Drebulys reiškia nevalingą ritminį trauktis raumenų grupių. Tai dažnai paveikia rankas, bet gali paveikti ir visą kūną. Drebulys kliniškai klasifikuojamas pagal:
- Aktyvinimas būklė (poilsis, veiksmas, laikymasis, nenukreiptas judėjimas, taikinio judėjimas).
- Dažnis (žemas dažnis: 2-4 Hz, vidutinis dažnis: 4-7 Hz, aukštas dažnis:> 7 Hz).
- Intensyvumas arba amplitudė
- Smulkus ritmas
- Vidutinio ritmo drebulys
- Šiurkštus ritmas
Drebulio analizės kontekste išskiriamos šios drebulio formos:
- Veiksmo drebulys
- Holding drebulys - drebulys, atsirandantis atliekant laikymo darbus prieš sunkumą; dažniausiai pažeidžiama viršutinė galūnė; ištiesus ranką, nedelsiant įsijungia vidutinio dažnio (5–8 Hz) drebulys; ligos progresavimas per daugelį metų yra tipiškas; šeimos istorija teigiama apie 60 proc.
- Tikslas drebulys - galūnių drebulys tikslingo judesio metu; dažniausia priežastis yra išsėtinė sklerozė (VN).
- Izometrinis drebulys - drebulys, atsirandantis atliekant izometrinį raumenų darbą; sukėlė standus savanoriškas judėjimas.
- Kinetinis termoras (judesio drebulys).
- Judesio drebulys
- Dystoninis drebulys (vidutinio dažnio sulaikymas ir judesio drebulys apie 5–8 Hz) - drebulys distonijos kontekste (esama nuolatinės ar periodiškos nevalingos raumenų įtampos); drebulys būdingas judėjimo valdymo sutrikimu
- Esminis drebulys (vidutinio dažnio palaikymas ir veiksmo drebulys / judesio drebulys apie 5–8 Hz) - atsiranda be nustatomo pagrindinio neurologinio sutrikimo; laikomas daugia etiologiniu sindromu, kurio priežastys, išskyrus kai kuriuos susijusius rizikos genus, dar nėra išaiškintos; dažniausia drebulio forma
- Pastaba: Daliai pacientų būdingi papildomi neaiškios reikšmės simptomai, tokie kaip ataksija (eisenos sutrikimas), distonija (raumenų įtempimo būsenos sutrikimas) ar ramybės drebulys.
- Holmso drebulys (sinonimai: rubralinis drebulys, vidurinių smegenų drebulys, mioritmija, Bendikto sindromas) (žemas dažnis (2–5 Hz) ir šiurkštaus ritmo amplitudė) - dažniausiai vienpusis poilsio, sulaikymo ir ketinimų drebulys.
- Neuropatinis drebulys (4–8 Hz ir šiurkščio ritmo amplitudė)
- Ortostatinis drebulys (OT; drebulys stovint; nematomas, aukšto dažnio drebulys (12-20 Hz) - lemia ryškų stovėjimo netikrumą, kai kojų raumenys yra įsitempę; pacientai skundžiasi, kad atsistoję kojos jaučia silpnumą aukštyn, guminės kojos, nesaugumas stovint ir pusiausvyros sutrikimas; vaikščiojimui tai dažniausiai neturi įtakos
- Parkinsonijos drebulys (vidutinio dažnio: 4 - 7 Hz); pirmiausia pasireiškia ramybės būsenoje (poilsio drebulys) ir yra vienašalis; tipiškas judesio modelis („drebulys, traukiantis tabletes“) ir lėtesnis nei esminis drebulys; drebulys PD yra istoriškai padalintas į tris tipus:
- I tipas: poilsio tremoras arba poilsio ir laikymo / judesio drebulys tuo pačiu dažniu.
- II tipas: skirtingo dažnio poilsio ir laikymo / judesio drebulys.
- III tipas: grynas laikymo / judesio drebulys.
- Patologinis drebulys
- Fiziologinis (be patologinės vertės) drebulys (smulkus ritmas, aukšto dažnio (7–12 Hz) - drebulys su dažnio sumažėjimu esant svorio apkrovai; nėra arba matomas tik minimaliai; paprastai nėra suvokiamas kaip nerimą keliantis; gali sukelti aktyvus laikydamasis galūnių.
- Psichogeninis drebulys
- Poilsio drebulys
- Padidėjęs (sustiprėjęs) fiziologinis drebulys - priešingai nei fiziologinis drebulys, paprastai matomas ir nerimą keliantis; smulkus ar vidutinio sunkumo drebulys.
- Smegenėlių drebulys (lėtas dažnis (2-5 Hz) ir didelė amplitudė) - tai smegenėlių judesio ir ketinimų drebulys; pasireiškia kaip kamieno ar galūnių drebulys
Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)
- Anamnezinė informacija:
- Lėtinis alkoholio vartojimas
- Narkotikų vartojimas
- Ketinimas drebulys (galūnių drebulys tikslingo judesio metu) + nistagmas (nevaldomi, ritmiški akių judesiai) arba dizartrija (kalbos sutrikimas) → pagalvokite apie: smegenėlių sutrikimas
