Diabetinė pėda sindromas yra kartais sunki antrinė liga diabetas cukrinis diabetas, kuriame arba nervai or kraujas laivai pėdoje yra pažeisti. Tai gali vadovauti į kraujotakos problemas ir (arba) slėgio opas. Sunkiais atvejais gali labai pablogėti pėdos funkcionalumas; kai kuriais atvejais tai gali net vadovauti į amputacijas.
Kas yra diabetinės pėdos sindromas?
Blogai gydo žaizdos apatinėje koja ar kojos dažniausiai būna paveiktos diabetinė pėda sindromas. Diabetinė pėda sindromas neretai pasireiškia diabetas cukriniu diabetu sergantys pacientai. Jis skirstomas į dvi skirtingas kategorijas. Neuropatinės pėdos sindromas reiškia žalą nervai dėl ko pėdoje atsiranda spaudimo taškų, tirpimas ar net opos. Susilpnėja raumenys ir pėdos funkcionalumas. Išeminės pėdos atveju kraujas sutrinka pėdos tiekimas. Dėl to ištisos pažeisto audinio dalys gali žūti, o blogiausiu atveju jas reikia amputuoti. Neuropatinė pėda atsiranda daug dažniau nei išeminė pėda; santykis yra apie 70% iki 30%. Kiekvienu atveju reikalingas medicininis gydymas priklauso nuo diabetinės pėdos sindromo tipo.
Priežastys
Diabetinės pėdos sindromo priežastys iš pradžių siejamos su esama liga, diabetas cukrinis diabetas. Ypač pacientai, kurių kraujas gliukozė lygis yra nuolat padidėjęs arba pakartotinai patiria stiprius svyravimus, kuriuos sukelia vadinamoji diabetinė pėda. Pernelyg didelis gliukozė lygis organizme sutrikdo medžiagų apykaitą, o tai pažeidžia nervai, arterijos ir kraujas laivai ilgalaikėje perspektyvoje. Nuo to laiko diabetinių pėdų sindromo rizika dar labiau padidėja rūkantiems diabetikams nikotinas sutrinka kraujas cirkuliacija. Diskomfortą gali dar labiau padauginti per ankšti batai, nes dėl neteisingo supratimo susidaro slėgio taškai ar opos. skausmas, bet nėra aptikti anksti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Šiuo sindromu sergančius asmenis patiria didelis diskomfortas, kuris žymiai apriboja ir sumažina gyvenimo kokybę. Visų pirma, yra reikšmingų kraujo sutrikimų cirkuliacija, kuris pirmiausia atsiranda kojose ir kojose. Tai gali vadovauti į jautrumo sutrikimus ar net paralyžių šiose vietose, todėl nukentėjęs asmuo taip pat kenčia dėl riboto judėjimo ir yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos jų kasdieniniame gyvenime. Tai žymiai apsunkina nukentėjusio asmens kasdienybę. Raumenų atrofija taip pat gali atsirasti pėdose, todėl net vaikščiojant ar stovint gali pasunkėti skausmas pėdose ir taip pat kojose. Naktį skausmas taip pat gali atsirasti miego sutrikimų ir paveikto asmens dirglumo. Be to, pėdose atsiranda įvairių uždegimų ir infekcijų, gali išsivystyti net opos. Tai susiję su stipriu skausmu ir paraudimu. Nukentėjusio asmens kojos dažnai būna šaltas, nes jie nėra pakankamai aprūpinti krauju. Sunkiais atvejais pėda turi būti net amputuota, jei neįmanoma tiesiogiai gydyti simptomų.
Diagnozė ir eiga
Rizika susirgti blogai gyjančia žaizda yra ypač didelė, jei kartu yra kraujotakos sutrikimas. Giliai oda opos (opos) gali tęstis vis toliau į pėdą ir taip pat tapti kolonizuotomis MRSA mikrobai, kuris gali užkirsti kelią normaliam žaizdų priežiūros ir gydantis. Kadangi diabetinės pėdos sindromas yra liga, neturinti vienodo klinikinio vaizdo, labai svarbu, kad gydantis gydytojas pirmiausia diskutuotų su pacientu. Vėliau gali būti atliekami specialūs tyrimai, siekiant patikrinti, pavyzdžiui, skausmo pojūtį ar būklė arterijų. An Rentgeno kojų taip pat gali būti naudinga. Ligos eigą lemia diabetinės pėdos sindromo tipas. Neuropatinę pėdą paprastai galima gydyti gerai, jei opos nėra per sunkios. Išeminėje pėdoje, priešingai, yra rizika, kad ilgesnį laiką trūkus kraujotakai, teks amputuoti dalį pėdos.
Komplikacijos
Diabetinės pėdos sindromas yra viena iš tipiškų ilgai trunkančių komplikacijų cukrinis diabetas.Dėl visam laikui padidėjusios koncentracija of cukrus, mažesnis laivai yra suspausti ligos eigoje, kuri sutrikdo kraujotaką ir sumažina įvairių organų tiekimą. Ypač nervus veikia tiekimo trūkumas (diabetinės neuropatijos). Tai veda prie nervų mirties. Prisilietimo ir skausmo dirgiklių nebegalima tinkamai suvokti. Tai sukelia komplikacijų, ypač pėdos, nes žaizdos nėra tinkamai suvokiami, kurie eigoje visada gali padidinti dydį ir negrįžtamai sunaikinti audinį. Blogiausiu atveju pėda gali numirti, kurią būtina amputuoti (diabetinės pėdos sindromas). Be to, žaizda gali užsikrėsti. Gautas uždegimas gali sistemingai plisti ir sukelti sepsis. Tai gali išsivystyti į pavojų gyvybei šokas, dėl kurio sutrinka daugybiniai organai. Tinklainę taip pat gali paveikti diabetas (diabetinė retinopatija). Tai lemia nukentėjusio asmens regėjimo sutrikimus, kurie netgi gali sukelti aklumas. Diabetas taip pat paprastai veikia inkstus (diabetinė nefropatija). Ligos eigoje inkstas gali žlugti ir pablogėti gyvenimo kokybė. Kai kuriais atvejais, dializė ar net transplantacija turi būti atlikta.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Diabetinės pėdos sindromas yra viena rimčiausių komplikacijų, galinčių lydėti cukrinis diabetas. Pernelyg didelis cukrus koncentracija kraujyje mažesni indai susitraukia, todėl pėdos nervai ir audiniai nepakankamai aprūpinami. Nukentėję asmenys turėtų pastebėti pirmuosius diabetinės pėdos požymius. Jei sutrikimas nėra tinkamai gydomas laiku, rizika, kad galiausiai reikės amputuoti koją, žymiai padidėja. Ankstyvosiose stadijose diabetinė pėda tampa pastebima šiais simptomais: kraujotakos problemos, susijusios su dilgčiojimu ir tirpimu, nuolat šaltos pėdos, padidėjęs nuospaudų, mažų opų ar kitų uždegimų, plintančių ant pėdos ar pirštų, susidarymas. Šie simptomai, kurių dauguma yra visiškai nekenksmingi sveikiems žmonėms, būtinai turi būti parodyti diabetu sergantiems gydytojams. Dėl prasto kraujo cirkuliacija pėdose, net maži sužalojimai ar kukurūzai negydo patys. Vietoj to, žaizdos dažnai tampa labai kolonizuota bakterijos ir uždegimas progresuoja visam laikui. Todėl diabetikams reikia dezinfekuoti ir profesionaliai gydyti net nedidelius pėdos sužalojimus. Pacientas tai turėtų daryti gydytojui prižiūrint ir prižiūrint, ypač dėl to antibiotikai dažnai tenka skirti ir. Gydytojas taip pat mokys pacientą apie visas kitas būtinas atsargumo priemones.
Gydymas ir terapija
Kai gydantis gydytojas nustato, koks diabetinės pėdos sindromo tipas yra individualus atvejis, jis gali pradėti tinkamą terapija. Pagrindinis neuropatinės pėdos gydymas yra dezinfekuoti ir aprėpti atsiradusias žaizdas. Opų negalima spausti. Palaiko antibiotikai paprastai skiriami. Užgijus žaizdoms, oda pėdos turi būti nuolat gerai prižiūrimos ir kreminės. Kremas, kuriame yra karbamido yra ypač tinkamas šiam tikslui. Tai neutralizuoja oda kad nesusidarytų naujų opų. Be to, visada reikia avėti plačius ir kvėpuojančius batus. Gali prireikti specialių ortopedinių batų. Išeminė pėda gydoma vaistais, kurie skatina kraujotaką. Tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali būti įrengtas aplinkkelis. Jei audinio pažeidimas jau toli pažengęs, amputacija gali prireikti paveiktų dalių. Dažnai pažeidžiami pirštai; blogiausiu atveju - visa apatinė koja galima pašalinti. Tačiau iš principo reikėtų pasirūpinti, kad kraujas gliukozė lygis nėra nuolat padidėjęs. Vėliausiai, kai pasireiškia diabetinės pėdos sindromas, būtina reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje, kad liga nepasunkėtų.
Perspektyva ir prognozė
Gydomoji diabetinės pėdos sindromo perspektyva priklauso nuo esamų simptomų sunkumo. Kuo ryškesni simptomai, tuo mažiau palanki yra tolesnė eiga. Jei pacientas taip pat kenčia nuo kraujotakos sutrikimo, tai blogina kito prognozę. Sunkiais atvejais an amputacija būtina. Čia išskiriami pirštai, pėdos dalys arba apatinis ir viršutinis koja amputacijos. Pats pacientas gali prisidėti prie esamų nusiskundimų gerinimo dėvėdamas tinkamą avalynę ar tinkamai prižiūrėdamas pėdas. Kojų masažai, skirti diabetu sergantiems pacientams, ypač skatina ir skatina kraujotaką. Pėdos susižaloja dažniau, kai avalynėje yra prigludę batai ar svetimkūniai. Tai daro blogą įtaką prognozei. Diabetikams sunkiau pagydyti opos dėl padidėjusios kraujotakos. Prognozė ypač nepalanki pacientams, kenčiantiems nuo neuropatinių, taip pat kraujagyslių simptomų. Daugeliu atvejų šiems pacientams reikia amputuoti koją. Maždaug pusėje visų atvejų amputacija po pirmos kojos po ketverių metų amputuojama antroji koja. Tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir skatina jų atsiradimą psichikos ligos.
Prevencija
Diabetinės pėdos sindromo galima išvengti ypač susilaikant nuo cigarečių ir palaikant stabilų gliukozės kiekį kraujyje. Be to, pėdos oda visada turėtų būti gerai kremuota ir prižiūrima, net jei nėra jokių simptomų. Taip pat reikėtų avėti platus ir patogius batus bei kojines. Palaikomieji judesio pratimai kojomis gali būti atliekami reguliariai, kad laiku nebūtų išsivystęs diabetinės pėdos sindromas.
Požiūris
Tolesnė diabetinės pėdos sindromo priežiūra skiriasi priklausomai nuo sunkumo ir gydymo metodo. Bet kokiu atveju svarbu reguliariai lankytis pas podiatrą, taip pat diabetologą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei tai yra paviršinė žaizda, paprastai pakanka atleisti pėdą, kol ji visiškai užgis. Tai gali padėti slėgį mažinantys batai. Be to, paskirta žaizda kremai ir tepalai reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus. Jei žaizda užsikrečia, paskirta antibiotikai visada reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Tai taikoma net jei infekcijos simptomai nebėra akivaizdūs. Prieš nutraukiant antibiotikų vartojimą, būtina kreiptis į gydytoją. Jei amputuotos pėdos dalys, čia reikalinga speciali priežiūra. Pirmosiomis dienomis po operacijos atitinkamas plotas neturi būti kraunamas. Po to būtinas reabilitacijos etapas. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo to, kiek pėdos po amputacijos dar yra nepažeistos. Be to, kineziterapeutas mokys likutinės galūnės suvokimą ir mobilumą. Tai padeda pagerinti vėlesnio protezo tvarkymą. Pačią chirurginę žaizdą reikia prižiūrėti pagal gydytojo nurodymus. Gali tekti vartoti ir antibiotikus.
Ką galite padaryti patys
Elgesio koregavimas kasdieniame gyvenime ir savipagalba priemonės turėtų prasidėti dar prieš žmogui išsivystant diabetinės pėdos sindromui, nes daugeliu atvejų ligą sukelia blogai sureguliuotas gliukozės kiekis kraujyje koncentracija in cukrinis diabetas. Nuolat per aukštas ir stipriai svyruojantis cukraus kiekis kraujyje koncentracija gali pažeisti kraujagyslių sieneles ir venas, taip pat pažeisti nervus, todėl neuropatijos gali išsivystyti ir ant kojų. Jei cukrinis diabetas jau diagnozuotas, griežta gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolė ir kontrolė yra labai veiksminga priemonė, padedanti kiek įmanoma išvengti diabetinės pėdos sindromo. Prevencinė priemonės yra nepriklausomi nuo to, ar diagnozuotas cukrinis diabetas yra įgytas 2 tipo, ar genetiškai nulemtas ir daug retesnis 1 tipo. Kita prevencinė priemonė yra susijusi su rūkaliais ir alkoholinių gėrimų mėgėjais. rūkymas o per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas padidina neigiamą svyruojančio ir apskritai per didelio poveikio poveikį cukraus kiekis kraujyje susikaupimas. Todėl patartina išlaikyti rūkymas ir alkoholis suvartojimo iki minimumo arba susilaikyti nikotinas viso vartojimo. Gerai koordinuotas odos priežiūros režimas taip pat turi prevencinį poveikį, todėl patogenams tai tampa sunkiau mikrobai prasiskverbti per odą ir sukelti infekcijas ar grybelines infekcijas.stebėsena ir anksti nustačius diabetinės pėdos sindromą, naudinga kasdien tikrinti pėdas, ar nėra patinimų, nes tai laikoma ankstyvu ligos pradžios rodikliu ir simptomu.
