba ortopedas chirurgas. Tolesnis gydymas priklauso nuo tikslių simptomų ir jų sunkumo. Paprastai ši liga nemažina paciento gyvenimo trukmės.
Gydymas ir terapija
Diagnozuojant alkūnkaulio griovelio sindromą, paprastais atvejais pakanka sustabdyti priežastis. Netinkamas laikysenas galima ištaisyti arba pakeisti tam tikrus įpročius tam tikrais būdais nuolat palaikyti alkūnę. Sustabdžius priežastinius veiksnius ir pritaikius konservatyvius gydymo metodus, tokius kaip palengvėjimas, pakeliant ir atvėsinant alkūnės vidų, gali prireikti tam tikrą laiką imobilizuoti pažeistą alkūnę. Gali prireikti net laikinai imobilizuoti ranką, naudojant gipsą, kad atsinaujintų alkūninis nervas. Lėtiniais ir pažengusiais atvejais, kai konservatyvus terapija neatnešė norimos sėkmės, galima atlikti įprastą ir minimaliai invazinę chirurginę procedūrą. Taikant įprastą chirurginį metodą, nervas veikiamas alkūnkaulio griovelio srityje ir pašalinamas trukdantis audinys, kad sumažėtų slėgis. Atskirais atvejais gali prireikti perkelti alkūninį nervą. Šiuolaikinė ir švelnesnė atviros operacijos alternatyva yra endoskopinis minimaliai invazinis metodas. Per mažą pjūvį endoskopas ir pjovimo įrankis dedami ant alkūninio nervo ir gali būti pašalintas nerimą keliantis audinys, sukėlęs nervo pažeidimą. Minimaliai invazinis metodas gali apimti teritoriją nuo vidurio ikižastikaulis iki viduriodilbis.
Prevencija
Ulnar groove sindromą dažniausiai sukelia mechaniniai dirgikliai, o ne fiziologiniai ar mitybos procesai. Todėl svarbiausia prevencinė priemonė yra išvengti neteisingo streso ir (arba) (blogų) įpročių, kurie gali kilti vadovauti ilgainiui iki alkakaulio nervo pažeidimo. Į pirmuosius alkūninio nervo pažeidimo požymius, kuriuos rodo, pavyzdžiui, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis mažajame pirštelyje ar bevardyje piršte, reikėtų rimtai atsižvelgti, o visas priežastis reikia išanalizuoti ir pašalinti.
Sekti
Tolesnė priežiūra reikalinga, kai chirurginiu būdu gydomas alkakaulio griovelio sindromas. Kartais po operacijos žaizdoje gali atsirasti nedidelis deginimo pojūtis. Tokiais atvejais gydytojas skiria nuskausminamuosius ir dekongestantinius vaistus. Paprastai skausmingas diskomfortas išnyksta po kelių dienų. Taip pat vėlumas po pirštų vėl atsiranda po kelių savaičių. Norėdami pagreitinti žaizdų gijimas ir neutralizuoti galūnės patinimą, svarbu imobilizuoti ir pailsinti ranką. Tačiau visiškai imobilizuoti gipsą reikia tik po atviros operacijos. Kita vertus, jei atliekant endoskopą atliekama minimaliai invazinė procedūra, pacientas gauna slėginį tvarstį ir jam leidžiama švelniai judinti alkūnę. Po maždaug dešimties ar keturiolikos dienų siūlės arba segės ant oda operuotos rankos gydytojas vėl pašalina, jei žaizda gerai užgijo. Tik po vienos ar trijų dienų - nedidelis drenažo vamzdelis, naudojamas nusausinti kraujas taip pat pašalinamas žaizdos skystis. Ambulatorinės operacijos atveju gydytojas duoda pacientui tikslius nurodymus, kaip elgtis, kol jis išleidžiamas. Jis taip pat informuoja jį, kada turi būti atliktas pirmasis kontrolinis tyrimas. Paprastai operacinis gydytojas pats atlieka tolesnį gydymą.
Tai galite padaryti patys
Ulnaro griovelio sindromas gydomas alkūnės srities įtvaru arba paminkštinimu. Palaikus, judėjimo elgesys turi būti pakeistas. Pavyzdžiui, reikėtų vengti sulenktos alkūnės atramos. Kineziterapeutas ar sporto gydytojas gali įvardyti priemonės su kuriais pacientas gali pritaikyti judesio modelius. Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, kad alkūnkaulio griovelio sindromas nevirstų lėtiniu būklė. Esant stipriam skausmui ar nervų įsikišimui, būtina chirurgiškai išspausti alkūnkaulio nervą. Po operacijos būtina atidžiai stebėti chirurginę žaizdą, nes dėl pakartotinių alkūnės lenkimo judesių gali atsirasti kraujavimas ir kitas diskomfortas. Paprastai naudojamas įtvaras, kurį reikia reguliariai koreguoti. Asmenys, kuriems diagnozuotas alkūnkaulio griovelio sindromas, iš pradžių turi susilaikyti nuo bet kokios sportinės veiklos, susijusios su pažeista ranka ar alkūne. Alternatyvos apima fizinė terapija ir fizioterapija. Masažai, vėsūs ar šilti kompresai ir raminančios vonios palaiko gijimo procesą. Kuris savipagalba priemonės yra naudingi ir reikalingi išsamiai, visada priklauso nuo būklės sunkumo. Pacientams geriausia kreiptis į atsakingą gydytoją, kuris gali pavadinti tinkamu priemonės remiantis simptomų vaizdu.
