Kaip veikia kandesartanas
Kaip ir visi sartanai, veiklioji medžiaga kandesartanas trikdo žmogaus organizmo renino-angiotenzino-aldosterono sistemą (RAAS). Tai reguliuoja skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, taigi ir kraujospūdį. Norint suprasti, kaip veikia sartanai, pakanka pažvelgti į nedidelę šios hormoninės sistemos dalį.
Sartanai (taip pat žinomi kaip angiotenzino II receptorių antagonistai) blokuoja hormono angiotenzino II prijungimo vietą (receptorių), todėl jis nebegali veikti. Paprastai hormonas sukelia vazokonstrikciją, sumažina inkstų kraujotaką ir padidina natrio jonų, taigi ir vandens, reabsorbciją inkstuose. Apibendrinant, tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą.
Pavadinimas „angiotenzinas II“ rodo, kad yra ir angiotenzinas I. Šis hormonas susidaro iš angiotenzinogeno – žingsnio, kurį taip pat gali blokuoti vaistai, siekiant sumažinti kraujospūdį. Tam naudojami preparatai vadinami AKF inhibitoriais.
Kandesartano cileksetilas
Praktiškai vietoj kandesartano naudojamas pirmtakas kandesartano cileksetilas. Jis daug geriau absorbuojamas žarnyne, o vėliau organizme greitai ir visiškai paverčiamas (jau žarnyno sienelėje) į tikrąją veikliąją medžiagą kandesartaną. Išgėrus vieną tabletę, didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujyje pasiekiamas maždaug po trijų-keturių valandų.
Kandesartanas organizme beveik nemetabolizuojamas. Praėjus maždaug devynioms valandoms po nurijimo, pusė veikliosios medžiagos nepakitusios formos išsiskiria su šlapimu (apie trečdalis), o pusė – su išmatomis su tulžimi (apie du trečdaliai).
Kada vartojamas kandesartanas?
Kandesartanas visų pirma vartojamas aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai) ir lėtiniam širdies nepakankamumui (lėtiniam širdies nepakankamumui) gydyti, ypač kai AKF inhibitoriai netoleruojami.
Kandesartanas vartojamas ilgą laiką, siekiant saugiai ir stabiliai sumažinti kraujospūdį.
Kaip vartoti Candesartan
Kandesartano ir kitų kraujospūdį reguliuojančių vaistų (pvz., dehidratuojančio agento hidrochlorotiazido – HCT) derinys gali sustiprinti abipusį poveikį (sinergetinį poveikį), o tai ypač pageidautina esant labai padidėjusiam kraujospūdžiui. Atitinkami kombinuoti preparatai yra prieinami ir Vokietijos rinkoje.
Koks yra kandesartano šalutinis poveikis?
Remiantis tyrimais, kandesartaną vartojusiems pacientams beveik nepasireiškė daugiau šalutinių poveikių nei pacientams, gydytiems placebu. Dažnas šalutinis poveikis (nuo vieno iš dešimties iki šimto gydytų žmonių) buvo kvėpavimo takų infekcijos, galvos svaigimas, galvos skausmas, žemas kraujospūdis, sutrikusi inkstų veikla ir didelis kalio kiekis kraujyje.
Įtarimas, kad kandesartanas gali sukelti vėžį, dabar buvo nuodugniai ištirtas ir kelis kartus paneigtas didesniais tyrimais ir metaanalizėmis (bendras kelių tyrimų vertinimas).
„Pirmosios dozės hipotenzija“ – staigus kraujospūdžio sumažėjimas pirmą kartą pavartojus vaisto – pasireiškiantis vartojant kitus kraujospūdį mažinančius vaistus, kandesartano atveju nepasitaiko. Tas pats pasakytina ir apie „atsimušimo efektą“. Tai reiškia pirminių simptomų (šiuo atveju aukšto kraujospūdžio) sustiprėjimą nutraukus vaisto vartojimą.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant Candesartan?
Gydymo kandesartanu metu be gydytojo konsultacijos negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip acetilsalicilo rūgštis arba ibuprofenas. Priešingu atveju gali pablogėti inkstų funkcija ir taip susilpnėti antihipertenzinis vaisto poveikis. Paracetamolis gali būti naudojamas kaip alternatyvus skausmą malšinantis vaistas.
Kandesartanas draudžiamas esant sunkioms kepenų ligoms ir tulžies obstrukcijai. Sergant inkstų ligomis, būtina reguliariai tikrinti inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujyje.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Kandesartano nėštumo metu vartoti negalima, nes jis turi vaisingumui žalingų savybių. Žindymo laikotarpiu pirmenybė turėtų būti teikiama geriau ištirtiems antihipertenziniams vaistams.
Vaikai ir paaugliai
Gydytojai taip pat gali vartoti kandesartaną šešerių metų ir vyresniems vaikams ir paaugliams aukštam kraujospūdžiui gydyti. Tačiau saugumas ir veiksmingumas jaunesniems pacientams dar nėra pakankamai įrodytas. Be to, (dar) nėra duomenų apie vaikus ir paauglius, sergančius širdies nepakankamumu. Kandesartanas draudžiamas vaikams iki vienerių metų.
Kaip įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra kandesartano
Veiklioji medžiaga kandesartanas Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje parduodamas pagal receptą bet kokiomis dozėmis, o pateikus receptą jį galima įsigyti vaistinėse.
1982 m. mokslininkai atrado keletą angiotenzino II kraujospūdį didinančio poveikio inhibitorių. Vėlesniais metais jų struktūra buvo toliau tobulinama kompiuteriniais skaičiavimais, laboratoriniais tyrimais ir eksperimentais su gyvūnais. Dėl to 1986 metais buvo sukurta veiklioji medžiaga losartanas, pirmasis naujos veikliųjų medžiagų grupės, žinomos kaip sartanai, atstovas.
Jis buvo pradėtas prekiauti JAV ir Vokietijoje 1995 m. Vėliau buvo sukurti kiti sartanai, kurių buvimo laikas yra ilgesnis ir kurių metabolizmas organizme mažesnis. Vienas iš jų buvo kandesartanas. Jis buvo patvirtintas Vokietijoje 1997 m.
