Ne trombocitų skaičius, o klinikinis aspektas, neatsižvelgiant į tai, ar yra hemoraginė diatezė (patologiškai kraujavimo polinkis), tai lemia terapija (žr. lentelę žemiau).
Be to, svarbu, ar tai izoliuota trombocitopenija esant kitoms normalioms reikšmėms hemoglobinas (Hb) ir leukocitai (įskaitant diferencialą kraujas skaičius), arba a trombocitopenija tai yra dviejų ar trijų eilučių citopenijos (dicitopenijos ar pancitopenijos) dalis. Esant pancitopenijai (sinonimas: tricitopenija), labai sumažėja visos trys ląstelių eilės kraujas. Taigi, anemija (anemija), leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujas langeliai (leukocitai) kraujyje, palyginti su norma), ir trombocitopenija egzistuoja vienu metu.
Klasė | kraujavimas | Aprašymas | Terapija |
0 | nė vienas |
|
|
1 | žemas |
|
|
2 | švelnus |
|
|
3 | vidutinis |
|
|
4 | sunkus |
|
* Pirmos eilės gydymas:
- Gliukokortikosteroidai: deksametazonas, metilprednizolonasarba prednizono.
- Į veną leidžiami imunoglobulinai
HIT (heparino sukelta trombocitopenija)
- Dažniausia vaistų sukelta trombocitopenija.
HIT I tipas | HIT II tipas | |
Paveikta grupė | Tik jautrūs pacientai | Nejautrinti pacientai taip pat |
Dažnis | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mechanizmas | Heparinastrombocitų sąveika (dozė-priklausomas). | Antikūnų sukeltas trombocitų aktyvavimas (dozė-nepriklausomas). |
pradžia | 1-5 diena po inicijavimo heparinas terapija. | 5-20 diena po inicijavimo heparinas Pakartotinis poveikis kelioms valandoms. |
Trombocitai | Dažniausiai> 100,000 XNUMX / µl | Daugiausia 40-60,000 50 / µl (kritimas> XNUMX% pradinio lygio) |
Komplikacijos | / | Trombembolija |
Diagnostika | Atskyrimo diagnozė | HIT antikūnai (dėl to susidaro masiškas trombinas!). |
Terapija | Terapija nereikalinga; save ribojantis kursas; hepariną galima tęsti | Jei įtariate, nedelsdami nutraukite heparino vartojimą (tada normalizuokite vertes). Antikoaguliacija, vartojant lepirudiną, danaparoidą natrio druską ar argatrobaną. Pacientai ateityje neturi vartoti heparino! |
* UFH: nefrakcionuotas heparinas. NMH: mažos molekulinės masės heparinas.