Bendra informacija
Kai dubens dugnas yra pažemintas, dėl dubens dugno raumenų silpnumo dubens dugnas, įskaitant dubens dugno organus, sukelia: gimda (gimda), pūslė ir tiesiojoje žarnoje būti nuleistam. Paprastai raumenys ir raiščiai dubens dugnas srityje tvirtai laikykite organus savo vietoje ir neleiskite jiems nuskęsti. Tačiau jei raumenys ir laikantys raiščiai yra nuspausti, organų taip pat negalima laikyti. Nuleidimas dubens dugnas taip pat gali atsirasti pašalinus gimda, tokiu atveju makšties kotas taip pat paprastai nuskęsta. Tikimybė patirti dubens dugno prolapsą didėja su amžiumi ir yra ypač didelė per metus menopauzė.
Priežastys
Dubens dugno iškritimas gali sukelti įvairias priežastis. Daugeliu atvejų dubens dugnas yra sužeistas gimdymo metu. Taigi daugelis gimdymų iš makšties ar sunkūs gimdymai yra dubens dugno nusileidimo rizikos veiksnys.
Bet antsvoris, silpnumas jungiamasis audinys šioje srityje taip pat gali būti pernelyg didelis ar lėtinis įtempimas dubens dugne. Čia taip pat reikia paminėti reguliarų sunkių daiktų nešiojimą, nes jų nešiojimas taip pat sukelia lėtinę įtampą dubens dugne. Dubens dugno iškritimo atsiradimas menopauzė taip pat būdinga.
Tada priežastis yra dubens dugno audinio pertvarkymas. Šiuos transformacijos procesus palaiko sumažėjusi estrogeno gamyba menopauzė. Tikriausiai tam tikrą vaidmenį vaidina ir genetiniai veiksniai.
Nedidelis dubens dugno nuleidimas iš pradžių negali sukelti jokių simptomų. Kita vertus, jei nuleidimas yra ryškesnis, dubens srityje jaučiamas keistas atsipalaidavimo ar spaudimo jausmas. Jei suglebimas yra stiprus, net dubens dugno audinys arba gimda galima pamatyti ir apčiuopti tarp lūpas.
Šiuo atveju yra gimdos prolapsas į makštį. Paprastai makšties srityje taip pat jaučiamas stiprus svetimkūnio pojūtis. Ši sunki dubens dugno iškritimo forma taip pat gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip sutrikimai ištuštinant žarnyną ir pūslė (nevalingas išmatų ar šlapimo išsiskyrimas) arba diskomfortas lytinių santykių metu.
Skausmas dėl aplinkinių dirginimo nervai taip pat įmanoma. Be to, gali būti per anksti noras šlapintis ir taip eiti į tualetą (raginti nelaikyti). Net mažas įdaras gali sukelti noras šlapintis nes pūslė nėra fiksuotas vietoje. Gyvenimo kokybę labai blogina ši sunki dubens dugno iškritimo forma.
Diagnozė
Tikslus medicinos istorija pirmiausia reikėtų atsižvelgti: svarbiausi veiksniai čia yra esamas svetimkūnio pojūtis ir skausmas dubens ar makšties srityje nevalingas išmatų ar šlapimo netekimas (nelaikymas) arba spaudimo pojūtis pilvo apačioje. Po anamnezės svarbus tyrimas: čia an ultragarsas dubens ir pilvo srityje, taip pat šlapimo pūslės padėties patikrinimas, tiesiojoje žarnoje ir gimda, kurios taip pat gali pakeisti savo padėtį dėl dubens dugno nuleidimo. Taip pat naudingas ginekologinis makšties ir galimų svetimkūnių tyrimas šioje srityje.
Be ginekologinio tyrimo, taip pat turėtų būti atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas per žarnyną. Klinikiniu tyrimu taip pat galima įvertinti dubens dugno iškritimo sunkumą ir galimą gimdos iškritimą bei klasifikuoti pagal balą. Sudėtingais atvejais vaizdavimo MRT taip pat gali būti svarbus.
