Kas yra endometriumo abliacija?
Endometriumo abliacijos metu gimdos gleivinė sklerozuojama iki gimdos sienelės raumenų, naudojant labai didelę šilumą. Proceso metu apdorotas audinys miršta. Retais atvejais vietoj didelio karščio naudojamas stiprus šaltis.
Procedūra neutralizuoja atsinaujinusią gleivinės kaupimąsi mėnesinio ciklo metu ir taip sumažina menstruacijas iki normalaus lygio arba net visiškai jų užkerta kelią.
Endometriumo abliacija yra alternatyva chirurginiam gimdos pašalinimui (histerektomijai) su mažiau komplikacijų. Skiriamos pirmosios ir antrosios kartos procedūros:
Pirmos kartos procedūros
- Rezekcija su rezekcijos kilpa: elektra praleidžiama per laidinę kilpą ir ją įkaitina, kad ja būtų galima sklerozuoti gimdos gleivinę.
- Lazerinė abliacija ND:YAG lazeriu: lazeriai ištrina gleivinę.
Antros kartos procedūra
- Hidrotermabliacija: skystis pumpuojamas į gimdą, kur jis stipriai kaitinamas.
- Dvipolis tinklelis (NovaSure, aukso tinklelio metodas): plonas auksinis tinklelis ištempiamas gimdos viduje ir stipriai įkaitinamas.
- Mikrobangų abliacija (mikrobangų krosnelė): mikrobangų energija per zondą tiekiama į gimdos gleivinę.
Kada atliekate endometriumo abliaciją?
Endometriumo abliacija atliekama šiais atvejais:
- esant sunkiai gydomiems kraujavimo sutrikimams, pvz., gausioms menstruacijoms su normaliu ar užsitęsusiu kraujavimu (hipermenorėja ar menoragija)
- esant kraujavimo sutrikimams, nuolat gydant antikoaguliantais
- kaip alternatyva chirurginiam gimdos pašalinimui (histerektomijai)
Endometriumo abliacija atliekama tik baigus planuoti šeimą, nes vėliau naujagimių apsigimimų dažnis gerokai padidėja.
Endometriumo abliacija netaikoma esant piktybiniams gimdos pakitimams (karcinomoms) ar ikivėžiniams pažeidimams.
Kas daroma endometriumo abliacijos metu?
Prieš kiekvieną endometriumo abliaciją atliekamas grandymas ir smulkiųjų audinių tyrimas laboratorijoje, ar nėra fibromų, polipų ar piktybinių pakitimų pirmtakų. Hormonų skyrimas (GnRH = gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas) prieš operaciją plonina gimdos gleivinę. Tai gali sutrumpinti operacijos trukmę ir pagerinti rezultatą.
Pirmosios kartos procedūra
Labiausiai paplitęs endometriumo abliacijos metodas yra snare rezekcijos ir ritininio rutulinio koaguliacijos derinys (pirmosios kartos procedūra). Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pirmiausiai pašalina didesnes priekinės, užpakalinės ir šoninės gimdos sieneles, o po to ritininiu kamuoliuku pašalina gleivinę viršutinėje dalyje (fundus uteri) ir gimdos kampuose. kiaušintakiai (vamzdis).
Antros kartos procedūra
Taikant gimdos baliono metodą, sulankstytas plastikinis balionas įkišamas į gimdos ertmę ir pripučiamas karštu skysčiu. Dėl didelio karščio gimdos gleivinė miršta per kelias minutes.
Kokia yra abliacijos rizika?
Be bendros operacijos rizikos, tokios kaip infekcija, taip pat yra specifinių komplikacijų tikimybė. Tačiau kadangi endometriumo abliacija yra švelni procedūra, tai yra reta. Jie įtraukia:
- Gimdos sienelės perforacija
- Žaizdų gijimo problemos
- Postendometriumo abliacijos sindromas (kraujavimas arba kraujo susikaupimas gimdoje)
- Kaimyninių organų sužalojimas
Į ką turėčiau atsižvelgti po endometriumo abliacijos?
Paprastai po procedūros būsite išrašytas praėjus kelioms valandoms – retai – dienoms. Prieš tai būsite nuodugniai ištirtas ir su savo gydytoju aptarsite tolimesnes priemones.
Pirmosiomis dienomis po operacijos kartais gali kraujuoti iš žaizdos, atsirasti rusvų išskyrų. Tris savaites reikėtų susilaikyti nuo maudynių, maudynių, lytinių santykių, tamponų ir apsilankymų pirtyje, nes gimdos kaklelis dar šiek tiek atviras.
Kad būtų galima įvertinti gydymo sėkmę, patartina pasitikrinti keletą kartų – kokiais intervalais pasakys gydantis gydytojas.
