Patogenezė (ligos vystymasis)
Iš pradžių nervinė anoreksija dar nėra iki galo suprastas. Vaidina keli veiksniai. Pirmiausia aptariami neurocheminiai, metaboliniai ir hormoniniai pokyčiai. Be genetinių serotoninerginės (turinčios įtakos serotonino lygiui) sistemos sutrikimų (žr. Toliau „Genetinė našta“), svarbų vaidmenį vaidina ir psichosocialiniai bei socialiniai veiksniai:
- Psichosocialiniai veiksniai:
- Moteriško vaidmens atmetimas
- Kontrolės poreikis
- sociokultūriniai veiksniai:
- Vakarietiškas lieknumo ir darbingumo idealas (→ tapatinimo su savo kūnu problema).
Psichogeninis komponentas paprastai randamas vaikystė, ypač sutrikę santykiai su vienu ar abiem tėvais. Nukentėjęs asmuo tampa šeimos problemų simptomų nešėju.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Tėvų, senelių genetinė apkrova - monozigotinių dvynių atitikimas iki 50%!
- Genomo masto asociacijos tyrimas (GWAS) parodė aštuonis genas susiejantys variantai valgymo sutrikimas iki medžiagų apykaitos sutrikimų (1 tipo diabetas autoimuniniai sutrikimai) ir kitiems psichikos sutrikimams (nerimas, Depresija, šizofrenijair obsesinis kompulsinis sutrikimas).
- Amžius - brendimas
- Vaikystės nutukimas
- Vyrų homo- ir biseksualumas
- Profesijos - profesinės grupės, tokios kaip baleto šokėjai, modeliai, sportininkai (sportas anoreksija; ypač estetinėse-kompozicinėse sporto šakose, tokiose kaip ritminė gimnastika ar sinchronizuota plaukiojimas - bet ir šuolininkai su slidėmis ir kai kurie ištvermė sportininkai).
Elgesio priežastys
- Mityba
- Pasikartojantis dietos elgesys
- Santūrus valgymo elgesys
- Psichosocialinė situacija
- Nutukimo baimė
- Baimė pervargti
- Praradimo ir atmetimo patirtis
- Emocinis nepriežiūra
- Šeimos veiksniai, tokie kaip per didelė apsauga ir konfliktų vengimas.
- Šeimos problemos ar konfliktai su bendraamžiais.
- Savigarbos stoka
- Fizinė prievarta praeityje
- Žemas savęs vertinimas
- Perfekcionizmas
- Psichikos sutrikimai, tokie kaip Depresija šeimos aplinkoje.
- Seksualinė prievarta
- Nepasitenkinimas savo išvaizda (savigarbos problemos).
- Priverstinis, perfekcionistas
Su ligomis susijusios priežastys
- Diabetas 2 tipo cukrinis diabetas - cukrinis diabetas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikystė ir paauglystė.
Vaistai, kurie gali būti apetito praradimo priežastis
- Antihelmintikai (dietilkarbamazinas).
- Antidepresantai
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - fluoksetinas
- Vaistai nuo epilepsijos (topiramatas).
- Antibiotikai
- Kotrimoksazolas
- Makrolidai (spiramicinas)
- Antivirusija (amantadinas)
- Folio rūgšties antagonistas (metotreksatas)
- Lydymosi inhibitoriai (enfuvirtidas).
- Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas (ciklosporinas A), merkaptopurinu).
- Imunoterapiniai vaistai (mitoksantronas).
- Levodopa (L-dopa)
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai (baklofenas)
- Neurokinino antagonistai (aprepitantas, fosaprepitantas).
- Neopioidiniai analgetikai (flupirtinas).
- Nonbenzodiazepinai (zaleplonas, zolpidemas, zopiklonas, zaleplonas).
- Urikosurija (probenecidas, benzbromaronas).
Kitos priežastys
- Visuomenės lieknumo manija
