Vaikų atrankiniai tyrimai naudojami ankstyvam naujagimių, kūdikių, vaikų ir paauglių ligų ir raidos sutrikimų nustatymui. Atskirose federalinėse žemėse yra skirtingi jų privalomo pobūdžio reglamentai. Tačiau Vokietijos socialinio kodekso (SGB) penktosios knygos 26 straipsnis (SGB V § 26) yra bendras teisinis pediatrinės patikros pagrindas.
Kokie yra profilaktiniai medicininiai patikrinimai vaikams?
Vaikų patikrinimai naudojami ankstyvam naujagimių, kūdikių, vaikų ir paauglių ligų ir raidos sutrikimų nustatymui. Vaikų patikrinimai yra prevenciniai priemonės kuo anksčiau nustatyti bet kokias naujagimių, vaikų ir paauglių ligas, defektus ar raidos sutrikimus. Jų pagrindu galima pradėti tinkamą gydymą. Be ankstyvo ligų nustatymo, ypatingas prevencinių tyrimų objektas yra smurto prieš vaikus ir seksualinės prievartos diagnozė. Tyrimus atlieka pediatrai, paaugliai ar šeimos gydytojai. Vaikams skiriama 12 tyrimų (nuo U1 iki U11), kurių atlikimas priklauso nuo amžiaus. Nuo 13 metų paaugliams atliekami dar du tyrimai (J1 - J2). Naujagimių ir kūdikių profilaktiniai tyrimai yra privalomos paslaugos, kurias teikia sveikatai draudimo fondai. Taigi egzaminų U1 – U9 paslaugos yra visiškai padengtos. Daugiau ir daugiau sveikatai draudikai taip pat dengia U10 ir U11 egzaminų išlaidas. Pagal Jungtinio federalinio gydytojų komiteto ir Sveikata Draudikai, medicinos priemonės ankstyvam ligų nustatymui yra nurodyti vaikai iki 6 metų amžiaus. Šie tyrimai nuo U1 iki U9 yra dokumentuoti „geltonoje knygelėje“. Kitus profilaktinius tyrimus vaikams ir paaugliams nuo U10 iki J2 galima įrašyti į papildomą „Žaliąją knygelę“.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Vaiko patikrinimo tyrimai pradedami nuo vaiko gimimo. Nuo pirmos iki dešimtos minutės vertinimai atliekami pagal vadinamąjį Apgaro balą. Tai apima naujagimio matavimą ir svėrimą bei laido tyrimą kraujas. Šis pirmasis tyrimas vadinamas APGAR. Nuo antros iki ketvirtos gyvenimo valandos atliekamas U1. U1 tikslas yra nustatyti bet kokius gyvybinių funkcijų defektus, turinčius įtakos motorinei funkcijai, laikysenai ir raumenų tonusui, kad būtų galima greitai veikti. Šiuo tikslu kūnas tiriamas, išklausomas ir apčiuopiamas. Su U2 tikrinama, ar nėra įgimtų medžiagų apykaitos ligų ar hormoninių sutrikimų, nuo trečios iki dešimtos gyvenimo dienos. Šie du tyrimai vis dar atliekami klinikoje. Nuo U3 už tyrimus yra atsakingas pediatras ar šeimos gydytojas. Ketvirtąją ir penktąją gyvenimo savaitę gydytojas tiria nervų sistema ir įvairūs jutimo organai kaip U3 dalis. Taip pat yra ultragarsas klubų apžiūra. Šis paskyrimas taip pat apima inkstų ir šlapimo įvertinimą pūslė, taip pat konsultacijos dėl vakcinacijos. Tyrimai nuo U4 iki U7 atliekami laikotarpiu nuo trečiojo iki 24-ojo gyvenimo mėnesio. Šie tyrimai daugiausia susiję su vaiko fizine raida. Pagrindinis gydytojo dėmesys skiriamas bet kokiems motoriniams sutrikimams, kurie yra smegenų kilmės. Šiuo laikotarpiu taip pat turėtų būti atliekami būtini skiepai. 2008 m. Tarp U7 ir U7 buvo įterptas kitas egzaminas - U8a, kaip privalomojo sveikatos draudimo išmoka. U7a, kuris atliekamas tarp 34 ir 36 gyvenimo mėnesio, daugiausia susijęs su dantų būklės, elgesio, kalbos raidos tyrimais ir vizualinių defektų nustatymu. U8 nustatomas 46–48 gyvenimo mėnesį koordinavimas įgūdžiai, tarimas ir dantų būklė. 60–64 gyvenimo mėnesį U9 atliekamas vienerius metus prieš priimant mokyklą, siekiant ištirti didelę ir smulkiąją motoriką, kalbos supratimą, regėjimą ir klausą. Tarp septintų ir dešimtų gyvenimo metų vyksta U10 ir U11 egzaminai. Jie daugiausia dėmesio skiria vaiko fizinio ir psichinio vystymosi tyrimams. Tai reiškia galimų elgesio sutrikimų, raštingumo ir skaičiavimo sutrikimų, motorikos sutrikimų ar priklausomybę sukeliančio elgesio nustatymą. Reikia palaikyti sąmoningą sveikatą elgesį. Nuo 13 metų paauglio sveikatos patikrinimas prasideda J1, kuris baigiamas 17-aisiais gyvenimo metais su J2. Abiejuose tyrimuose dar kartą įvertinama bendra sveikatos būklė, socialinis elgesys, brendimo laikotarpio, seksualinio elgesio ir motorikos raida. Be kita ko, paskutinis prevencinis egzaminas J2 taip pat yra papildomas patarimas renkantis karjerą.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Nepaisant vienodo teisinio pagrindo, vaikų patikrinimas įvairiose federalinėse žemėse yra reguliuojamas skirtingai. Teisinis prevencinių medicininių patikrinimų pagrindas yra SGB V 26 straipsnis.
Šis teisinis pagrindas tik nurodo, kad vaikai iki šešerių metų turi teisinę teisę į bendrus tyrimus ir iki dešimtųjų metų pabaigos - egzaminą, kad būtų galima anksti nustatyti sunkias ligas, kurios kenkia jų vystymuisi. Tačiau neprivaloma atlikti šių prevencinių tyrimų. Vokietijos Bavarijos ir Badeno-Viurtembergo žemėse egzaminai buvo privalomi iki mokyklos pradžios nuo 2008 m. Ir 2009 m. Tam tikriausiai reikia nutraukti prievartą prieš vaikus ir seksualinę prievartą prieš vaikus atliekant patikrą. Kitose federalinėse žemėse neprivaloma dalyvauti prevencinėse medicininėse vaikų patikrose. Tačiau kai kuriose valstybėse pediatrai privalo pranešti, kai vaikai dalyvavo. Tai skirta centralizuotai nustatyti nelankiusius vaikus. Šių vaikų tėvai prireikus gauna priminimą atlikti tyrimą. Jei per keturias savaites patikrinimas nevyksta, informuojamas atsakingas jaunimo gerovės biuras, kuris nusprendžia dėl tolesnių veiksmų.
