Valvulinė širdies liga: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Žmogus širdis yra sudarytas iš dviejų sistemų (kairiosios ir dešiniosios širdies), kurias kiekviena susideda iš prieširdžio (atrium cordis) ir skilvelio (skilvelio). Tarp kairysis prieširdis (atrium cordis sinistrum) ir kairysis skilvelis yra mitralinis vožtuvas kaip įleidimo vožtuvas ir kaip skilvelio išleidimo vožtuvas yra aortos vožtuvas. Tarp dešiniojo prieširdžio (atrium cordis dextrum) ir dešinysis skilvelis yra trišakis vožtuvas kaip įleidimo vožtuvas ir kaip skilvelio išleidimo vožtuvas yra plaučių vožtuvas. Įgyto vožtuvo patogenezė širdis (HKF) defektai daugiausia paaiškinami uždegiminiais pokyčiais širdies vožtuvai dėl infekcijų, imunologinių ligų ir endokardas ir miokardo.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Dabar nustatyta, kad genetinė tėvų, senelių našta1 + 2 + 3 - 25 genai turi statistiškai reikšmingą ryšį su įgimtų širdies ydų vystymusi; tuo pat metu buvo pabrėžta, kad naujos mutacijos yra svarbiausios pacientams, turintiems sindrominius širdies defektus
    • Genetinės ligos
      • Ehlers-Danlos sindromas2 + 3 + 4 + 5 - genetinių grupė jungiamasis audinys sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs elastingumas oda ir neįprastas to paties ašarojimas.
      • Marfano sindromas2 + 3 + 5 - genetinė liga, kuri gali būti paveldima tiek autosominiu dominantu, tiek atsirasti sporadiškai (kaip nauja mutacija); sisteminė jungiamojo audinio liga, kuriai būdingas aukštas ūgis; 75% šių pacientų yra aneurizma (patologinis (nenormalus) arterijos sienos išsipūtimas)
  • Motinos sunkumas (nėštumas): padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje vystantis organams pirmąjį trimestrą (trečiąjį trimestrą): padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje 10 mg / dl, širdies ydos padidėjo 8 proc.
  • Tėvai: alkoholis tėvų vartojimas6 anksčiau dizainas.

Elgesio priežastys

  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas)
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas4, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipas) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)). matuojant pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gaires, taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    2006 metais vokietis Nutukimas Draugija paskelbė kiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm.

Su ligomis susijusios priežastys

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Chromosomų defektai, nepatikslinti.
  • Ehlers-Danlos sindromas2 + 3 + 4 + 5 (žr. Toliau „Biografinės priežastys“).
  • Marfano sindromas 2 + 3 + 5 (žr. Toliau „Biografinės priežastys“).

Oda ir po oda (L00-L99).

  • Psoriazė (psoriazė) (dvigubai didesnė už aortos vožtuvo stenozės (aortos vožtuvo susiaurėjimo) riziką, palyginti su pamatine populiacija)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Aterosklerozė5 (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
  • 1 + 2 + 4 + 5 (širdies endokarditas)
  • Arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
    • Didelio tyrimo metu sistolinio kraujospūdžio lygis buvo logiškai linijiškai susijęs su mitralinio regurgitacijos rizika
    • Tyrimas, pagrįstas vadinamuoju Mendelio atsitiktinės atrankos metodu (GRS; asociacija / 130 genų variantų (SNP, vieno nukleotido polimorfizmai: padidėjęs sistolinio kraujospūdžio lygis): kiekvienam 20 mmHg padidėjus sistoliniam kraujospūdžiui, kurį gali numatyti GRS, rizika:
      • Aorto vožtuvas stenozė: 3.26 karto (šansų santykis [OR] 3.26; 95% pasikliautinasis intervalas [PI] 1.50–7.10, p = 0.002).
      • Aorto vožtuvas regurgitacija: 2.59 karto (ARBA 2.59; 95% PI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Mitralinis vožtuvas regurgitacija: 2.19 karto (ARBA 2.19; 95% PI 1.07-4.47 p = 0.03).
  • Kardiomiopatija2 (širdies raumens liga), hipertrofinė obstrukcinė4 arba išsiplėtusi2
  • Miokarditas2 (širdies raumens uždegimas) → papiliarinio raumens plyšimas ar fibrozė (miokardo (širdies raumens) karpinis išsikišimas į širdies vidų, kuris per chordae tendineae (sausgyslių siūlus) sujungtas su dviem iš lapelis vožtuvas tarp atriumo (prieširdžio) ir skilvelio (širdies kameros) (mitraliniai ir trispalviai vožtuvai)), diskontrakcija

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Reumatinė karštinė1 + 2 + 4 + 5
  • Infekcijos, nepatikslintos

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Autoimuninės ligos, nepatikslintos
  • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • Bendras cholesterolio kiekis4
  • MTL cholesterolis4

Padidėja rizika susirgti aortos stenozė didėjant kiekvienam plazmos standartiniam nuokrypiui MTL cholesterolio kiekis, bendras cholesterolio ir trigliceridų kiekis atitinkamai 64%, 82% ir 55%. Dėl trigliceridų, rezultatai buvo nepatikimi. Narkotikai

  • Narkotikai, nepatikslinti
  • Flukonazolas (priešgrybelinis; priešgrybelinis) pirmąjį XNUMX m. trimestrą nėštumas - širdies defektų padidėjimas (širdies pertvaros defektai: reikšmingas pakoreguotas koeficientų koeficientas 1.81 (1.04-3.14))
  • Citostatinis terapija (priešvėžys narkotikai) su kardiotoksiniais vaistais (vaistais, kurie kenkia širdis raumenys) vaikystė; parodė 1,853 pacientų tyrimas su a Vėžys kurie buvo stebimi vidutiniškai po 22.6 metų:
    • Patologiniai vožtuvų radiniai regurgitacijos (kraujas neina įprastu keliu, bet teka atgal kita linkme) arba stenozės („vožtuvo susiaurėjimas“) forma 28% vertinamų atvejų,
    • Miopatijos (širdies raumens ligos) kriterijus atitiko 7.4% pacientų,
    • 4.4% turėjo laidumo ar aritmijos sutrikimų ir
    • 3.8% parodė vainikinių arterijų ligos (CAD; vainikinių arterijų liga) požymius

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

  • 10 dienų lauko temperatūra viršija 30 ° C 2–8 savaitėmis nėštumas (ty širdies vystymosi laikotarpiu) → padidėjęs širdies ydų paplitimas (ligų dažnis) nuo 878.9 iki 979.5 100,000 37 (daugiausia nekritinių širdies ydų); prieširdžių pertvaros defektams (širdies apsigimimams, kai širdies pertvara tarp dviejų širdies prieširdžių nėra visiškai uždaryta) paplitimas padidėja XNUMX%.

1 Mitralinio vožtuvo stenozė (mitralinė stenozė) 2 Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (mitralinė regurgitacija) 3 Mitralinio vožtuvo prolapsas 4 Aortos vožtuvo stenozė (aortos stenozė) 5 Aortos vožtuvo nepakankamumas (aortos regurgitacija) 6 Įgimta vožtuvo širdies liga