Kepenų rezekcija

Įvadas

Kepenys rezekcijos yra chirurginės procedūros, kurių metu pašalinamos kepenų dalys. Tai įmanoma, nes kepenys - skirtingai nei kiti organai, turi galimybę tam tikru mastu atsinaujinti. Tai įmanoma kepenys atkurti iki 80% pradinio dydžio.

Tai reiškia, kad kepenys gali atsinaujinti po operacijos, jei nėra pašalinta per daug kepenų audinio. Galima net pašalinti pusę kepenų, šiuo atveju tai vadinama hemihepatektomija. Visas kepenis galima pašalinti tik tuo atveju, jei pacientui yra tinkama kepenų transplantacija, nes kepenys yra gyvybiškai svarbus mūsų kūno metabolinis organas.

Kepenų rezekcijos atliekamos skirtingais atvejais. Vėžys kepenų ir tulžis ortakiai arba metastazių kepenyse dėl kitų organų navikų gali prireikti rezekcijos. Kepenų abscesai ar cistos taip pat gali sukelti kepenų rezekciją, jei radiniai yra dideli. Be to, yra infekcija, kurią sukelia kaspinuotis Echinococcus multilocularis, dėl kurio gali prireikti atlikti kepenų rezekciją.

Kepenų rezekcijos procedūra

Kepenų (dalinė) rezekcija gali būti atliekama atviros operacijos būdu arba minimaliai invazine laparoskopija. Abi operacijos formos reikalauja stacionaro nuo kelių dienų iki savaičių ir bendroji nejautra. Atviros procedūros metu pilvo ertmei atverti atliekamas didesnis pilvo pjūvis.

Atliekant minimaliai invazinę procedūrą, chirurginiai įrankiai ir fotoaparatas įkišami per kelis mažus pjūvius. Prieš faktinę rezekciją, an ultragarsas zondas dažnai dedamas tiesiai ant kepenų audinio ir visas organas vizualizuojamas vieną kartą. Tokiu būdu galima aptikti tolesnių anomalijų, kurių nebuvo galima pamatyti anksčiau atliktoje vaizdo diagnostikoje.

Jei šis tyrimas neatskleidžia jokių priežasčių, priešinančių planuojamai intervencijai, pašalinama kepenų dalis yra laisvai paruošiama ir rodoma. Ypač svarbu atidengti kraujas laivai kuris bus uždarytas spaustuku ar siūlais, kad būtų išvengta didelio kraujavimo. Tada pašalinama kepenų dalis, kurią reikia rezekuoti.

Tai galima padaryti naudojant tikslinius elektros smūgius, lazerinį zondą arba įprastus pjovimo įrankius. Vėliau, norint išvengti antrinio kraujavimo, rezekcijos sritis yra sklerozuojama tulžis nuotėkis. Prieš baigiant operaciją, praplaunama pilvo ertmė. Galiausiai pilvo siena vėl uždaryta. Dažnai, bet ne visada, suplanuotas stebėsena buvimas intensyviosios terapijos skyriuje įvyksta, kol pacientas dar kelias dienas gali būti perkeltas į įprastą palatą ir tada išleistas.