Granulioma anulare yra granulomatozė oda liga, susijusi su žiedo forma papulė formavimasis, kuris ypač paveikia vaikus, paauglius ir moteris. oda liga yra nekenksminga ir daugeliu atvejų regresuoja be terapija.
Kas yra granuloma anulare?
Granulioma anulare yra terminas, vartojamas apibūdinti gerybines, mazgelines papules (oda mazgeliai ar pūslelės), atsirandantys daugiausia ant rankų ir kojų ir pirmiausia paveikiantys vaikus ir paauglius. Būdingas bruožas granuloma anulare yra žiedo susidarymas, kuris iš pradžių pasireiškia baltų arba odos spalvos papulių pavidalu, kurios tolesnėje eigoje regresuoja centralizuotai, tuo pačiu metu plintant į periferiją, todėl susidaro žiedas. Šiuo atveju žiedo oda yra šiek tiek pakelta ir susideda iš kelių papulių ir mazgelių, išdėstytų iš eilės. Anulinė granuloma gali atsirasti pavieniuose ar keliuose židiniuose (ypač jaunesniems vaikams). Papildomai, anulinė granuloma yra paprastai diferencijuota tarp išplitusios formos, kai agreguoti mazgeliai ir papulės pasiskirsto po visą kūną, ir poodinės mazginės formos, kuri pirmiausia siejama su mazgeliais subkutyje (ypač vadovas, sėdmenys ir kojos).
Priežastys
Priežastys anulinė granuloma dar nebuvo išaiškinti. Ankstesnių tyrimų metu būklė dažnai buvo siejamas su latentiniu diabetas cukrinis diabetas; tačiau naujausi tyrimai statistiškai reikšmingos koreliacijos neparodė. Dabartiniai tyrimai rodo ryšį su sutrikusia lipidų apykaita, nors neaišku, ar metabolinis sutrikimas yra granulomos anulare pasekmė ar sukėlėjas. Lygiai taip pat ląstelių ar humoralinės reakcijos imuninė sistema - dar nežinomiems veiksniams ir atskirais atvejais - traumos, pernelyg didelis saulės poveikis ir vabzdžių įkandimai aptariami kaip galimi veiksniai. Be to, išplitusi anulare granulomos forma yra susijusi su pagrindine ŽIV infekcija.
Simptomai, skundai ir požymiai
Granuloma anulare yra nekenksmingas būklė būdingas mažų mazgelių kaupimasis tam tikrose odos vietose. Mazgeliai nesukelia niežėjimo ar skausmas. Granuloma anulare gali paveikti ypač moteris ir vaikus. Tipiškas yra žiedo formos mazgų išplitimas. Per kelias savaites susiformuoja vis didesni papulių žiedai, tuo tarpu žiedo viduryje vyresni mazgai jau pradeda regresuoti. Tačiau anuliniai (žiedo formos) mazgeliai kurį laiką (mėnesius ar net metus) išlieka be gydymo. Tačiau jie nesukelia nepatogumų. Ypač nukenčia rankų ir kojų nugaros bei pirštų, pirštų, kojų ir rankų tiesiamosios pusės. Žiedo formos mazgų grupės taip pat kartais pastebimos ant dilbių ir blauzdų. Rečiau papulės taip pat atsiranda ant alkūnių, bagažinės, sėdmenų ar veido. Yra pacientų, turinčių pavienius žiedus. Tačiau kitiems nukentėjusiems asmenims yra keli žiedai. Be to, yra žinomos kai kurios specialios anulare granulomos formos. Kartais išsibarstę mazgeliai atsiranda skirtingose kūno vietose, pavyzdžiui, galūnėse ir visoje viršutinėje kūno dalyje suaugusiesiems. Kai kuriais atvejais buvo nustatytas ryšys tarp ŽIV infekcijos ir šios paskleistos specialios granulomos anulare formos. Poodinė mazginė forma taip pat kartais randama vadovas, sėdmenys ir kojos, kuriose mazgai yra po nepakitusia oda.
Diagnozė ir eiga
Granuloma anulare paprastai galima diagnozuoti atsižvelgiant į klinikinius simptomus, ypač būdingą odos ligai būdingą papulių žiedo susidarymą. Neaiškiais ar besimptomiais atvejais diagnozę patvirtina a biopsija po to atliekamas histologinis tyrimas. Taigi histopatologiškai vos pakitęs epidermis su nekrobiotinėmis sritimis, rodantis skirtingą degeneraciją Kolageno mikroskopu galima pamatyti korio pluoštus (taip pat dermą, dermą). Panašiai padidėjo ir mukopolisacharidai koncentracija glikogeno, epitelioidinių ląstelių granulomų, taip pat limfocitų infiltratų galima aptikti dermoje. Skirtingai, anulare granulomą reikia atskirti nuo reumatinių mazgelių, necrobiosis lipoidica ir anular sarkoidozė. Granuloma anulare eiga ir prognozė paprastai yra gera, o per 2 metus savaime regresija pasireiškia daugiau nei pusei nukentėjusiųjų.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų granuloma anulare nėra vadovauti nuo kokių nors ypatingų komplikacijų ar diskomforto. Net negydant, simptomai paprastai vėl išnyksta savaime, todėl liga išgydoma savaime. Nukentėjusieji kenčia nuo papulių, kurios gali būti paskirstytos visame kūne. Pažeistų regionų oda taip pat yra raudonos spalvos ir gali būti niežėjimas. Daugeliu atvejų granuloma anulare atsiranda ant pirštų, rankų ir kojų ir gali vadovauti į apribojimus ir diskomfortą kasdieniame gyvenime. Neretai tai sukelia skausmas vaikščiojant, o tai riboja judėjimą. Jei skausmas taip pat pasireiškia kaip skausmas poilsio metu naktį, šis skausmas gali vadovauti miego nusiskundimus ir taip dar labiau psichologinius sutrikimus. Apskritai granuloma anulare daro neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei. Daugeliu atvejų granuloma anulare nereikia gydyti ir išnyksta savaime. Tik sunkiais atvejais kremai ir tepalai yra naudojami simptomams palengvinti. Paprastai randų nėra, o liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kaip įmanoma greičiau būtina konsultuotis su gydytoju odos pokyčiai atsirasti ant rankų ir kojų. Ypač vaikams ir paaugliams reikia kuo skubiau pastebėti galimus sutrikimus ir apie juos pranešti gydytojui. Jei atsiranda niežulys ar vidinis neramumas, būtina tai stebėti. Jei pažeistos vietos yra subraižytos, sterilios žaizdų priežiūros turi būti taikomas. Jei to negalima užtikrinti pakankamu laipsniu pačiam pacientui AIDS, reikia kreiptis į gydytoją ar gydytojo padėjėją. Jei ant odos susidaro žiedinės tuopos, opos, ataugos ar mazgeliai, šiuos nukrypimus reikia ištirti ir išaiškinti. Jei skundai sukelia įvairaus pobūdžio sutrikimų kasdieniame gyvenime, reikia gydytojo. Jei judėjimas negali vykti įprastai, jei atsiranda vienpusis fizinis krūvis arba atsiranda kreiva laikysena, reikia kreiptis į gydytoją. Yra nuolatinio skeleto sistemos sutrikimo pavojus. Jei skundai rankose ar pirštuose kenkia kasdienei veiklai, pavyzdžiui, rašymui, dantų valymui ar daiktų laikymui, reikia kreiptis į gydytoją. Jei, be fizinių simptomų, nukentėjęs asmuo skundžiasi miego sutrikimais, negalavimais ar atrodo akivaizdžiai, patartina kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Kadangi granuloma anulare paprastai yra nekenksminga, nesukelia nepatogumų ir daugeliu atvejų savaime regresuoja savaime, jos nereikia gydyti vien medicininiu požiūriu. Ypač suaugusiems pacientams, kur anulare granulomos regresija be terapija yra retai stebimas, terapinis priemonės dažnai naudojami dėl kosmetikos. Standartas terapija yra gliukokortikoidų arba gliukokortikoidų steroidų terapija tepalai or kremai. Šiame kontekste efektą didinantys filmų tvarsčiai (vadinamieji okliuzija terapija), tiesioginis intralesionalinis injekcijos kortikosteroidų preparatų į pažeistas odos vietas ir apledėjimas skysčiu azotas (krioterapija) pasirodė esančios veiksmingos. Nors vietiniai kortikosteroidai okliuzinėmis sąlygomis greitai sukelia anulare granulomos regresiją, atsižvelgiant į didelį spontaninės regresijos dažnį, pasirenkant gydymą reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį, pvz., Odos atrofiją. Jei yra išplitusi anulare granulomos forma, sisteminė terapija su dapsonas or izoniazidas (izonikotino rūgšties hidrazidas) arba PUVA terapija gali būti nurodyta. Taikant PUVA terapiją, pažeistos odos vietos yra apšvitinamos UVA spinduliai specialiame fototerapija būdelė. Terapija atliekama tris ar keturis kartus per savaitę keletą mėnesių ir paprastai sukelia visišką anulare granulomos išnykimą. Daugeliu atvejų atliekamos nedidelės intervencijos, tokios kaip bandomieji išpjaustymai ar fiziologinis tirpalas. injekcijos gali sukelti visišką anulare granulomos regresiją.
Perspektyva ir prognozė
Granulomos anulare prognozė yra labai palanki. Gydytojai ir mokslininkai šią ligą laiko potencialiai nekenksminga ir normaliomis sąlygomis nesukelia jokio sunkaus sutrikimo, dėl kurio susilpnėja sveikatai. Komplikacijų ar ligų tolesniame gyvenimo etape taip pat nereikia tikėtis. Paprastai odos išvaizdos nelygumai išnyksta per kelias savaites be jokios išorinės įtakos ar administracija vaistų. Daugumai pacientų medicininė priežiūra dėl šios ligos nereikalinga. Odos išvaizdos pokyčiai gali sukelti dirginimą ir emocinį diskomfortą nukentėjusiam asmeniui dėl regėjimo dėmės. Fiziniame lygmenyje būklė nesukelia susirūpinimo ar poreikio imtis veiksmų medicininiu požiūriu. Tai laikoma laikinu reiškiniu, kurį gali tekti išnagrinėti. Lankantis pas gydytoją daugiausia dėmesio skiriama kitų odos ligų atmetimui. Reikia paaiškinti, kad odos pokyčiai galima priskirti anulare granulomai ir kad nėra rimtų sutrikimų. Jei dėl regėjimo sutrikimų išsivysto psichologinės problemos, reikėtų tobulintis su terapeutu sveikatai. Nukentėjusiam asmeniui yra ir kitų problemų, kurios prisideda prie gerovės pablogėjimo ir kurias reikėtų spręsti. Jų prognozė turėtų būti vertinama individualiai.
Prevencija
Kadangi anulare granulomos priežastys dar nėra nustatytos, negalima išvengti odos ligos.
Požiūris
Granuloma anulare atveju nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra jokių papildomų priežiūros galimybių. Tačiau tai taip pat nėra būtina, nes ši liga yra gana lengva ir nekenksminga liga, kuri daugeliu atvejų taip pat išnyksta savaime. Medikamentinis gydymas paprastai yra būtinas tik tuo atveju, jei anulare granuloma neužgyja pati. Apskritai asmuo, kurį paveikė anulare granuloma, turėtų laikytis aukštų higienos standartų, kad liga neplistų. Jei liga neišnyksta savaime, kremai or tepalai taip pat gali būti naudojamas simptomams palengvinti. Tokiu atveju turėtų būti užtikrintas reguliarus taikymas. Net po simptomų išnykimo, norint visiškai apriboti diskomfortą, kremus reikėtų vartoti kelias dienas. Tačiau sunkiais atvejais būtina gydyti gydytoją. Liga neturi neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei. Jei granuloma anulare pasireiškia dažnai, norint išvengti ligos, reikia nustatyti jos atsiradimo priežastį. Niežėjimo atveju nukentėjęs asmuo neturėtų subraižyti odos, kad nesusidarytų randai.
Tai galite padaryti patys
Daugeliu atvejų granulomos anulare nereikia gydyti. Jei jis nesukelia sunkių simptomų ar komplikacijų, gydymo galima nutraukti, o simptomai dažnai išnyksta savaime. Paprastai pacientas turi kelias savipagalbos galimybes, kad sumažintų būklės diskomfortą. Kremų ir tepalų naudojimas labai teigiamai veikia ligos simptomus ir gali juos žymiai apriboti. Ypač niežėjimą galima pašalinti raminančiais kremais, kurie dažnai taip pat atvėsina ir taip ramina odą. Ypač vaikams reikia pažymėti, kad nuolatinis įbrėžimas tik sustiprina simptomus ir gali sukelti jų susidarymą randai. Todėl bet kokiu atveju reikėtų vengti įbrėžimų. Nepilnavertiškumo kompleksų ar sumažėjusios savivertės atveju dažnai padeda diskusijos su kitais sergančiaisiais ar psichologu. Paprastai pokalbis su savo partneriu taip pat labai teigiamai veikia ligą. Granuloma anulare neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
