Citalopramas vartojamas gydyti Depresija, be kitų sąlygų. Veiklioji medžiaga priklauso selektyviųjų grupei serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).
Kas yra citalopramas?
Citalopramas vartojamas gydyti Depresija, be kitų sąlygų. Vaistas citalopramas sukūrė Danijos farmacijos įmonė „Lundbeck“. Jis buvo užpatentuotas 1989 m., O patentas - antidepresantas galiojimo laikas baigėsi 2003 m., todėl dabar rinkoje yra daugybė generinių vaistų. Citalopramas yra dažniausiai skiriamas psichofarmakologiškai aktyvus preparatas Vokietijoje. Apibrėžta kasdien dozė (DDD) yra 338 mln. Iš pradžių veiklioji medžiaga buvo sukurta gydant epilepsija. Tačiau gana greitai paaiškėjo, kad citalopramą galima naudoti ir gydant Depresija susijęs su emociniu nestabilumu dėl jo nuotaiką subalansuojančio poveikio.
Farmakologinis poveikis
Citalopramas yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. SSRI veikia sinapsinis plyšys. Jie slopina neurotransmiteris serotonino (5-HT) į presinapsą. Serotoninas yra ir hormonas, ir a neurotransmiteris. Medžiaga randama širdies ir kraujagyslių sistema o centrinė nervų sistema, be kitų vietų. Serotoninas daro didelę įtaką nuotaikai. Taigi, neurotransmiteris perteikia pasitenkinimo, ramybės ir vidinės ramybės jausmą. Serotoninas slopina agresiją, baimes ir liūdesį. Įtariama, kad trūksta serotonino arba trūksta serotonino pirmtako triptofanas yra už daugybės depresijų ir nerimo sutrikimai. Citalopramas slopina serotonino absorbciją iš sinapsinis plyšys į presinapsą. Leidžiant turimam serotoninui likti sinapsinis plyšys ilgiau neurotransmiterio poveikis sustiprėja. Tačiau iš pradžių atsirandanti neurofiziologinė adaptacija iš pradžių užkerta kelią poveikiui. Labai didelis serotonino lygis sinapsiniame plyšyje daro įtaką presinapsės autoreceptoriams. Jie naudojami kaip grįžtamojo ryšio jutikliai. Juos aktyvuoja aukštasis koncentracija serotonino ir perduoda ląstelei informaciją, kad serotonino gamyba turi būti ribojama, nes serotonino yra per daug. Iš pradžių tai sukelia dar vieną trūkumą. Tačiau, kadangi receptorius visam laikui dirgina SSRI, organizmas sumažina autoreceptorių jautrumą. Tačiau gali praeiti kelios savaitės, kol šis procesas bus baigtas. Tai yra priežastis, kodėl antidepresantas citalopramo poveikis dažnai užtrunka kelias savaites.
Medicininis naudojimas ir taikymas
Pagrindinė citalopramo indikacija yra depresija. Visų pirma, citalopramas vartojamas depresijai, susijusiai su emociniu nestabilumu. Tai apima, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą ir ribą asmenybės sutrikimas. Bipolinis sutrikimas priklauso afektiniams sutrikimams. Iš pradžių sutrikimas buvo žinomas kaip manijos-depresijos sutrikimas. Pasienis asmenybės sutrikimas pirmiausia būdingas impulsyvumas, nestabilūs tarpusavio santykiai, nuotaikos ir trapus savęs vaizdas. Tačiau gydant bipolinį sutrikimą svarbu pažymėti, kad citalopramas gali sukelti manijos fazę. Be to, citalopramas vartojamas gydymui obsesinis kompulsinis sutrikimas. Tačiau šiuo atveju vaisto dozė turi būti labai didelė. Tas pats pasakytina apie panikos sutrikimų ir potrauminių ligų gydymą stresas sutrikimas (PTSS) vartojant citalopramą. Gydant depresiją, reikia pažymėti, kad ne visi pacientai reaguoja į citalopramą. Simptomai pagerėja tik apie 50–75 procentams pacientų. Palyginimui, į placebus reaguoja 25–33 proc. Sergant lengva depresija, daugelyje lyginamųjų tyrimų net nebuvo nustatyta jokio poveikio, palyginti su placebu.
Rizika ir šalutinis poveikis
Nepageidaujamas vaisto poveikis, pvz nemiga, pykinimas, sausas burna, nervingumas, galvos skausmas, drebulys ir gausus prakaitavimas dažnai pasireiškia per kelias pirmąsias dienas nuo vaisto vartojimo. Šie šalutiniai poveikiai paprastai praeina savaime po kelių dienų. Tačiau gali pasireikšti seksualinė disfunkcija. Visų pirma pacientai kenčia nuo orgazmo sunkumų. Tačiau šios seksualinės disfunkcijos paprastai būna laikinos ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Retais atvejais seksualinė disfunkcija išlieka mėnesius ar metus po citalopramo vartojimo nutraukimo. Šis sindromas taip pat vadinamas Post SSRI Seksualinė disfunkcija. Labai dažnas citalopramo šalutinis poveikis yra rinitas (lėtinis rinitas). Labai retais atvejais vadinamasis serotonino sindromas gali išsivystyti. Visų pirma, rizika serotonino sindromas labai padidėja, jei kiti serotoninerginiai narkotikai imami tuo pačiu metu. Sindromas pasireiškia aukštu karščiavimas, drebulys, raumenų traukimas, sumišimas ir stiprus sujaudinimas. Todėl citalopramo negalima vartoti kartu MAO inhibitoriai, tramadolio, triptofanas, nuskausminamieji fentanilis. Taip pat yra sąveika su Jonažolė preparatai. Be to, pirmą kartą vartojant citalopramą, pastebima mintis apie savižudybę. Visų pirma atrodo, kad citalopramas padidina savižudybės riziką pacientams, jaunesniems nei 25 metų. Nors tikrąją prasme citalopramas nerodo priklausomybės, staigus nutraukimas gali būti vadovauti į svaigulys, pykinimas, jutimo sutrikimai, nerimas, širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas ir miego sutrikimai. Todėl citalopramo vartojimą visada reikia palaipsniui nutraukti. Per nėštumas, citalopramas turėtų būti vartojamas tik išimtiniais atvejais. Šiuo metu nepakanka duomenų, kad būtų galima pagrįsti jų naudojimą nėštumas. Tačiau staigus vaisto vartojimo nutraukimas per nėštumas taip pat reikėtų vengti. Jei citalopramas buvo vartojamas paskutinį nėštumo trimestrą, naujagimį po gimimo turi stebėti gydytojas. Nutraukimo simptomai, tokie kaip drebulys, nuolatinis verksmas, vidurių užkietėjimas, raumenų traukimasarba viduriavimas gali būti akivaizdus.
