Perkrovimas atitinka atsparumą, kuris veikia prieš širdis raumenys, ribojantys išmetimą kraujas nuo širdis, širdisPerkrova padidėja nustatant hipertenzija ar vožtuvų stenozė, pavyzdžiui. Kompensuodamas tai, širdies raumuo gali hipertrofija ir skatinti širdies nepakankamumas.
Kas yra pakrovimas?
Perkrovimas atitinka pasipriešinimą, kuris veikia prieš širdies raumens susitraukimą ir riboja jo išstūmimą kraujas iš širdies. Širdis yra raumuo, kuris pumpuoja kraujas į kraujotakos sistemą pakaitomis susitraukiant ir poilsis, todėl dalyvauja tiekiant maistines medžiagas, pasiuntinius ir deguonis į kūno audinius. Siekiant apriboti kraujo išmetimą iš skilvelių, vadinamasis antrinis krūvis neutralizuoja skilvelių susitraukimą. Visos jėgos, kurios priešinasi kraujo išstūmimui iš širdies skilvelių į kraujagyslių sistemą, yra apibendrinamos kaip antrinis krūvis. Skilvelis miokardo turi tam tikrą sienos įtampą. Fiziologinėmis sąlygomis sienos įtampa sistolės pradžioje (kraujo išstūmimo fazė) gali būti suprantama kaip širdies perteklinė apkrova. Sveiko kūno skilvelio sienelės įtempimas miokardo įveikia galutinį diastolinį aortos slėgį arba plaučių slėgį ir taip pradeda išstūmimo fazę. Poveikis sienos įtempiui didžiausias pasiekia netrukus po sienelės atidarymo aortos vožtuvas. Perkrovos vertę lemia abi arterijos kraujospūdis ir arterijos sustingimas. Pastarasis veiksnys taip pat žinomas kaip atitikimas. Reikia atskirti nuo antrinės apkrovos. Tai atitinka visas jėgas, kurios tempia širdies skilvelių susitraukiančias raumenų skaidulas link pabaigos diastolė (poilsis širdies raumens fazė).
Funkcija ir tikslas
Perkrovimas yra atsparumas, kurį kairysis skilvelis turi įveikti, kad išstumtų kraują iš širdies netrukus po aortos vožtuvas atsidaro. Taigi, siena stresas sistolės pradžioje reguliuoja kraujo išstūmimą. Medicinoje sistolė yra širdies susitraukimo fazė. Ventrikulinė sistolė susideda iš įtempimo fazės ir išstūmimo fazės. Taigi sistolė tarnauja kraujui iš prieširdžio į skilvelį arba iš skilvelio į kraujagyslių sistemą. Taigi širdies pristatymo greitis priklauso nuo sistolės, po dvi sistoles pertraukia a diastolė. Sistolė yra maždaug 400 ms greičiu maždaug 60 / min. Kraujo išstūmimo fazėje įveikiamas pasipriešinimas yra papildomas krūvis, kai sistolės jėga priklauso nuo skilvelio apimtis kaip vadinamojo Franko-Starlingo mechanizmo dalis. Be to, insultas apimtis širdies atsiranda dėl periferinio pasipriešinimo. Franko-Starlingo mechanizmas atitinka širdies užpildymo ir išstūmimo tarpusavio ryšius, kurie koreguoja širdies veiklą pagal trumpalaikius slėgio pokyčius ir apimtis ir leisti abiems skilveliams išmesti tą patį insultas apimtis. Pvz., Kai padidėja išankstinė apkrova, dėl kurios padidėja skilvelio užpildymo diastolinis tūris, Franko-Starlingo mechanizmas perkelia ramybės įtampos kreivės atskaitos tašką į dešinę. Taigi atramos maksimų kreivė taip pat pasislenka į dešinę. Padidėjęs užpildymas leidžia didesnes izobarines ir izovolumetrines maksimumas. Išmestas insultas tūris padidėja, o galutinis sistolinis tūris šiek tiek padidėja. Padidėjus išankstinei apkrovai, padidėja širdies slėgio ir tūrio darbas. Padidėja papildomas krūvis. Šis padidėjęs atsparumas išstūmimui priklauso nuo vidutinio aortos slėgio. Padidėjus papildomai apkrovai, įtempimo fazėje širdis turi pasiekti didesnį slėgį kišenės vožtuvo angoje. Dėl padidėjusios susitraukimo jėgos sumažėja insulto tūris ir sistolinis tūris. Tuo pačiu metu padidėja galutinis diastolinis tūris. Vėlesnis susitraukimas savo ruožtu padidina išankstinę apkrovą.
Ligos ir būklės
Kliniškai, kraujospūdis paprastai naudojamas įvertinti apkrovą ar sieną stresas. Tačiau nustatymas kraujospūdis išsiuntimo fazės pradžioje miokardo (širdies raumuo) leidžia tik apytiksliai įvertinti tikrąsias antrinio krūvio vertes. Tikslaus impedanso nustatyti neįmanoma. Apytiksliai, klinikinėje praktikoje transezofaginiu būdu kartais įvertinamas antrinis krūvis echokardiografija. . In Į širdies nepakankamumas, sistolinė miokardo jėga nebeatitinka diastolinio užpildymo tūrio. Dėl to kraujospūdis nebeatitinka tinkamai stresas situacijose. Šis reiškinys iš pradžių apibūdina fizinio krūvio sukeltą širdies nepakankamumas, kuris laikui bėgant gali tapti poilsio nepakankamumu. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, nebeįmanoma palaikyti ramybės būsenos kraujospūdžio ir širdies hipotenzija išsivysto, ty praranda tonusą. Hipertenzija padidėjusio tono prasme, kita vertus, sukelia padidėjusį krūvį. Širdis turi padidinti savo išstūmimo pajėgumus, jei toks tonusas padidėja, tačiau ji gali įvykdyti šį reikalavimą tik tiek, kiek jos jėgos vystymo galimybės yra pakankamos. Sergant koronarine širdies liga, deguonis tiekimas ir kardiomiopatija, Raumuo stiprumas neutralizuoti šį aspektą kaip ribojantį veiksnį. Pernelyg didelis krūvis lydi daugybę širdies ligų. Pomėgio padidėjimą tam tikru mastu galima reguliuoti vaistais. Terapiniai po apkrovos reduktoriai apima AT1 blokatorius. AKF inhibitoriai, diuretikaiir nitroglicerinas mažesnė papildoma apkrova be išankstinio įkrovimo. Be to, arteriniai kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip dihidropiridinasTipo kalcis antagonistai gali sumažinti širdies perteklinį krūvį. Kraujagysles plečiantys kraujagyslių raumenys atsipalaiduoja ir padidina raumenų spindį laivai. AKF inhibitoriai, savo ruožtu, sumažina kraujospūdį ir tokiu būdu sumažina širdies darbo krūvį. Dėl šios priežasties jie dažnai naudojami širdies nepakankamumui gydyti, nors jie taip pat vartojami sergant koronarine širdies liga. AT1 blokatoriai yra konkurenciniai inhibitoriai ir selektyviai veikia vadinamąjį AT1 receptorių, kur jie antagonizuoja angiotenzino II kardiovaskulinį poveikį. Tokiu būdu jie pirmiausia sumažina kraujospūdį ir atitinkamai sumažina antrinį krūvį. Perkrovos padidėja ne tik dėl hipertenzija, bet ir vožtuvų stenozės kontekste. Remiantis Laplaso dėsniu, skilvelių raumenys padidėja, kad būtų kompensuotas chroniškai padidėjęs padidėjęs krūvis, siekiant neutralizuoti ir sumažinti padidėjusią sienų įtampą. Dėl to gali atsirasti paveikto skilvelio išsiplėtimas, iš kurio išsivysto širdies nepakankamumas.
