Neurologai vadina akinetinį mutizmą kaip sunkų vairavimo sutrikimą, kuriam būdinga nuolatinė tyla ir nejudrumas. Dažniausiai šis reiškinys atsiranda dėl priekinės dalies pažeidimo smegenys arba cingulate gyrus. Gydymas, taip pat prognozė, priklauso nuo priežasčių.
Kas yra akinetinis mutizmas?
Neurologai akinetinį mutizmą apibrėžia kaip sunkų vairavimo sutrikimą, kuriam būdinga nuolatinė tyla ir nejudrumas. Akinetinis mutizmas yra neurologinių simptomų kompleksas, pasireiškiantis sunkiu vairavimo sutrikimu. Pacientai nuolat tyli, o tai dar vadinama mutizmu. Jie taip pat neatlieka jokių judesių ir nerodo emocinio dalyvavimo. Jų nejudrumas dar vadinamas akinezija ir išoriškai sukelia paralyžiaus įspūdį. Tačiau jų elgesys nėra dėl fiziologinio paralyžiaus ar kalbos centro sutrikimų, tačiau jiems trūksta polėkio atlikti visus veiksmus. Pacientų pažinimas lieka nepakitęs. Nors pagal dabartinius tyrimus jie iš tikrųjų yra sąmoningi, tačiau didžioji dalis to, kas vyksta, jų sąmonės nepasiekia. atmintis reiškinys neturi įtakos, nors pacientai negali prisiminti daugumos įvykių per savo ligos laikotarpį.
Priežastys
Prieš akinetinį mutizmą paprastai sužalojama smegenys. Arba priekinis smegenys arba pažeista cingulinė gyrus. Cingulate gyrus yra galinių smegenų dalis ir yra limbinė sistema. Šios smegenų sritys pažeidžia ypač a insultas su dvišaliu okliuzija smegenų arterija. Žala priekinėms smegenims ir cingulate gyrus taip pat gali pasireikšti a trauminis smegenų sužalojimas. Kitos galimos priežastys yra navikai ar hidrocefalija. Šios sąlygos gali sukelti spaudimą diencephalonui ir sukelti akinetinį mutizmą. Spongiforminės encefalopatijos, tokios kaip Kreutzfelto-Jakobo liga taip pat gali sukelti akinetinio mutizmo simptomų kompleksą. Tačiau spongiforminės encefalopatijos paprastai turi atitinkamą poveikį tik labai vėlai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Įvairūs neurologiniai simptomai grupuojami pagal terminą akinetinis mutizmas. Pacientai atrodo paralyžiuoti, bet yra visiškai sąmoningi. Vis dėlto jie nerodo emocinio dalyvavimo aplinkinėse situacijose. Jie nei juda savarankiškai, nei gali būti priversti kalbėti. Tyrėjai ilgą laiką įtarė sąmonės ir suvokimo sutrikimus kaip šio reiškinio priežastis. Remiantis naujausiais tyrimais, taip nėra. Neuromokslininkas Damasio pokalbio metu su kenčiančiais nuo akinetinio mutizmo sužinojo, kad pacientai tikrai gali suvokti ir suprasti aplinkinę situaciją, tačiau nejaučia jokio potraukio veikti. Cingulate gyrus tarnauja kaip sąsaja tarp pažinimo ir emocijų. Ši smegenų dalis turi svarbų vaidmenį motyvacijoje, kuri sustiprina Domasio išvadas.
Diagnozė ir progresavimas
Kaip diagnozės dalį, atliekama MRT kaukolė pirmiausia reikia užsisakyti, jei įtariamas akinetinis mutizmas. Juosmens srityje turi būti pašalintos uždegiminės ir infekcinės priežastys punkcija ir tokiu būdu gauto smegenų skysčio laboratorinė diagnostinė analizė. Elektroencefalografija gali būti naudojamas smegenų elektriniam aktyvumui tirti. Skirtingai, reikia atsižvelgti į katatoniją ir apalinį sindromą. Jei yra akinetinis mutizmas, prognozė yra gana palanki. Visiškai pasveikti paprastai įmanoma tol, kol smegenų pažeidimas nėra sunkus. Pagerėjimo galima tikėtis net po kelių mėnesių, jei fiziologiškai sukelto nerimastingumo priežastis gali būti tinkamai pašalinta.
Komplikacijos
Akinetinis mutizmas yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdinga tyla, nerimas, emocinis įsitraukimas ir nejudrumas, panašus į paralyžių. Nepaisant to, atrodo, kad įvykiai prasiskverbia į sąmonę, o paveikti asmenys turi prisiminimų, jei jie įveikė ligos laikotarpį. Šis simptomas rodo priekinių smegenų pažeidimą, bet taip pat gali paveikti smegenų juostą limbinė sistema. Tai kyla iš kaukolės smegenų trauma, dėl naviko įsitraukimo į smegenis, insultas, taip pat įgimta hidrocefalija. Vaikams pasireiškia sunkus pažinimo raidos vėlavimas ir mieguistumas. Greitas medicininis paaiškinimas užkerta kelią nuolatinėms komplikacijoms. Jei suaugusiesiems pasireiškia sunkūs charakterio pokyčiai, kuriuos lydi aktyvaus dalyvavimo, kalbos ir motorinių įgūdžių praradimas, reikia kreiptis į medikus. Komplikacijos pasekmės būtų dezorientacija, suvokimo, reakcijos ir žinių praradimas, taip pat karščiavimas epizodai ir visiškas nejudrumas. Atsigavimo po akinetinio mutizmo eigą sąlygoja atsiradimo priežastis. Esant pakankamai medicininės terapinės stacionarinės priežiūros, yra tikimybė pasveikti. Jei dėl nelaimingo atsitikimo yra sunkių smegenų sužalojimų, visiškas pasveikimas yra minimalus. Jei yra naviko radinių, chirurginis pašalinimas ir galimas spinduliavimas terapija yra atliekami. Tai gali sukelti fizinių problemų nukentėjusiam asmeniui dėl tolerancijos ir plaukų slinkimas. Jei įrengtas CSF drenažas, sergantieji hidrocefalija patiria stresas dėl nepažįstamo svetimkūnio, taip pat dalinio plaukai pašalinimas. Kita vertus, Creutzfeldt-Jakob pacientai neturi jokių galimybių pasveikti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai ši liga nesukelia pavojingos situacijos nukentėjusiam asmeniui. Tai taip pat paprastai nekeičia gyvenimo trukmės, nors pacientas nebekalba ir dažniausiai nejuda. Deja, gydymas, deja, neįmanomas. Daugeliu atvejų šis mutizmas jau diagnozuojamas tiesiogiai ligoninėje. Dėl smegenų pažeidimo nukentėjęs asmuo gydomas anksčiau. Mutizmas atsiranda tiesiogiai dėl šios žalos ir yra tiesiogiai aptinkamas bei diagnozuojamas. Dėl šios priežasties nebūtina kreiptis į gydytoją. Tačiau skundams ir simptomams palengvinti galima taikyti įvairias terapijas. Tačiau negalima prognozuoti, ar liga progresuos teigiamai. Tačiau jei šis mutizmas pasireikš laikui bėgant, tai gali būti navikas. Tokiu atveju gydymas neabejotinai būtinas, jei simptomai progresuoja ir blogina nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę.
Gydymas ir terapija
Akinetinio mutizmo gydymas priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, jei yra auglys, pavyzdžiui, rezginio papiloma, tada navikas visiškai pašalinamas chirurginiu būdu. Jei gerybinis navikas yra netipiškas arba jo negalima visiškai pašalinti, reikia papildomo spinduliavimo terapija yra duota. Jei yra hidrocefalija, smegenų slėgis sumažėja per smegenų skysčio nutekėjimą. Ventriculostomy taip pat yra galimybė. A atveju insultas, svarbu palaukti ir tikėtis nepriklausomo paveiktos zonos atsigavimo. Imunosupresiniai vaistai gali būti skiriamas siekiant išvengti komplikacijų po insulto. Antrojo laipsnio ar net aukštesnio lygio atvejais kaukolės smegenų trauma, kylančiam intrakranijiniam slėgiui turi atsverti administracija of gliukokortikoidai, jei sedacija yra būtina, tai pasiekiama narkotikai tokie kaip barbituratas, benzodiazepinas arba propofolis. Tokiu būdu be imobilizacijos atsiranda intrakranijinio slėgio sumažėjimas. Nepaisant šių terapinių, intrakranijinis slėgis smarkiai padidėja priemonės, taip pat atliekama lengvinanti kraniektomija. Šios chirurginės procedūros metu operuojantis chirurgas pašalina dalis kaukolė suteikti smegenims erdvės išplisti. Kai patinimas sumažės, pašalintos kaukolė yra vėl pritvirtinti. Negalima išgydyti tokių sąlygų kaip Kreutzfelto-Jakobo liga. Mirtis dažniausiai įvyksta per kelis mėnesius, o pacientai kurį laiką lieka įstrigę galutinėje ligos stadijoje.
Perspektyva ir prognozė
Šios ligos atveju pacientas yra labai ribotas kasdieniame gyvenime. Nukentėjęs asmuo negali taip pat kalbėti ar judėti, nes smarkiai pažeidžia smegenis. Šie apribojimai vadovauti gyvenimo kokybę, o nukentėjęs asmuo paprastai yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Pacientas vis dar yra sąmoningas, tačiau pats negali dalyvauti įvykiuose. Be to, gali pasireikšti suvokimo sutrikimai. Sergant šia liga gydymas visada yra priežastinis. Būtina gydyti pagrindinę ligą, kuri dažniausiai yra navikas. Tačiau negalima numatyti, ar ligos eiga bus teigiama kiekvienu atveju. Kai kuriais atvejais gydymas nėra įmanomas, o nukentėjęs asmuo turi praleisti visą savo gyvenimą su simptomais. Po insulto vaistai gali palengvinti simptomus. Tačiau apskritai negalima visuotinai prognozuoti ligos eigos. Dažnai liga paveikia ir paciento artimuosius, todėl dėl to kartais kenčia psichologinis diskomfortas.
Prevencija
Acinetinis mutizmas dėl tokių priežasčių kaip hidrocefalija ar trauminis smegenų sužalojimas negalima užkirsti kelio. Tačiau insulto riziką galima sumažinti pakankamai mankštinantis, sveikai maitinantis dieta, Sumažinti nutukimasir vengti cigarečių ir alkoholis.
Sekti
Daugeliu atvejų priežiūros nėra arba yra labai mažai priemonės šios ligos paveiktam asmeniui. Todėl nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo ankstyvos diagnozės ir vėlesnio gydymo, kad nebūtų jokių kitų komplikacijų ar diskomforto. Kuo anksčiau liga nustatoma ir gydoma, tuo geresnė tolesnė ligos eiga paprastai būna. Todėl ankstyva diagnozė yra svarbiausias šios ligos veiksnys. Pats gydymas paprastai atliekamas radiacijos pagalba terapija, nors dauguma nukentėjusiųjų taip pat priklauso nuo vaistų vartojimo. Vartojant vaistus, svarbu užtikrinti, kad būtų laikomasi teisingos dozės ir tinkamo vartojimo dažnio. Kilus neaiškumams ar klausimams, visada pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kad nekiltų komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Be to, dauguma šia liga sergančių pacientų yra priklausomi nuo savo šeimos ir draugų palaikymo ir priežiūros. Psichozinė pagalba taip pat yra labai naudinga siekiant užkirsti kelią tokiems skundams. Kai kuriais atvejais ši liga sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.
Tai galite padaryti patys
Veiksmai, kurių gali imtis pacientai, kenčiantys nuo akinetinio mutizmo, priklauso nuo sutrikimo priežasties ir konkrečios gydymo strategijos. Apskritai, arti stebėsena yra būtinas sergant naviko liga. Patys pacientai turėtų saugotis neįprastų simptomų, tokių kaip kraujavimas ar spaudimas skausmas ir išspręsti juos medicininės apžiūros metu. Be to, priemonės būtina atsižvelgti į faktinius simptomus. Slėgis skausmas gali būti palengvintas šaltais kompresais ar švelniais masažais kartu su vaistų terapija. Pasitarus su gydytoju, galima naudoti įvairias natūralias priemones. Pavyzdžiui, nuskausminimas velnio nagas ir homeopatinis vaistas atropinas, kuris sumažina uždegimas ir palengvina skausmas, pasirodė esanti veiksminga. Jei dėl naviko ligos išsivysto neurologiniai sutrikimai, dažniausiai atliekama operacija. Po operacijos pacientui reikia poilsio. Chirurginė žaizda pirmąsias kelias dienas gydoma ligoninėje ir turi būti kruopščiai prižiūrima namuose, kad būtų išvengta žaizdų gijimas sutrikimai ar randai. Norint įsitikinti, kad navikas nepasikartojo ar nebuvo metastazių, nurodomi papildomi medicininiai tyrimai.
