Patogenezė (ligos vystymasis)
knarkimas in obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) atsiranda, kai miegant dėl raumenų užsidaro viršutiniai kvėpavimo takai poilsis (= burnos ir ryklės ryklės raumenų žlugimas). Kuriant OSAS, be anatominių veiksnių, reikšmingą vaidmenį vaidina ir ne anatominiai veiksniai. Ne anatominiai veiksniai yra nestabili kvėpavimo kontrolė („didelis kilpos prieaugis“, LG), neveiksminga viršutinių kvėpavimo takų išsiplėtimo funkcija miego metu ir žemo slenksčio kvėpavimo susijaudinimas (vadinamieji sužadinimo atsakai).
Anatominės anomalijos dažniau nustatomos jaunesniems OSAS pacientams, o funkciniai sutrikimai - vyresniems pacientams, ir dažnai šie abu vienas kitą papildo nepalankiai.
Tai sukelia vis sunkesnę hipoksiją (sumažėjusį alkoholio tiekimą) deguonis į organizmą) arba asfiksija (artėjantis uždusimas dėl arterinio deguonies kiekio sumažėjimo). Tik atsiradusi hiperkapnija (padidėjusi anglis dioksido kiekis kraujas) veda prie mikroarousalių (sužadinimo reakcijų), kurių metu raumenys vėl yra tonizuojami ir pakankamai kvėpavimas yra įmanoma.
Nes šie kvėpavimo pertraukimai gali atsirasti kelis šimtus kartų per naktį, trūksta atkuriamojo miego, o dienos metu atsiranda mieguistumas.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Anatominiai viršutinių kvėpavimo takų variantai, pavyzdžiui, per mažas žandikaulis.
- Padidėjęs kaklo apimtis
- Amžius / hormoniniai veiksniai būklė vyrams pasireiškia daugiausia vidutinio amžiaus ir dažniausiai po menopauzė (moterų menopauzė) moterims.
Elgesio priežastys
- Mityba
- Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr Mikroelementų terapija (rizikos grupė).
- Stimuliatorių vartojimas
- Alkoholis (vartojimas vakare)
- Narkotikų vartojimas
- ekstazis (taip pat XTC, Molly ir kt.) - metilendioksimetilamfetaminas (MDMA); dozė vidutiniškai 80 mg (1-700 mg); struktūriškai priklauso amfetaminų.
- Sėdi prie televizoriaus
- Miega gulimoje padėtyje
- Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas) (apie 80% pacientų, sergančių obstrukcinės miego apnėjos sindromas).
Su ligomis susijusios priežastys
- Palatino ir (arba) ryklės tonzilių hiperplazija (padidėjimas dėl normalių ląstelių dauginimosi) - obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) vaikams.
- Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
- Gerklų stenozė - susiaurėjimas gerklų.
- Macroglossia - kalba.
- Nosies polipai - gerybiniai nosies gleivinė.
- Nosies pertvara nuokrypis - nosies pertvaros kreivumas.
- Rinitas (rinitas) su apribotu nosimi kvėpavimas.
- Navikai nosiaryklėje
- Tonzilių hiperplazija - gomurio tonzilių padidėjimas.
Vaistas
- atsižvelgiant migdomosios tabletės z benzodiazepinai (pvz., diazepamas), kurie mažina raumenų tonusą
Kitos priežastys
- Gravitacija (nėštumas) - apie 10% nėščių moterų laikinai vystosi OSAS.
