Citomegalovirusas (HHV 5) (sinonimai: CMV; CMV infekcija; citomegalovirusas; citomegalija; inkliuzinė kūno liga; seilių liaukų virusinė liga; citomegalija; citomegalo virusas; TLK-10 B25.-: Citomegalija) yra DNR virusai kurie atstovauja pūslelinė virusai (žmogaus herpeso virusai, HHV). Žmonės šiuo metu yra vienintelis svarbus patogenų rezervuaras. Atsiranda: infekcija vyksta visame pasaulyje. Suaugusių gyventojų užkratas siekia iki 50% Europoje ir apie 90% besivystančiose šalyse. 0.5–4% nėštumų moteris pirmiausia užsikrečia citomegalo virusas netrukus prieš arba per nėštumas. Ligos sukėlėjo užkrečiamumas yra didelis. Liga dažniau pasitaiko vasarą. Patogenas (infekcijos kelias) perduodamas daugiausia per kūno skysčiai z seilės, kraujas arba sėklos skysčio. Placentinis perdavimas („per placenta„) Ir organų transplantacijos arba kraujas perpylimas taip pat yra įmanomas. Priklausomai nuo nėštumo amžiaus (amžius nuo nėštumas), motinos ir vaisiaus perdavimo greitis (perdavimas motinai negimusiam vaikui) yra iki 70%. Perdavimas iš žmogaus į žmogų: taip
Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užkrėtimo iki ligos pradžios) yra vidutiniškai 1-2 savaitės (2-35 dienos), tačiau jo negalima tiksliau nustatyti dėl paprastai besimptomių kursų. Ligos trukmė paprastai yra apie 8 dienos.
Gali pasireikšti šios citomegalovirusinės infekcijos formos:
- Prenatalinė infekcija - negimusio vaiko infekcija per motiną prieš gimimą (= intrauterinė infekcija).
- Perinatalinė infekcija - vaiko infekcija gimimo metu per motiną; padidėja abortų (persileidimų) ir apsigimimų rizika; dauguma vaikų gimsta sveiki
- Postnatalinė infekcija - infekcija (po gimimo) vaikams ir suaugusiems; CMV teigiamų motinų virusas taip pat aptinkamas motinos piene
Simptomai - skundai
80% atvejų imunokompetentingų nėščių moterų infekcija citomegalovirusu yra besimptomė, ty nesukelianti simptomų. Maždaug 20% nėščių moterų serga gripasar panašūs į mononukleozę simptomai. Liga gali pasireikšti šiais simptomais:
- Karščiavimas
- Limfopatija
- Galvos skausmas ir galūnių skausmas
- Hepatitas (retas)
- Polineuritas (retas)
Virusas išlieka visą gyvenimą, o tai reiškia, kad užsikrėtęs virusas lieka organizme visą gyvenimą ir gali vadovauti pakartotinai užsikrėsti, jei imuninė sistema silpnėja.
Ypatingos savybės nėštumo metu
Liga paprastai yra nekenksminga suaugusiems, tačiau gali labai pakenkti negimusiam vaikui, ypač pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą. nėštumas. Maždaug 40% pradinės infekcijos nėštumo metu virusas perduodamas negimusiam vaikui. Galimos citomegaloviruso infekcijos pasekmės yra šios:
- Priešlaikinis gimdymas
- Atsilikimas - sumažėjęs vaisiaus (vaiko) augimas.
- Nuovargis
- Pažeidimas
Vaikas taip pat gali užsikrėsti virusu po gimimo iškart gimdymo metu arba po žindymo. Infekcijos požymiai taip pat gali pasireikšti savaites ar net mėnesius po gimimo. Tai apima:
- Nervų deficitas
- Hepatitas (gelta)
- Pneumonija (pneumonija)
- Petechijos - kraujavimas į oda, dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo.
- Kraujas krešėjimo sutrikimai dėl trombocitopenija (trombocitų trūkumas).
- Kepenų ir splenomegalija - nenormalus padidėjimas kepenys ir blužnis.
Maždaug 30% užsikrėtusių vaikų liga yra mirtina. Iš tų vaikų, kurie išgyvena infekciją, apie 90% rodo vėlyvas pasekmes, kurios savo ruožtu nužudo 30% vaikų. Pasitaiko šių pasekmių ar vėlyvų padarinių:
- Kurtumas
- Akių pažeidimas iki apakimo
- Psichinė ir motorinė žala
- Pokyčiai smegenys - traukuliai, paralyžius.
Maždaug 10% besimptomiai užkrėstų naujagimių išsivysto vienašaliai arba dvišaliai sensorineuriniai klausos praradimą.
Diagnostika
Kraujo tyrimais galima nustatyti, ar motina neša naujai atsiradusius antikūnai į citomegalovirusą (CMV), tai yra, išsivystė.Laboratoriniai parametrai 1 eilė - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Citomegalovirusas antikūnai IgG tipo.
Kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas XNUMX m ankstyvas nėštumas (1–4 mėn.). Jei ne antikūnai yra aptinkami, 20–24 nėštumo savaitę rekomenduojamas kontrolinis tyrimas. Be to, ultragarsas gali būti atliekamas negimusio vaiko tyrimas siekiant nustatyti bet kokią žalą, kurią jau galėjo patirti vaikas, jei motinai buvo teigiamų išvadų (= citomegalovirusinės infekcijos įrodymai). Taip pat amniocentezė (ekspertizė) amniono skystis), virkštelės kraujo ar a chorioninio gaurelio mėginių ėmimas gali būti atliekama siekiant nustatyti ar pašalinti vaiko infekciją. Užsikrėtę vaikai gydomi virostatiniu agentu (antivirusiniu agentu), taip pat gauna antikūnų. Tačiau vis dar neaišku, ar tai gali užkirsti kelią žalai smegenys.Gydymas gimdoje dar neįmanomas. Vakcinacijos taip pat šiuo metu nėra.
Privalumai
Jei jau turite antikūnų prieš šią ligą, rizika jūsų vaikui užsikrėsti yra labai maža. Kita vertus, pirmą kartą užsikrėtus, galima anksti nustatyti, ar infekcija taip pat buvo perduota negimusiam vaikui.
