Terapiniai tikslai
- Reabilitacija (skystis subalansuoti).
- Jei reikia, patogenų pašalinimas
- Išmatų reguliavimas
Terapijos rekomendacijos
- Simptominis terapija įskaitant skysčių pakaitalą - burnos rehidratacija, pasireiškianti dehidratacija (skysčių trūkumas;> 3% svorio kritimas): administracija burnos rehidracijos sprendimai (ORL), kuris turėtų būti hipotoniškas, tarp valgių („arbatos pertraukėlių“), kad būtų dehidratuota nestipriai ar vidutiniškai. Vaikams reikalinga rehidracija į veną, jei nuostoliai viršija 7.5% kūno svorio.
- Jei reikia, simptominis terapija of viduriavimas/ nuo viduriavimo narkotikai (opioidas: loperamidas; atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas / kontraindikacijas, žr. toliau).
- Chologenikoje viduriavimas (tulžis rūgšties sukeltas viduriavimas), paprastai būklė po klubinės žarnos rezekcijos (chirurginis dalių pašalinimas) plonoji žarna): kolestiraminas (tulžis rūgšties adsorbentas).
- Antibiotikai gali tekti skirti atsižvelgiant į pagrindinį sutrikimą. Jų naudojimas turėtų būti gerai apsvarstytas, kaip antibiotikai dažnai yra jų priežastis viduriavimas.
- Administracija of antibiotikai rekomenduojama: Shigella (atsparumo testavimas!) arba Salmonella.
- Antibiotikų reikia vengti: Campylobacter, Yersinia ir Escherichia coli.
- Antibiotikų vartojimas aptariamas: EHEC (Enterohemoraginė Escherichia coli).
- Taip pat žiūrėkite skiltyje „gastroenteritasGastroenteritas, jei taikoma.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Kitos rekomendacijos [žr. Toliau gaires Nr. 2].
- Probiotikų papildai gali sumažinti sunkumą ir viduriavimo trukmė imunokompetentingiems pacientams.
- oralinis cinkas papildai sumažina viduriavimo trukmė vaikams nuo šešių mėnesių iki penkerių metų, kurie gali būti cinkas trūkumas.
Kontraindikacijos loperamidui:
- Ileusas (žarnyno obstrukcija)
- Viduriavimas su karščiavimu
- Viduriavimas su krauju
- Ūmus opinis kolitas (uždegiminė žarnų liga).
- Pseudomembraninis kolitas (Clostridium difficile infekcija).
- Maži vaikai (<2. LJ)
Kitos pastabos
- Narkotikų saugos paštas „AkdÄ“ 19-2016 m.: Jungtinių Valstijų maistas ir vaistai Administracija (FDA) šiuo metu įspėja apie rimtus širdies įvykius / širdies aritmijos imdamas loperamidas didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama: FDA pranešimas apie saugumą, 07 06 2016. Širdies reiškinių, kurie nėra paaiškinti kitaip, pvz., QT pailgėjimas, torsades de pointes, kitos skilvelių aritmijos, sinkopė (trumpalaikis sąmonės netekimas) arba širdies sustojimas, loperamidas naudojimas turėtų būti laikomas galima priežastimi. Pacientus reikia įspėti apie tinkamą dozavimą.
