Diskografija

Sinonimai plačiąja prasme

Diskografija, spondilodiscitas, spondilitas, diskitas, tarpslankstelinis diskas uždegimas, slankstelio kūnas uždegimas.

Apibrėžimas

Diskopatija apibūdina klinikinį disko, sukeliančio nugarą, vaizdą skausmas kaip senėjimo proceso dalis. Skausmas yra perduodamas iš disko vidaus per skausmo ataugą perduodant nervines skaidulas į disko audinį. Sveikos būklės jie nėra disko šerdyje esančios nervinės skaidulos.

Diskopatija dažniausiai pasireiškia juosmens srityje. Išvaržos diskas taip pat priklauso diskopatijoms plačiąja prasme. Tačiau klinikoje dirbantis ortopedas išskiria šias klinikines nuotraukas.

Diskografijos nuoroda (reklama) atliekama nugaros kontekste skausmas priežastis turi būti išaiškinta. Paciento medicinos istorija (anamnezė) jau gali pateikti nuorodas į diską nugaros skausmas. Būdingas nugaros skausmas disko sukeltas dalykas yra tai, kad pacientai dažnai praneša, jog ryte juos iš lovos išvaro dėl nugaros skausmo.

Ilgas melas sunkino skundus. Iš pradžių atsikėlus ir judant skundai pagerėja. Tačiau jei nugara yra per daug įtempta, skausmas vėl padidėja.

Šis simptomų aprašymas yra tik orientacinis. Faktiniai pacientų skundai yra individualiai skirtingi. Be abejo, yra gretutinių ligų, tokių kaip mažo slankstelio nusidėvėjimas sąnarių (aspekto sindromas) vaidina svarbų vaidmenį, nes briaunos sindromo požymiai (simptomai) gali labai skirtis nuo diskopatijos simptomų.

Tolesnė ligos disko nuoroda pateikiama atliekant stuburo magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Čia senėjimo procesas tarpslankstelinis diskas galima atsekti tiesiogiai. Diskopatija, įtariama turint diskopatiją, MRT T2 svertinėje (juodasis diskas) yra juodi, ty jie nebeturi skysčio branduoliotarpslankstelinis diskas), kuris yra ryškus sveikame tarpslanksteliniame diske ant paprastai paruoštų MRT vaizdų.

Vandens netekimas tarpslanksteliniame diske rodo jo senėjimo procesą. Kadangi pats disko nusidėvėjimas nebūtinai sukelia nugaros skausmas, kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomą tyrimą diskografijos būdu. Operacinėje stacionariomis sąlygomis atliekama diskografija.

Tai nedidelė chirurginė procedūra. Dieną prieš pacientą gydytojas informuoja pacientą apie chirurginę procedūrą ir bendras bei specifines komplikacijas, jis turi duoti rašytinį sutikimą dėl procedūros. Svarbu išsiaiškinti bet kokią alergiją pacientui, vartojant kontrastą medicinos istorija, nes naudojamas Rentgeno kontrastinė medžiaga, jei yra alergija, gali sukelti sunkias alergines reakcijas, įskaitant ir alergines šokas (kraujotakos areštas).

Anestezija nėra nei būtina, nei pageidaujama. Operacinėje pacientas pastatomas ant savęs skrandis, operacinis laukas yra dezinfekuojamas ir padengtas steriliomis šluostėmis. Visų pirma, įtartino tarpslankstelinio disko ieškoma mobiliuoju Rentgeno vienetas (vaizdo keitiklis).

Nustačius tarpslankstelinį diską, punkcija kontrastinės medžiagos injekcijos kanalas anestezuojamas vietiniu anestetiku. Tada plona adata (kaniule) pasiekiama disko vieta. punkcija kanalas stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinių diskų punkcijai eina įstrižai nuo užpakalinės dalies žandikaulio ketera.

Nepaisant to, daugeliui pacientų tai atrodo nemalonu vietinė nejautra. Šiuo atveju anesteziologas gali skirti skausmą malšinantį vaistą per venas. Adatos įdėjimas į tarpslankstelinio disko erdvę vėl yra po Rentgeno kontroliuoti.

Tada rentgeno kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į tarpslankstelinį diską. Probleminis diskografijos aspektas yra skausmo diferenciacijos paciento subjektyvumas. Gydytojas negali objektyviai patikrinti paciento teiginio ir turi remtis paciento sprendimu.

Dėl šios priežasties kai kurie gydytojai abejoja šios procedūros reikšmingumu.

  • Įpurškiant kontrastinę medžiagą, rentgeno vaizde tampa matoma disko struktūra. Be kontrastinės terpės tarpslanksteliniai diskai rentgeno nuotraukoje rodomi tik kaip tušti tarpai tarp gretimų slankstelių kūnų.

    Kontrastinės terpės pasiskirstymas leidžia padaryti išvadas apie būklė tarpslankstelinio disko. Kontrastinės medžiagos praradimas iš disko korpuso rodo, pavyzdžiui, a lūžis disko žiede.

  • Tačiau visų pirma injekcija (injekcija) padeda užtikrinti nugaros skausmo priežastį. Įšvirkštus kontrastinę medžiagą, padidėja slėgis tarpslankstelinio disko erdvėje, o tai sukelia skausmo provokavimą sergančiame diske. Pacientas turi tiksliai pajusti jam žinomą skausmą injekcijos metu ir apie tai pasakyti gydytojui. Jei taip yra, kalbama apie teigiamą išsiplėtimo testą. Jei skausmas neišprovokuojamas, išsiplėtimo testas yra neigiamas, o nugaros skausmo priežastis iš pradžių lieka nepaaiškinta, arba nugaros skausmo nesukelia šis diskas.
  • Tarpslankstelinio disko erdvė
  • Diskografijos adata
  • Kontrastinės terpės tarpslankstelinio disko vaizdavimas L4 / 5
  • Kontrastinės terpės nuotėkis į stuburo kanalą (defektinis disko žiedas)
  • Stuburo kanalas