Diabetinė koma: priežastys

Ketoacidozinės komos patogenezė (ligos vystymasis)

Ketoacidozėje koma, absoliutus insulinas trūkumas sukelia vienu metu hiperglikemija (hiperglikemija; gliukozė:> 250 ir <600 mg / dl) ir lipolizė (riebalų atsargų mobilizavimas), o tai savo ruožtu sukelia hipovolemiją ( kraujas organizme ↓) ir metabolinė acidozė metabolinė acidozė kraujas) per hiperosmoliarumą ir ketozę.

Ketoacidozinės komos etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

  • Mitybos klaidos

Su ligomis susijusios priežastys

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Pradinis 1 tipo cukrinio diabeto pasireiškimas - maždaug 25% atvejų ketoacidozinė koma yra pirmasis 1 tipo cukrinio diabeto (pasireiškimo koma) požymis
  • Hyperthyroidism (hipertirozė) - veda prie padidėjusio insulinas reikalavimai.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Infekcijos vadovauti iki padidėjusio insulino poreikio; jie yra labiausiai paplitęs veiksnys ir sudaro apie 40%.

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Traumos, nelaimingi atsitikimai - vadovauti atsižvelgiant į padidėjusį insulino poreikį, EMA įspėja apie galimas pirštų amputacijas pavartojus SGLT2 inhibitorius kanangliflozinas.

Vaistas

  • Nepakankama insulino terapija
  • Vaistų klaida
  • Terapija su:
    • Gliukokortikoidai
    • Diuretikai (vaistai nuo diuretikų).
    • SGLT2 inhibitoriai, tokie kaip kanagliflozinas, dapagliflozinas ir empagliflozinas EMA įspėja apie galimas pirštų amputacijas pavartojus SGLT2 inhibitoriaus kananglifloziną. FDA įspėja apie Fournier gangreną, kurią sukelia SGLT2 inhibitoriai.

Hiperosmolinės komos patogenezė (ligos vystymasis)

Esant hiperozmoliniam koma, sumažėjęs periferinis gliukozė panaudojimas įvyksta dėl santykinio insulino trūkumo. Tačiau tuo pat metu jų yra ir daugiau gliukozė paleisti iš kepenys. Hiperglikemija (hiperglikemija; gliukozė: nuo 600 iki daugiau nei 1,000 mg / dl) sukelia osmosinę poliuriją (kurią sukelia kraujas gliukozės koncentracija viršija 180 mg / dl (inkstų slenkstis), dėl ko yra viršijamas kanalėlių sistemos reabsorbcijos pajėgumas, dėl kurio atsiranda gliukozurija (padidėja gliukozės išsiskyrimas su šlapimu) ir taip padidėja vanduo išsiskyrimas (poliurija)). Tai savo ruožtu sukelia hipovolemiją (kraujo kiekį organizme ↓) arba sunkią desikozė (dehidratacija). Tačiau kadangi vis tiek išsiskiria nedideli insulino kiekiai, ketozės neatsiranda.

Hiperosmolinės komos etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

  • Mityba:
    • Per didelis gliukozės turinčių gėrimų (vaisių sulčių, kolos ir kt.) Kiekis.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Gastroenteritas (virškinimo trakto gripas) - lemia didelius skysčių nuostolius.
  • Infekcijos - padidina insulino poreikį; jie yra labiausiai paplitęs sukėlėjas, maždaug 40%.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, nepatikslintos.

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Virškinimo trakto ligos (su vėmimas, sunkus viduriavimas(viduriavimas) - padidėja insulino poreikis.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Sutrinka troškulio pojūtis
  • Dideli skysčių nuostoliai stipriai prakaituojant ar karščiuojant

Urogenitaliniai traktai (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99)

  • Poliurinės nefropatijos (inkstas ligos) - gali sukelti koma dėl egzikozės.

Vaistai

* Žr. Narkotikų šalutinis poveikis / Diabetogeninis poveikis dėl narkotikai.