Apibrėžimas - kas yra cholinesterazės trūkumas?
Cholinesterazė yra fermentas (medžiaga, pagreitinanti organizmo chemines reakcijas, paprastai baltymas) ir gaminama kepenys. Jis vaidina svarbų vaidmenį perduodant impulsus iš nervai pavyzdžiui, raumenims (žr. „Motor End Plate“). Jei kepenys yra pažeista dėl bet kokios priežasties, taip pat sutrinka gamybos pajėgumai ir atsiranda cholinesterazės trūkumas. Taigi, nustatant cholinesterazę kraujas, galima padaryti išvadas apie kepenys funkcija.
Kokios yra cholinesterazės trūkumo priežastys?
Kadangi cholinesterazė gaminasi kepenyse, jos gamyba gali būti ribota esant įvairiems kepenų sutrikimams, dėl kurių gali trūkti. Toks kepenų pažeidimas gali pasireikšti, pavyzdžiui, nuskausminamuoju paracetamolis yra perdozuotas. Be to, kepenų ląsteles žalojančios ligos, tokios kaip kepenų uždegimas (hepatito), kepenų cirozė ar kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma) gali sukelti cholinesterazės gamybos trūkumą.
Ne tik hepatoceliulinė karcinoma gali turėti įtakos cholinesterazei. Esant daugybei naviko ligų, pacientai išsekę progresuoja. Šis fizinių atsargų trūkumas taip pat gali sumažinti kepenų funkciją, taigi ir cholinesterazės trūkumą.
Dviejų rūšių apsinuodijimas taip pat gali pakenkti kepenų ląstelėms. Tai apsinuodijimai gumbų lapų grybais arba insekticidu E 605. Taip pat yra įgimta cholinesterazės trūkumo forma.
Cholinesterazės trūkumo simptomai
Vien cholinesterazės trūkumo negalima nustatyti pagal konkrečiai ligai būdingą simptomatologiją. Jei cholinesterazė sumažėja dėl priežastinės kepenų ligos, gali pasireikšti įvairiausių simptomų, tačiau juos greičiausiai sukelia kepenų liga, o ne pats cholinesterazės trūkumas. Šie simptomai yra akių ar odos dermos pageltimas (žr .: gelta), niežėjimas, kraujavimas, matomos pilvo venos arba kepenų padidėjimas, kuris tampa apčiuopiamas.
Šie simptomai ne visada pasireiškia pažeistoms kepenims ir nėra būdingi cholinesterazės trūkumui. Specifiniai simptomai pasireiškia tik tada, kai pacientui, kuriam dar nežinomas cholinesterazės trūkumas, skiriamas tam tikras vaistas anestezija atpalaiduoti raumenis. To pasekmės ir priežastys aprašytos kitame poskyryje.
Cholinesterazės trūkumo poveikis anestezijos metu
metu anestezija, vaistai nuo raumenų poilsis yra pateikiami standartiškai. Dėl to kūno raumenys atsipalaiduoja ir taip palengvėja vėdinimas metu anestezija ir pati operacija. Grupė raumenų relaksantai (sukcinilo tipo) pasiekti raumenų poveikį poilsis prisijungdamas prie tam tikrų raumens receptorių ir jį pernelyg stimuliuodamas.
Šis per didelis stimuliavimas blokuoja tolesnę raumens stimuliaciją ir užkerta kelią tolesniam raumens sužadinimui. Šį raumenis atpalaiduojantį vaistą skaido cholinesterazė. Tai reiškia, kad cholinesterazė padalija raumenis atpalaiduojantį vaistą, kuris yra sujungtas su raumeniu.
Skilimo produktas suskaidomas per kraujas. Dėl šio mechanizmo raumenis atpalaiduojantis vaistas palaipsniui praranda savo poveikį, kol atkuriamas normalus raumens jaudrumas. Jei dabar yra cholinesterazės trūkumas, raumenų relaksantas skaidomas daug lėčiau. Ši informacija yra svarbi prieš atliekant anesteziją kvėpuojant, nes raumenų atpalaidavimui naudojama kita vaistų grupė, kitaip pavojingas kvėpavimas gali atsirasti, nes kvėpavimo varomasis raumuo (diafragma) taip pat blokuoja raumenis atpalaiduojantis preparatas. Šis pavojus ypač būdingas įgimtam cholinesterazės trūkumui.
Visi šios serijos straipsniai:
