Kraujo tiekimas
Abu meniskai (vidinis meniskas ir išorinis meniskas) yra jų centrinėje dalyje visai ne, o toliau lauke tik retai įsiterpę kraujas laivai. Todėl išorinis - vis tiek geriausiai tiekiamas kraujas - zona taip pat turi pavadinimą „raudona zona“. Maistinių medžiagų tiekimas vidinis meniskas taigi daugiausia yra per sąnario kapsulė ir sinovijos skystis (sinovija).
Vargšai kraujas pasiūla reiškia, kad meniskų pažeidimai (pažeidimai) gyja tik lėtai. Kuo toliau žala, tuo blogesnis gijimo procesas. Tai svarbu gydant meniskas ašaros, nes dėl geresnio kraujo tiekimo išorinėje zonoje esančias ašaras paprastai galima gydyti siūlais.
Tai mažiau įmanoma padaryti pažeidus vidinę meniskas, kur labiau tinka dalinis menisko audinio pašalinimas. Iš esmės, meniskas audinys turėtų vykti tik tuo atveju, jei siūti neįmanoma. Tai paaiškinama tuo, kad osteoartrito rizika kelio sąnarys yra didesnis, tuo mažiau menisko audinio lieka.
Klinikinė reikšmė
Menisko pažeidimai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių traumų kelio sąnarys, vidinis meniskas dėl savo sukibimo su viduriniu užstato raiščiu yra daug dažniau paveikti sužalojimų nei išorinis meniskas. Paprastai jis plyšta sukimosi judesių metu, kai kelias yra sulenktas ir pėda pritvirtinta prie žemės, todėl nesisuka. Pavyzdžiui, slidinėjant ar žaidžiant futbolą su apsegtais batais. Dažnai tai ne tik paveikta, bet plyšta vadinamosios „nelaimingos triados“ (nelaimingos triados) ribose, papildomai plyšus viduriniam užstato raiščiui ir priekinei daliai kryžminis raištis (ligamentum cruciatus anterius).
Suplėšytas ar pažeistas vidinis meniskas
Vidinis meniskas dažniausiai pažeidžiamas sporto traumos. Ypač judesiai kelio sąnarys staigiai sustojus, sukimosi judesiai ar išnirimai gali pakenkti meniskams. Sportas, kuriame tokie judesiai vyksta ypač dažnai, yra futbolas, krepšinis, tenisas ir slidinėjimas.
Dažniausia netraumuojanti vidinės priežastis menisko pažeidimas yra su nusidėvėjimu susijusios menisko traumos. Nešiojant sąnarių paviršius bėgant metams arba nuolat neteisingai apkraunant, meniskai nudilę. Viena vertus, tai daro žalą patiems meniskams, tačiau, kita vertus, jie tampa labiau linkę į trauminius sužalojimus. Asmuo, turintis susidėvėjusį meniską, patyrus fizinį stresą, greičiau susidaro menisko plyšimas, nei turintis nepažeistus meniskus.
Netinkamos meniskų pažeidimo padermės yra įgimtos koja neteisingos padėties (beldžiasi keliais ar lanku), taip pat dažnas pritūpimas ar antsvoris darbas. Degeneraciniame vidinio menisko procese nukentėjęs asmuo paprastai jaučiasi didėjantis skausmas kai keliui tenka stresas. Mokslo apimtis skausmas skiriasi priklausomai nuo traumos sunkumo.
Jei meniskas yra tik šiek tiek suplyšęs, skausmas gali būti tik lengvas. Jei meniskas yra suplyšęs, kelio paprastai negalima pajudinti įprastu judesio diapazonu. Jei menisko dalys jau nusitrynė ar pakilo, kelio lenkimas ar tiesimas gali sukelti kelio sąnario plyšimo garsus.
Jei per avariją staiga plyšta meniskas, tai dažniausiai pasireiškia stipriu, veriančiu skausmu, šaudančiu į kelį, todėl kelio įtempimas tampa neįmanomas. Be to, dažnai išsivysto sąnario efuzija, kuri sukelia kelio patinimą. Tada įprastas judesio diapazonas nebesuteikiamas.
Be to, susprogdino kremzlė dalys gali sukelti ūminį sąnario užsikimšimą, kurio tada nebegalima arba beveik negalima sulenkti ar ištempti. Svarbiausias medicinos instrumentas diagnozuojant vidinio menisko plyšimą yra Medicininė apžiūra. Atlikdamas įvairius ortopedinius tyrimus, gydytojas gali patikrinti meniskų dalyvavimą.
Naudojami skirtingi plaštakos judesiai, slėgio taškai ir judesių sekos, patikrinama, ar nėra skausmo. Jei pažeistas vidinis meniskas, skausmas sutelktas į kelio sąnario tarpo vidų. Vaizduojant magnetinio rezonanso tomografija (kelio MRT) ypač tinka aptikti a suplėšytas meniskas.
Artroskopija taip pat gali būti naudojamas nustatant menisko pažeidimo mastą. Tai gali būti svarbu norint pasirinkti terapinę procedūrą. The menisko plyšimo terapija yra svarbus, nes kitaip gali kilti ilgalaikių komplikacijų.
Ypač jei vidinio menisko dalys jau pateko į sąnario erdvę, reikėtų pasirinkti chirurginį traumos gydymą, nes laisvasis kremzlė gabalas dėl trinties dar labiau pažeidžia jungčių paviršius. Ilgainiui tai savo ruožtu veda prie artrozė kelio sąnaryje. Atsižvelgiant į plyšimo vietą, pirmenybė turėtų būti teikiama meniskui.
Tačiau tai galima atlikti tik tose vietose, kur vidinis meniskas geriau aprūpinamas krauju. Priešingu atveju, siūlas negalės sulieti menisko dalių. Kaip alternatyvias procedūras, dalinę menisko rezekciją arba visišką menisko rezekciją galima laikyti tokiose vietovėse, kuriose aprūpinama krauju.
Atlikus dalinę meniskektomiją, pašalinamas kuo mažiau meniskinio audinio. Ypač laisvi fragmentai pašalinami iš sąnario erdvės, kad jie dar labiau nepažeistų sąnarių paviršių. Jei menisko plyšimas yra labai didelis, norint pasiekti optimalų terapijos rezultatą, kartais reikia pašalinti visą meniską.
Vėliau pašalintą vidinį meniską reikia pakeisti transplantatu arba dirbtiniu menisku. Ypač svarbūs fizioterapiniai pratimai sąnario judrumui atkurti. Atsižvelgiant į traumos mastą, gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, kol vėl bus galima normaliai apkrauti kelį ir vėl sportuoti.
Gydantis gydytojas turi tai individualiai aptarti su pacientu. Dėl nedidelių menisko sužalojimų nebūtinai reikia operuoti. Šiuo atveju dažnai nukentėjusiųjų palengvėjimas koja kai kelias savaites imobilizuojamas kelias, suvartojama skausmo malšintuvai fizioterapija padeda pasiekti gerą gijimą.
Vidinio menisko sužalojimas gali būti labai skausmingas. Menisko plyšimai, atsirandantys staiga, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo ar sporto traumos, paprastai sukelia šaudymo skausmą paveiktame kelio sąnaryje. Jei gabalas kremzlė visiškai atsiskiria arba išsikiša į sąnario erdvę, tai gali staiga užblokuoti kelio sąnario judrumą. Meniskų degeneracinio proceso sukeltas skausmas yra gana difuzinis ir mažiau šaudantis.
Jie pasireiškia daugiausia stresinėse situacijose ir didėja, atsižvelgiant į įtampą. Vidinio menisko pažeidimą ypač rodo skausmas sąnario tarpo srityje, kurį taip pat gali sukelti spaudimas pirštais, arba skausmas, kai kelias pasuktas į išorę (išorinis sukimasis), taip pat skausmas tupint ar atsistojus iš pritūpimo padėties. Be to, menizo sužalojimo metu gali išsivystyti sąnario efuzija.
Tokiu atveju skystis kaupiasi sąnario erdvėje ir spaudžia aplinkines struktūras. Priklausomai nuo efuzijos masto, jis taip pat gali sukelti skausmą, nes tada kelias yra labai įtemptas ir įtemptas. Jeigu suplėšytas meniskas nėra tinkamai elgiamasi, artrozė kelio sąnaryje gali išsivystyti ilgainiui.
Tai taip pat būdinga skausmui, kai judinamas kelias. Norint to išvengti, būtina ankstyva ir individualiai pritaikyta terapija. Operacija ne visada reikalinga.
