Kaip veikia Argatrobanas
Argatrobanas trukdo kraujo krešėjimui, nes slopina dalyvaujantį fermentą trombiną – todėl veiklioji medžiaga yra tiesioginis trombino inhibitorius.
Trombiną paprastai suaktyvina fermentai, kurie patys buvo suaktyvinti dėl kraujagyslių pažeidimo arba svetimkūnių kraujyje. Tada jis paverčia fibrinogeną paveiktoje vietoje į fibriną - "klijus", kurie kartu sulaiko susidariusį kraujo krešulį.
Slopindamas trombiną, Argatrobanas trukdo šiam procesui. Tačiau jis skiriamas tik tiems pacientams, kurie anksčiau sirgo vadinamąja II tipo heparino sukelta trombocitopenija (HIT). Tai trombocitų trūkumo forma, kuri gali atsirasti kaip pavojingas šalutinis gydymo antikoaguliantu heparinu poveikis.
Sergantiems asmenims kraujo krešėjimas neslopinamas, bet paradoksaliai padidėja. Todėl šie pacientai jokiomis aplinkybėmis neturi gauti daugiau heparino, nes kitaip kraujyje gali susidaryti daug kraujo krešulių ir užkimšti kraujagysles. Vietoj to, Argatroban naudojamas antikoaguliacijai palaikyti.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Kada vartojamas Argatroban?
Argatroban skiriamas suaugusiems pacientams, sergantiems heparino sukelta trombocitopenija (HIT), kai jiems reikalingas gydymas antikoaguliantais.
Gydymo trukmė neturi viršyti dviejų savaičių. Atskirais atvejais gydymas gali būti skiriamas ilgesnį laiką prižiūrint gydytojui.
Kaip vartoti Argatroban
Antikoaguliantas Argatroban parduodamas tik kaip koncentratas infuziniam tirpalui ruošti. Šį koncentratą atskiedžia gydytojas ir po to suleidžia infuzijos arba švirkšto pompa. Skiriamas veikliosios medžiagos kiekis priklauso nuo paciento svorio ir sveikatos būklės.
Gydymo metu būtina atidžiai stebėti krešėjimo rodiklius.
Koks yra Argatroban šalutinis poveikis?
Vienas iš dešimties–šimto žmonių, gydytų Argatroban, patiria šalutinį poveikį: anemiją, kraujavimą, kraujo krešulius giliosiose venose, pykinimą ir purpurą (daug smeigtuko galvutės dydžio kraujavimų po oda).
Be to, kartais pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant infekcijas, apetito praradimą, mažą natrio ir cukraus kiekį kraujyje, galvos skausmą, galvos svaigimą, regos ir kalbos sutrikimą, tirpimą, aukštą arba žemą kraujospūdį, širdies plakimą ir kitas širdies problemas.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant Argatroban?
Kontraindikacijos
Argatroban negalima vartoti šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai
- nekontroliuojamas kraujavimas
- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas
Vaistų sąveika
Jei Argatroban vartojamas kartu su kitais antikoaguliantais (pvz., ASR/acetilsalicilo rūgštimi, klopidogreliu, fenprokumonu, varfarinu, dabigatranu), gali padidėti kraujavimo rizika. Tai taip pat taikoma vartojant ASR kaip analgetiką, ibuprofeną ir diklofenaką (kitus analgetikus).
Infuziniuose preparatuose, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos argatrobano, yra etanolio (geriamojo alkoholio), kad pagerintų tirpumą. Taigi jie gali kelti pavojų kepenų ligonių, alkoholikų, epilepsikų ir tam tikromis smegenų ligomis sergančių pacientų sveikatai. Taip pat negalima atmesti sąveikos su metronidazolu (antibiotikas) ir disulfiramu (vaistu nuo priklausomybės nuo alkoholio).
Amžiaus apribojimas
Duomenų apie Argatroban vartojimą vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams yra nedaug. Negalima pateikti jokių rekomendacijų dėl dozavimo.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nežinoma, ar argatrobano patenka į motinos pieną. Tyrimai su gyvūnais su graužikais, naudojant radioaktyviai pažymėtą argatrobaną, parodė kaupimąsi motinos piene. Todėl saugumo sumetimais žindančioms motinoms vartoti nerekomenduojama. Jei reikia, žindymas turi būti nutrauktas gydymo laikotarpiu.
Kaip įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra Argatroban
Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje Argatroban galima įsigyti tik pagal receptą, tačiau jis nėra išrašomas pagal receptą, nes jis turi būti vartojamas stacionare, prižiūrint gydytojui.
Kiek laiko Argatrobanas buvo žinomas?
Antikoaguliantas Argatroban pirmą kartą buvo patvirtintas Japonijoje 1990 m. Po dešimties metų vaistas buvo patvirtintas Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl kraujo krešulių gydymo pacientams, sergantiems HIT.
2002 m. patvirtinimas buvo išplėstas pacientams, kurie anksčiau sirgo HIT arba kuriems gresia tai. Pirmasis Vokietijoje ir Austrijoje parduodamas produktas, kurio veiklioji medžiaga argatrobanas buvo patvirtintas 2010 m., patvirtintas Šveicarijoje 2014 m.
