Trumpa apžvalga
- Simptomai: Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar sergate vadinamąja žarnyno ar ne žarnyno amebiaze, įskaitant kruviną viduriavimą, pilvo spazmus, karščiavimą ir pūlių susidarymą kepenyse.
- Gydymas: Amebinei dizenterijai gydyti yra skirti specifiniai antibiotikai.
- Priežastis: Parazitai perduodami išmatomis-oraliniu būdu, ty nurijus cistas, išsiskiriančias su išmatomis.
- Rizikos veiksniai: Infekcija ypač tikėtina besivystančiose šalyse. Rizikos veiksniai yra žemi higienos standartai, taip pat, pavyzdžiui, analiniai-oraliniai lytiniai santykiai.
- Diagnozė: Be kraujo ir išmatų tyrimų, diagnozei galima atlikti kitus tyrimo metodus, tokius kaip ultragarsas, MRT ir KT.
- Prognozė: Amebinė dizenterija laikoma visiškai išgydoma, jei tinkamai gydoma.
- Prevencija: tikimybę užsikrėsti amebine dizenterija galima sumažinti taikant atitinkamas higienos priemones.
Kas yra amebinė dizenterija?
Amebinę dizenteriją sukelia pirmuonis „Entamoeba histolytica“. Tai ne vienintelė ameba, kuri paveikia žmones, tačiau ji vienintelė juos suserga. Amebos, kurios neturi (E. dispar, E. moshkovskii), yra daug dažnesnės.
Entamoeba histolytica ir E. dispar kartu sudaro vadinamąjį „E. histolytica/E. dispar kompleksas“. Apskaičiuota, kad apie pusė milijardo žmonių visame pasaulyje nešioja abi rūšis vienu metu. Tačiau dauguma šių asmenų yra užsikrėtę nepatogeniniu E. dispar.
Kasmet amebine dizenterija suserga apie 50 milijonų žmonių, iš kurių daugiausia 100,000 XNUMX miršta dėl infekcijos.
Ne kiekvienas užsikrėtęs žmogus suserga ir amebine dizenterija.
Daugiau nei 90 procentų parazitų nešiotojų niekada nepasireiškia simptomų. Tačiau kadangi jie vis dar išskiria išskleistą stadiją (cistas) su išmatomis, jos nepaliaujamai užkrečia kitus žmones. Tik kai ameboms pavyksta išeiti iš žarnyno ir patekti į kraują, jos padaro gyvybei pavojingą žalą kitiems organams.
Kas yra ameba?
Ameba yra parazitas, priklausantis pirmuonių grupei ir mintantis visų pirma žmogaus organizme esančiais raudonaisiais kraujo kūneliais. Daug geriau žinoma pirmuonių liga yra maliarija. Amebiazę perduoda amebų cistos.
Šios sferinės išgyvenimo stadijos yra daug tvirtesnės nei judri amebų forma ir taip padidina perdavimo tikimybę. Jie lėtai išdžiūsta už žarnyno ir nereikalauja maisto.
Arba jie išsivysto į cistas ir vėl išsiskiria su išmatomis, arba puola žarnyno sienelę. Jei juos išskiria ir praryja kitas žmogus, ciklas užsidaro.
Jei žarnyno sienelę pažeidžia amebinė dizenterija, atsiranda pilvo skausmai su kruvinu viduriavimu. Retais atvejais amebos patenka į kraują ir pernešamos į skirtingus organus.
Dėl kovos tarp imuninės sistemos ir amebos organo viduje susidaro daug pūlių. Tada gydytojai kalba apie abscesą.
Kaip užsikrėsti amebine dizenterija?
Užsikrėtę žmonės nuolat išskiria cistas. Jei šios cistos patenka į geriamąjį vandenį arba maistą, kuris valgomas žalias, kiti gali užsikrėsti vartodami užkrėstą maistą ar vandenį.
Perdavimas ypač tikėtinas per:
- Vaisiai ir žalios daržovės
- @ Vanduo ir gėrimai
- Ledai arba šerbetas
- Salotos
Paprastai drėgna, tamsi aplinka idealiai tinka cistoms. Tokioje buveinėje jie kelias savaites išgyvena geriamajame vandenyje ar ant maisto. Net trumpų kelionių į didelės rizikos šalis pakanka užsikrėsti amebine dizenterija. Didelės rizikos zonose maždaug pusė gyventojų yra užsikrėtę.
Kur atsiranda amebinė dizenterija?
Ten, kur nėra aukštų higienos standartų, kyla amebiazės perdavimo pavojus. Tai ypač pasakytina apie besivystančias šalis. Infekcija paplitusi Centrinėje ir Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Pietų Azijoje, tačiau pasitaiko ir Vakarų šalyse.
Kokie simptomai?
Daugumai žmonių, užsikrėtusių ameba E. histolytica, amebinės dizenterijos simptomai nepasireiškia. Gryna infekcija be simptomų vadinama užkrėtimu.
Apie dešimt procentų atvejų išsivysto vadinamoji „žarnyno amebiazė“, kai amebos įsiveržia į žarnyno sienelę ir kolonizuoja ją.
Tik vienu procentu atvejų amebos patenka į kraują ir kolonizuoja tokius organus kaip kepenys. Šiuose organuose susidaro abscesai, kurie riboja organų veiklą, todėl blogiausiu atveju sukelia mirtį.
Jei parazitai iš žarnyno persikelia į kitas kūno dalis, gydytojai tai vadina „ne žarnyno amebiaze“.
Žarnyno amebiazė
Žarnyno amebiazė yra amebinė dizenterija siaurąja prasme. Amebinės dizenterijos pradžia yra gana klastinga. Praėjus vienai ar kelioms savaitėms po užsikrėtimo, nuo šešių iki aštuonių kartų per dieną pasireiškia gleivinis, kartais kruvinas viduriavimas ir pilvo spazmai.
Kadangi kitos diagnozės, tokios kaip bakterinis viduriavimas ar apendicitas, yra dažnesnės nei amebinė dizenterija Vakarų šalyse, svarbu informuoti gydytoją, jei sergantys asmenys neseniai buvo išvykę į atogrąžų kelionę.
Jei žarnyno amebiazė neatpažįstama, simptomai išlieka. Jie lengvai supainiojami su uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga ar opinis kolitas. Abi ligos yra susijusios su klaidinga imuninės sistemos reakcija į žarnyną, dėl kurios taip pat pasireiškia pasikartojantis viduriavimas ir pilvo skausmas.
Jei diagnozuojama neteisingai, amebinė dizenterija gresia tolesnėmis komplikacijomis. Dėl uždegimo žarnyno sienelėje gali atsirasti mazgų, kurie trukdo išmatoms praeiti. Jei taip yra, gydytojai kalba apie žarnyno nepraeinamumą (ileusą).
Retais atvejais žarnynas gali plyšti, o tai gali turėti rimtų pasekmių pacientui ir jo gyvenimui. Taip pat kyla pavojus, kad amebos pateks į kraują ir sukels ekstraintestininę amebiazę.
Ekstraintestininė amebiazė
Jei amebos patenka į kraują, jos pasiekia beveik visus organus. Dažniausiai jie migruoja iš žarnyno į kepenis. Tai įvyksta praėjus mėnesiams ar metams po užsikrėtimo ir atsiranda net be ankstesnių viduriavimo simptomų ar reguliaraus pilvo skausmo.
Infekcija kartais prasiskverbia iš kepenų į krūtinę ir širdį. Nors amebos į kepenis patenka per žarnyną, viduriavimas pasireiškia tik 30 procentų abscesu sergančių pacientų. Tai reiškia, kad net nesant pilvo skausmo ir viduriavimo galima amebinė infekcija.
Kaip gydoma amebinė dizenterija?
Gydant amebinę dizenteriją, svarbią reikšmę turi tai, ar amebos jau pažeidė žarnyno sienelę, ar tai besimptomis užkrėtimas. Abiem atvejais reikalingas medicininis gydymas, siekiant išvengti vėlesnių komplikacijų ir kuo veiksmingiau apriboti amebinės dizenterijos plitimą.
Infekcija be simptomų:
Jei išmatose E. histolytica buvo aptikta be amebinės dizenterijos simptomų ir organų pažeidimo požymių, pakanka apie dešimties dienų gydymo antibiotiku paromomicinu. Medžiaga nėra absorbuojama į organizmą ir taip žudo tik žarnyne esančias amebas.
Žarnyno sienelės infekcija (žarnyno amebiazė):
Jei amebos užkrėtė žarnyno sienelę, dažniausiai viduriuoja kruvinas, gleivėtas. Tokiu atveju amebinė dizenterija gydoma kartu su paromomicinu ir metronidazolu. Gydytojas naudoja išmatų mėginio tyrimą, kad patikrintų, ar gydymas buvo sėkmingas.
Amebinis abscesas:
Esant sunkioms amebinės infekcijos eigai, prieš galutinį gydymą gali prireikti paciento būklę stabilizuoti. Jei nukentėjęs asmuo sunkiai serga, gydytojas, atsižvelgdamas į organą ir pacientą, turi nuspręsti, kaip tiksliai elgtis, kad išgelbėtų paciento gyvybę.
Amebinė dizenterija: priežastys ir rizikos veiksniai
Žvelgiant į visus amebinės dizenterijos perdavimo būdus, akivaizdu, kad pagrindinis rizikos veiksnys yra konkretaus regiono higieninės sąlygos.
Keliaujant į paveiktus regionus ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas geriamojo vandens ir maisto higienai. Asmens elgesys atogrąžų ir subtropikų šalyse lemia didelę riziką užsikrėsti šia liga.
Kitas užsikrėtimo būdas yra analinis-oralinis lytinis aktas. Šiuo atveju cistos patenka tiesiai iš tiesiosios žarnos į seksualinio partnerio burną.
Be to, padidėja ligos dažnis:
- mažiems vaikams
- Senesni žmonės
- nėščios moterys
- pacientams, kuriems taikoma kortizono terapija
- pacientams, kurių imunitetas nusilpęs
- blogos mitybos žmonės
Tokiems žmonėms komplikacijos, tokios kaip kepenų abscesas, dažnai būna rimtesnės nei kitiems pacientams. Ankstyva diagnozė ir nuoseklus gydymas gali užkirsti kelią amebų plitimui.
Tyrimai ir diagnozė
Pirmas žingsnis – tiesioginė diskusija su pacientu (anamnezė). Reikėtų paminėti ankstesnes keliones į rizikos zonas, taip pat ūmius skundus. Gydytojas užduoda šiuos klausimus:
- Ar neseniai buvote atogrąžų šalyje?
- Ar viduriuojate ir jei taip, kiek laiko?
- Ar jūsų viduriavimas yra kruvinas-gleivinis?
Nors kelionė į užsienį galėjo vykti prieš daugelį metų, svarbu apie kelionę pasakyti gydytojui, kad jis galėtų preliminariai diagnozuoti amebinę dizenteriją.
Amebinės dizenterijos aptikimas atliekamas naudojant išmatų arba audinių mėginį iš žarnyno (žarnyno biopsiją), kurį gydytojas arba laboratorijos technikas apžiūri mikroskopu. Tačiau dažniausiai tokiu būdu neįmanoma atskirti piktybinės E. histolytica ir kitų amebinių rūšių.
Tačiau yra specialių metodų, kurie aptinka arba tam tikrus amebų komponentus, vadinamuosius amebinius antigenus, arba E. histolytica genetinę informaciją (DNR) išmatose.
Taip pat galima atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti antikūnus kraujyje, kuriuos gamina paciento imuninė sistema užsikrėtus E. histolytica.
Kraujo tyrimas taip pat tampa svarbus įtarus ekstraintestininę amebiazę. Ekstraintestinalinės amebiazės atveju cistos randamos nebūtinai išmatose, o tik amebos pažeistuose organuose.
Jei pažeidžiami kiti organai, o ne žarnynas, abscesui apžiūrėti vaizde galima naudoti ultragarsą ir, jei reikia, kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Gydytojas neprivalo pranešti apie amebinę dizenteriją sveikatos skyriui. Tačiau jei atvejai kaupiasi tarp jo pacientų, apie tai labai svarbu pranešti. Taip įstatymų leidėjas stengiasi efektyviai apriboti galimus amebinės dizenterijos protrūkius Vokietijoje.
Amebinė dizenterija: ligos eiga ir prognozė
Amebinės dizenterijos eiga labai įvairi. Užsikrėtus E. histolytica suserga ne visi. Net jei žmogus suserga, simptomai svyruoja nuo paprasto viduriavimo iki gyvybei pavojingo kepenų absceso.
Bet kokiu atveju, siekiant apsaugoti save ir kitus, žinoma infekcija visada turi būti nuosekliai gydoma. Jei taip yra, amebinė dizenterija dabar laikoma visiškai išgydoma liga. Maždaug prieš 100 metų amebinė dizenterija Vokietijoje vis dar buvo pagrindinė sveikatos problema.
Tačiau jei amebinė dizenterija negydoma, tai prisideda prie ligos plitimo ir galiausiai gali sukelti pavojingą organų užkrėtimą, kuris gali būti pavojingas gyvybei.
Du vaistai nuo amebinės dizenterijos yra gerai toleruojami ir žada visiškai išgydyti, jei liga bus nustatyta ir pradėta gydyti pakankamai anksti.
Norint išvengti amebinės dizenterijos, keliaujant į didelės rizikos zonas reikia laikytis šių taisyklių:
- Prieš valgydami nulupkite žalius vaisius.
- Daržoves geriausia virti.
- Nevalgykite žalios mėsos ar žalių jūros gėrybių.
- Negerkite vandens iš čiaupo; taip pat nenaudokite jo dantų valymui prieš tai neužvirę.
- Chloruotas vanduo taip pat neapsaugo. Jei nesate tikri, dėl atsargumo visada užvirinkite vandenį.
- Būkite atsargūs su neuždarytais vandens buteliais restoranuose, nes jie dažnai pripildomi vandens iš čiaupo.
- Taip pat venkite ledo kubelių ar naminio vandens ledo, taip pat šerbeto.
- Lytinių santykių ir oralinio sekso metu naudokite skirtingus prezervatyvus.
Imdamiesi šių atsargumo priemonių sumažinsite tikimybę susirgti amebine dizenterija. Jei, nepaisant visų atsargumo priemonių, įtariate, kad pasigavote amebinę dizenteriją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
