Terapinis tikslas
- Gydymo tikslas yra visiškas simptomų valdymas
Terapijos rekomendacijos
- Ūminė dilgėlinė (ūminė savaiminė dilgėlinė, asU):
- Raminantis antihistamininiai vaistai (2 karta): inicijavimas terapija kaip iv terapija; geriamoji palaikomoji terapija 1-2 savaites).
- Jei po 2–4 savaičių ar anksčiau simptomų nekontroliuojama * Padidinkite antihistamininių vaistų dozę (iki 4 kartų didesnę paros dozę; vaikams koreguojamas svoris)
- Jei po šešių savaičių ar anksčiau simptomų nekontroliuojama, žr dilgėlinė.
- Jei apibendrinta odos pokyčiai ir angioneurozinė edema, tuoj pat iv terapija su gliukokortikosteroidu (50–250 mg prednizolonas).
- Raminantis antihistamininiai vaistai (2 karta): inicijavimas terapija kaip iv terapija; geriamoji palaikomoji terapija 1-2 savaites).
- Lėtinė dilgėlinė (lėtinė savaiminė dilgėlinė, csU):
- Daugiau omalizumabas* (rekombinantinis humanizuotas monokloninis antikūnas prieš imunoglobuliną E; pagrindinė indikacija: astma taip pat veiksmingas antikūnas prieš imunoglobiną E (anti-IgE) dilgėlinė pacientų, kuriems įprasta H1 terapija antihistamininiai vaistai nepadėjo. Tai leidžia sumažinti lėtinių spontaninių pažeidimų dilgėlinė (CSU) per vieną ar dvi savaites. Po mėnesio taip pat galima pasiekti reikšmingą ir ilgalaikį simptomų palengvėjimą antikūnų terapija realiomis sąlygomis.
- Indikacijos: lėtinė savaiminė dilgėlinė arba kombinuotos formos.
- Dozavimo rekomendacijos:
- 300 mg per savaitę po oda kas 4 savaites (nuo 12 metų amžiaus).
- Jei per 6 mėnesius ar anksčiau nepagerėjo sunkus skausmas → ciklosporinas (žr. žemiau).
- Pastaba: agentas (150 mg omalizumabas keturias savaites vienu metu), matyt, taip pat yra veiksminga alternatyva šaltas dilgėlinė, kai antihistamininiai vaistai nepakankamai padeda. Kritinės temperatūros slenkstis sumažėjo 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), tačiau placebu grupė tik 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Įspėjimas.
- Omalizumabas turi šiek tiek padidėjusią širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių reiškinių riziką (EXCELS tyrimas).
- Šiuo metu nerekomenduojama vartoti omalizumabo nėštumo ir žindymo laikotarpiu!
- Daugiau ciklosporinas (ciklosporinas A) (atsparus lėtiniam kursui) [naudoti ne etiketėje] *.
- Daugiau omalizumabas* (rekombinantinis humanizuotas monokloninis antikūnas prieš imunoglobuliną E; pagrindinė indikacija: astma taip pat veiksmingas antikūnas prieš imunoglobiną E (anti-IgE) dilgėlinė pacientų, kuriems įprasta H1 terapija antihistamininiai vaistai nepadėjo. Tai leidžia sumažinti lėtinių spontaninių pažeidimų dilgėlinė (CSU) per vieną ar dvi savaites. Po mėnesio taip pat galima pasiekti reikšmingą ir ilgalaikį simptomų palengvėjimą antikūnų terapija realiomis sąlygomis.
* Esant trumpalaikiam paūmėjimui kortizono pakilimas (prednizolonas 0.5–1 mg / kg kūno masės, be smailėjimo) kelias dienas.
Kitos pastabos
- Venkite maisto, kuriame yra daug histamino gali pagerinti lėtinės spontaninės dilgėlinės simptomus (intervencijos tyrimas; 56 pacientai). Autoriai rekomenduojahistamino dieta 3–4 savaites simptomų mažinimui, taip pat antihistamininių vaistų vartojimui mažinti.
- Izoliuota angioneurozinė edema yra suderinama ne tik su lėtinės spontaninės dilgėlinės (CSU) diagnoze (neįtraukus kitų diferencinių diagnozių), bet netgi labai tikėtina. Nustatant CSU, jie traktuojami taip pat kaip ir CSU.