Diagnozuojant alergines ligas, yra ypatinga problema, kad ligos simptomai - pvz rinitas, astma or egzema - susiduria su daugeliu alergizuojančių medžiagų. Norint rasti pacientui tinkamą alergeną iš bent 20,000 XNUMX moksliškai žinomų alergenų, kartais reikalingi kompleksiniai diagnostikos metodai. Alergijos diagnostika paprastai vyksta keturiais etapais.
1-oji alergijos diagnostika: anamnezė.
Vertinga informacija apie galimą alergija Trigerį jau galima gauti iš alergologinės ligos anamnezės rinkinio. Be to, reikėtų atsižvelgti į namų ir darbo aplinką, gyvenimo būdą ir mitybos įpročius bei bent į orientacinį psichosocialinės aplinkos vertinimą. Visų pirma turėtų būti užregistruoti savarankiški alerginių simptomų ir galimų alergenų ryšiai, taip pat privataus ir profesinio pobūdžio aplinkos sąlygos. Ypač svarbu užregistruoti ligos atsiradimą (įskaitant galimus „pranešėjus“) ir įrodymus apie pirminį kontaktą su alergenais.
2. odos testavimas
Oda testai (dūrio testas, intraderminis testas, įbrėžimo testas ir įtrynimo testas) yra pagrindas alergija diagnozė. Čia įvairių medžiagų (galimų alergenų) mėginiai yra naudojami oda ir stebėjo, ar nėra alerginė reakcija pasitaiko tuo oda svetainė (kaip pustulė ar skrandis). Priklausomai nuo diagnostikos tikslo, gydytojas gali apsiriboti ir atskirais mėginiais ištirti alergenus, įtariamus pagal ankstesnę apklausą („patvirtinimo testas“). Tačiau daugeliu atvejų tai yra paieškos diagnostika, kai svarbu per vieną seansą aprėpti kuo platesnį alergenų spektrą per grupę ekstraktai. Odos testai vadovauti į melagingus rezultatus, jei antihistamininiai vaistai arba tuo pačiu metu vartojami kortikosteroidai. Todėl, antihistamininiai vaistai reikėtų vengti jau prieš penkias dienas iki numatyto odos tyrimo. Šie testai nėra idealiai tinkami mažiems vaikams.
- Dūrio testas: ant rankos užlašinamas lašas, kuriame yra tiriamasis tirpalas, tada oda dūriu lancetu perveriama maždaug 1 milimetro gyliu. Esamo atveju alergija bandomajai medžiagai, maždaug po 20 minučių šioje vietoje susidarys veršelis. Skiriant bet kokio tipo alergiją, dūrio testas yra naudojamas kaip standartinis metodas.
- Intraderminis testas: čia alergenas į odą suleidžiamas adata. Intraderminis tyrimas yra maždaug 10,000 XNUMX kartų jautresnis nei dūrio testas, tačiau dažniau duoda klaidingai teigiamų rezultatų, ypač maisto alergenų atveju.
- Įbrėžimo testas: per išteptą tirpalą oda paviršutiniškai subraižoma. Dėl gana didelio odos dirginimo šis testas ne visada yra aiškus. Todėl nulio testas šiais laikais prarado savo svarbą.
- Patrinimo testas: Alergenas kelis kartus trinamas pirmyn ir atgal į vidų dilbis. Šis testas naudojamas, kai pacientas yra labai jautrinamas. Kadangi šis bandymas atliekamas su natūraliu alergenu, jis tinka ir tuo atveju, jei alergizuojančios medžiagos nėra pramoniniu būdu paruoštoje versijoje.
- Epikutaninis testas (pleistro testas): pleistrai su alergenų turinčia medžiaga užklijuojami ant odos (geriausia atgal) ir perskaitomi po 24, 48 arba 72 valandų. Šis tyrimas naudojamas IV tipo alergenams nustatyti.
3. laboratoriniai tyrimai
In kraujas tyrimai, kraujo mėginiai naudojami laboratorijoje tiriamų alergenų reaktyvumui ir specifiniam jautrumui nustatyti. Vienas iš kriterijų yra specifinio IgE buvimas antikūnai. Šių medžiagų kiekiui matuoti naudojami šiuolaikiniai metodai antikūnai (imunoglobulinas E) kraujas. Imunoglobulinas E susidaro reaguojant į pašalines medžiagas, kurioms imuninė sistema alergiško asmens reaguoja jautriai. Kraujas todėl bandymai yra ypač tinkami alergijos diagnostika kūdikiams ir mažiems vaikams, nes mažiems pacientams jie kelia mažiau streso, nes reikia tik vieno kraujo mėginio. Svarbiausia, kad vaikui nėra jokios rizikos net ir esant labai padidėjusiam jautrumui. Be to, vaistų vartojimas neturi įtakos rezultatui, tuo tarpu odos testai gali būti suklastoti. Galiausiai gydytojas, remdamasis laboratorinio tyrimo rezultatais, netgi gali numatyti tikėtiną savo paciento alerginę karjerą ir dažnai gali užkirsti kelią blogesnėms taikydamas atitinkamas atsakomąsias priemones.
4. stebėjimo istorija ir provokacijos testas.
Testo rezultato aiškinimas visada reikalauja patikrinimo, gaunant „posttest istoriją“ (Ar pacientas apskritai buvo veikiamas alergeno? Ar simptomai ir tyrimo rezultatai sutampa?). Ar teigiamais odos ir (arba) kraujo tyrimais nustatytas IgE antikūnas atitinka dabartinį atitinkamo alergeno klinikinį veiksmingumą, galima galutinai išsiaiškinti tik atliekant tiesioginį atitinkamo organo tyrimą naudojant provokacinį testą. Provokacijos testas: atliekant provokacijos testą, klinikinis simptomas (pavyzdžiui, konjunktyvitas su paraudimu ir akių ašarojimu, astma, odos bėrimas, egzema) yra dauginamas imituojant „natūralius“ alergenus.
