Visas protezas (visas protezas) yra nuimamas dantų protezavimas vieno ar abiejų visiškai beprasmiškų žandikaulių atstatymui. Šie paaiškinimai gali būti tik labai bendri, nes visiško protezavimo raida sukėlė daug skirtingų sprendimai.
Indikacijos (taikymo sritys)
Visų gydymo koncepcijų tikslas - suteikti nekantriam pacientui estetišką malonumą protezai kurie yra funkciškai nepriekaištingi ir atraumatiniai visiems gretimiems audiniams.
Kontraindikacijos
Kontraindikacija viso protezai iš polimetilmetakrilato yra labai retas, įrodytas netoleravimas MMA (metilmetakrilato) ar kitų ingredientų, tokiu atveju teigiamas epikutano testas (sinonimai: pleistro testas, tinkas testas; provokacijos testas (alergijos testas), kuris naudojamas nustatyti, ar a kontaktine alergija yra) nepakanka diagnozuoti alergiją; tik akivaizdžių klinikinių simptomų buvimas užbaigia diagnozę.
Prieš procedūrą
Prieš procedūrą išaiškinami paciento lūkesčiai dėl būsimo dantų protezavimo ir jo konsultavimas bei mokymas apie alternatyvius gydymo metodus, pavyzdžiui, priešprotezines chirurgines procedūras, siekiant pagerinti protezo guolį ir taip pagerinti vėlesnį protezo sulaikymą. Tai taip pat apima implantai, pavyzdžiui, esant prastam protezo guoliui apatiniame žandikaulyje, ant kurio, net esant geroms sąlygoms, iš esmės galima pasiekti žymiai mažesnį sukibimą su protezu, palyginti su viršutine viršutine žandikaule.
Procedūra
yra padalintas į kelis gydymo etapus, kurie atliekami pakaitomis tarp odontologijos praktikos (toliau - ZA) ir odontologijos laboratorijos (toliau - LAB). I. Padėties įspūdis (ZA)
Nevaisingų žandikaulių atspaudai imami naudojant standartinius atspaudų padėklus, paprastai su alginato - atspaudo medžiaga. II situacijos įspūdžiai (LAB)
yra pagaminti išpylus alginato atspaudus gipsu ir naudojami
- Orientacija apie žandikaulio anatomines sąlygas.
- Vadinamųjų individualių atspaudų dėklų, pagamintų iš plastiko, gamyba, atitinkanti anksčiau antspauduoto žandikaulio individualias anatomines savybes.
III. dėklo korekcijos ir funkcinis įspūdis (ZA).
Prieš padarant dar vieną atspaudą pagamintu padėklu, jo pakraštys koreguojamos, sutrumpinant medžiagą plastikiniu pjaustytuvu arba pritaikant ją papildomai termoplastine medžiaga: iš pradžių pašildyta medžiaga ant padėklo dedama minkštos būsenos. ir lėtai sukietėja burna o pacientas atlieka funkcinius judesius (specialius judesius mimikos raumenimis ir kalba). Funkcinio krašto formavimo tikslas yra užtikrinti, kad naujojo protezo kraštinės sritys be trukdžių tilptų į vestibiulį (burnos prieangis, tarpas tarp alveolių kraigo ir lūpų ar skruostų), tačiau tuo pačiu metu šiek tiek išstumtų minkštus audinius ir taip užtikrinant gerą antspaudą ir, jei atkuriamas žandikaulis, į liežuvio sritį (žemiau kalba plotas). Funkcinis paraštės dizainas yra lemiamas žingsnis, kurio metu galima tinkamai išlaikyti protezus sukibus ir esant neigiamam slėgiui. Vėlesnio funkcinio atspaudo metu visas dėklo pagrindas yra užpilamas atspaudo medžiaga - pavyzdžiui, papildomai kietėjančiu silikonu. Padėję dėklą į burna, pacientas vėl atlieka tam tikrus funkcinius judesius, kad funkciškai tinkamu būdu suformuotų paraštes. IV. Pagrindinis modelis, įkandimo šablonai ir registracijos šablonai (LAB)
Naudojant funkcinį įspūdį, vadinamasis pagrindinis modelis yra pagamintas iš specialaus tinkas. Dantų technikas naudoja tai gamindamas plastikinius įkandimo šablonus, ant kurių suliejamos vaško sienos. Iš pradžių jie yra pagrįsti vidutinėmis vertėmis ir yra skirti imituoti būsimą dantų lanką. Be to, yra paruošiami registracijos šablonai kitam darbo su odontologu etapui. V. Žandikaulio santykio nustatymas ir vaškinių sienų apkarpymas (ZA)
Vaškinės sienos yra individualizuotos ir išlygintos trimis matmenimis:
- Priekiniame vaizde būsima okliuzinė plokštuma (kramtymo plokštuma; plokštuma, kur susiduria viršutinio ir apatinio žandikaulio dantys) turi būti lygiagreti bipupiliarinei linijai (jungianti liniją tarp vyzdžių) ir
- Yra lūpų uždarymo lygyje
- žiūrint iš šono, kramtymo plokštuma turi būti lygiagreti Camperio plokštumai (atskaitos plokštuma ant kaulinės kaukolės: jungiamoji plokštuma tarp spina nasalis priekinės ir porus acusticus externus)
- Vienos arba abiejų vaškinių sienų aukštis turi būti suprojektuotas taip, kad pacientas turėtų vadinamąjį poilsį plaukti nuo 2 iki 3 mm: kai kramtomieji raumenys atsipalaiduoja, dantys neturi liestis.
- Centrinė linija brėžiama sekant nosies vidurio liniją
- Šunų linijos nubrėžtos pagal nosies plotį
- Viršutinė vaško keterelė vis tiek turėtų būti šiek tiek matoma žemiau viršutinės lūpos, kai burna yra šiek tiek atvira ir viršutinė lūpa yra atsipalaidavusi
- Šypsenos linija yra orientacija į būsimą ribą tarp dantų ir dantenų (dantenos).
Toje pačioje gydymo sesijoje sukurta intraoralinio smeigtuko registracija, kad būtų galima laboratorijai perkelti vertikalų žandikaulių atstumą, taip pat jų sagitalinį padėties santykį, įvesdami viršutinį registracijos šabloną su apatiniu registracijos šablonu. Be to, atliekamas savavališkas vyrių ašies nustatymas, kurio padėtis taip pat perkeliama į laboratoriją, naudojant vadinamąjį veidas. Norint dar tiksliau individualizuoti, galima įrašyti sagitalinį kondilinį kelią (judesių sekos fiksavimas smilkininiame apatinio žandikaulio sąnaryje atidarymo judesio metu). VI. Priekinių dantų pasirinkimas (ZA / LAB)
Būsimų priekinių dantų spalva ir forma turėtų būti parenkama bendradarbiaujant su pacientu, nes kitaip pacientui bus sunku priimti protezą, kurio estetika neatitinka jo lūkesčių. Dantų ilgis ir plotis turi būti grindžiami anksčiau nustatytais parametrais, tokiais kaip vidurio linija, šypsenos linija ir Šunys linija. VII. priekinio danties nustatymas / pilnas vaškavimas (LAB)
Jei norite būti tikri, pirmiausia nustatomi tik priekiniai dantys, o likusi vaško sienelė lieka. VIII. Vaško bandymas (ZA)
Įkandimo šablonai išbandomi pacientui. Priklausomai nuo procedūros, pridedami arba priekiniai, arba visi dantys, nors jie vis dar yra ant vaško pagrindo, todėl bandymo metu juos galima perkelti į savo padėtį. IX. Baigimas (LAB)
Odontologui ir pacientui nustačius galutinę priekinių ir užpakalinių dantų padėtį, protezas baigiamas. Prieš protezuojant akrilą, dantų technikas užtikrina dar geresnį sukibimą su viršutine žandikaule protezai naudojant „dirbinį“: maždaug. 2 mm pločio, maks. 1 mm gylio linija yra išgraviruota (nubrozdinta) ant pagrindinio liejinio, kuris yra ties kietojo gomurio perėjimu prie minkštas gomurys: Būsimo protezo nugaros užtvanka išstumia minkštus audinius ir neleidžia orui prasiskverbti po protezu, o minkštasis gomurys juda kalbos metu. Protezo medžiaga yra polimetilmetakrilato (PMMA) pagrindu pagamintas plastikas. Dantų protezai gaminami slėgyje ir kaitinant, kad būtų pasiektas kuo didesnis polimerizacijos laipsnis arba kuo mažesnis liekamasis monomero kiekis (monomeras: atskiri komponentai, iš kurių chemiškai derinant susidaro didesni makromolekuliniai junginiai, polimerai). X. Įtraukimas (ZA)
Užbaigtas protezas pritaikomas pacientui, o pakraščių korekcijos, okliuzija (galutinis įkandimas) ir artikuliacijos (kramtymo judesiai). Pacientui paaiškinamos naujo protezo priežiūros rekomendacijos. XI. Tolesni patikrinimai (ZA)
Pacientui bus suteiktas trumpalaikis paskyrimas patikrinti galimus slėgio taškus, taip pat rekomendacija reguliariai lankytis kas šešis mėnesius.
Po procedūros
Šios būklė dantų protezo ir dantų protezo lovos (kietieji ir minkštieji audiniai, ant kurių protezas remiamas burna), kurie gali būti nuolat keičiami, turėtų būti tikrinami kas šešis mėnesius. Laiku išklijavus protezą galima išvengti audinio pažeidimo (pvz., Slėgio taškų ar kaulo rezorbcijos), taip pat pažeisti protezą (pvz., nuovargis įtrūkimai ar protezai lūžis).
Galimos komplikacijos
Dėl daugybės parametrų ir darbo žingsnių, į kuriuos reikia atsižvelgti, gali atsirasti tinkamumo trūkumų, kurie paprasčiausiu atveju gali vadovauti tarpinio žingsnio pakartojimui ir kraštutiniais atvejais - naujo protezo gamybai. Galimo paciento nepasitenkinimo naujojo protezo estetika galima išvengti tik intensyviai įtraukiant pacientą į atranką, kaip jau minėta spalvos ir formos, pažymėdami atranką su parašu ir iš anksto pateikdami informaciją apie apribojimus, kurie gali būti dėl funkcijos. Priešlaikinis protezavimas lūžis yra dažna komplikacija, kurią sukelia ne ydinga funkcija, o netinkamas elgesys atliekant protezo higieną. Todėl pacientui reikia patarti bėgti vanduo prieš valant protezą rankiniame baseine, kad valymo metu jis iškristų iš rankos, jis švelniai nusileistų vandenyje.
