Endoftalmitas yra an uždegimas vidinės akies dalies. Ją sukelia akių infekcijos.
Kas yra endoftalmitas?
Endoftalmitas yra itin retas būklė, bet bijoma dėl rimtų pasekmių. Jungtinėse Valstijose po operacijos per metus pasitaiko maždaug 1200 endoftalmito atvejų. Sergamumas Vokietijoje po katarakta operacijos yra apie 0.08 proc. The būklė gali atsirasti net atliekant nedidelę operaciją. Sergant endoftalmitu, akies viduje atsiranda uždegiminė reakcija. Tai uždegimas dažniausiai sukelia infekcija su mikroorganizmais. Skirtingai nuo panoftalmito, uždegimas veikia tik akies vidų, o ne visą akį. Esant egzogeniniam endoftalmitui, galima atskirti egzogeninę ir endogeninę formą. Sergant endoftalmitu, patogenai įeiti į akį iš išorės. Endogeninis endoftalmitas siejamas su mikrobai per kraują. Pagrindinis endoftalmito simptomas yra bukas skausmas regos sutrikimai. Endoftalmito prognozė yra ypač nepalanki. Kraštutiniais atvejais akis reikia pašalinti.
Priežastys
Endoftalmitą sukelia mikroorganizmai. Esant egzogeninei infekcijai, patogenai patekti į akį per sužalojimus. Pavyzdžiui, egzogeninis endoftalmitas gali atsirasti po akių chirurgija nesterilinėmis chirurginėmis sąlygomis. Egzogeninis endoftalmitas yra dažnesnė forma. Endogeninis endoftalmitas pasireiškia rečiau. Čia infekcija kyla iš kito organo. The patogenai plisti kūnu per kraują. Šis procesas taip pat žinomas kaip sepsis or kraujas apsinuodijimas. sepsis dažniausiai sukelia bakterijos. Tai atsiranda dėl chirurginių komplikacijų, akių sužalojimų ir pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, diabetikams ar AIDS pacientai. Bakterijos, virusai ir parazitai yra galimi endoftalmito sukėlėjai. Tarp bakterijos, enterokokai, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., streptokokai, stafilokokai, mikobakterijos ir Treponema pallidum yra galimi sukėlėjai. Candida albicans ir kitos Candida rūšys, Aspergillus spp., Mucor rūšys, Penicillium ir Blastomyces dermatitidis yra grybai, galintys sukelti akies vidaus infekciją. Kiti galimi ligų sukėlėjai yra žmonės citomegalo virusas, pūslelinė simplex virusas, tymai virusas, raudoniukė ir varicella zoster virusas. Parazitai, galintys sukelti endoftalmitą, yra Taenia solium, Toxoplasma gondii ir Toxocara canis (Šunys apvalusis kirminas).
Simptomai, skundai ir požymiai
Nuobodus ir sunkus skausmas akyje būdingas endoftalmitui. Regėjimas masiškai blogėja ir yra didelis jautrumas šviesai (fotofobija). Akių vokai yra patinę. Medicinos terminologijoje šis reiškinys vadinamas akies vokas edema. Yra padidėjęs kraujas srautas į junginė. Ši junginės hiperemija pastebima akių paraudimu. Gali būti patinę ne tik akių vokai, bet ir junginės. Edema junginė vadinamas chemoze. Šiuo atveju junginė išsiskiria kaip burbulas iš skleros. Ragena taip pat patinusi. Vanduo yra nusėdęs ragenos stromoje. Kaip rezultatas, Kolageno ragenoje sutrinka lamelės ir padidėja ragenos storis. Dėl to sumažėja ragenos skaidrumas ir ji atrodo pieniškai drumsta. Regėjimas pablogėja, kai šviesos šaltiniai (aureolės) atrodo apvaliai. Būdingas endoftalmito reiškinys yra Tyndallo reiškinys. Tai yra drumsto vandens nuotėkis, kurį sukelia padidėjęs uždegiminių ląstelių kiekis ir baltymai. Be to, pūliai gali susidaryti priekinėje akies kameroje (hipopionas). Atliekant apšvietimo testus, vyzdžiai šviečia balkšvai. Šis reiškinys dar vadinamas leukokorija. Be to, stiklakūnis gali būti įsiskverbęs ir drumstas. Skirtingai nuo panoftalmito, endoftalmituose pažeidžiamos tik vidinės akies dalys. Akies apvalkale nėra uždegimo.
Diagnozė
Jei įtariamas endoftalmitas, an ultragarsas atliekamas tyrimas. Po to nustatomas patogenas iš vandeninio ir stiklakūnio. Patogeno identifikavimas yra svarbus terapija.Endoftalmitą gali sukelti daugybė skirtingų ligų sukėlėjų, todėl norint nustatyti tinkamą vaistą, būtina nustatyti patogeną.
Komplikacijos
Dėl endoftalmito reikia greitai veikti. Atsižvelgiant į tai, kuris patogenas konkrečiu atveju sukėlė endoftalmitą, naudojami skirtingi vaistai. Bakterinės infekcijos atveju tai yra antibiotikai kurie skiriami tiek lokaliai ant akies (pavyzdžiui, kaip lašai ar kaip kremas aplink akį), tiek kaip a dalis sisteminė terapija. Aukščiausiasdozė antibiotikas naudojamas sisteminiame derinyje gali vadovauti šalutinis poveikis, pvz., sunkus nuovargis, negalavimas, sunkus viduriavimasarba dalinis žarnyno flora. Kai penicilinas skiriama, alerginės reakcijos yra dažnos, svyruoja nuo oda dirginimas alergiškam šokas. Jei endoftalmitas lieka negydomas, uždegimas plinta labai greitai. Dėl negyvo endoftalmito dėl didelio akies pažeidimo visiškai prarandama rega, kartais netenkama visos akies. Kita komplikacija, netiesiogiai susijusi su endoftalmitu, gali būti pastebėta patogenų atsparumo vystymesi. Atsparumo atveju bakterijų nebegalima gydyti srove antibiotikai. Atsparumas lemia tai, kad bakterijų sukeltas ligas - taigi ir endoftalmitus - galima gydyti vis blogiau.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pasikeičia įprasta vizija, yra pagrindo nerimauti. Jei yra jautrumas šviesai arba silpnėja regėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jeigu galvos skausmas prasideda arba viduje jaučiamas slėgio jausmas vadovas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Prieš imdamas skausmas vaistus, būtina pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte galimą riziką ir šalutinį poveikį. Esant patinusioms ar ašarojančioms akims, taip pat niežuliui, reikia kreiptis į gydytoją. Aukso spalvos pasikeitimas oda akių srityje ar tinklainėje laikoma neįprasta ir turėtų būti mediciniškai ištirta. Jei ragena išsipučia, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Akies drumstumą ar pieno spalvos pasikeitimą turi pateikti gydytojas ir apžiūrėti. Jei pūliai formos, rizika kraujas padidėja apsinuodijimas. Norint išvengti pavojaus gyvybei, būtina apsilankyti pas gydytoją būklė nuo vystymosi. Jei yra emocinių problemų, būtina apsilankyti ir pas gydytoją. Jei kyla nerimo ar elgesio problemų, reikia kreiptis į gydytoją ar terapeutą. Agresyvus ar isteriškas elgesys kelia susirūpinimą ir turėtų būti aptartas. Jei sumažėja našumas, sutrikimai koncentracija ar vidinis neramumas, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.
Gydymas ir terapija
Gydomas bakterinis endoftalmitas antibiotikai. Jie gali būti skiriami kaip akių lašai, pavyzdžiui. Į veną antibiotikas administracija or injekcijos antibiotikų patekimas į akis ar aplink ją taip pat yra įmanomas. Galimi antibiotikai endoftalmitui gydyti apima cefazolino, ceftazidimas, penicilinas, vankomicinas, klindamicinas, ampicilinasir oksacilinas. Vietinis terapija akį papildo aukštosdozė sisteminė terapija. Jei reikia, papildomai gliukokortikoidai yra naudojami. Tačiau jei endoftalmitą sukelia grybai, gliukokortikoidai yra kontraindikuotini. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės stiklakūnio intervencijos, vadinamosios vitrektomijos. Prognozė labai priklauso nuo patogeno virulentiškumo. Infekcijos trukmė taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Dažnai dėl tinklainės pažeidimo prarandama akies funkcija. Labai sunkiais atvejais akį reikia visiškai pašalinti enukliacijos metu.
Perspektyva ir prognozė
Negydomas endoftalmito prognozė yra nepalanki. Sukėlusios bakterijos gali netrukdomai daugintis organizme ir toliau plisti. Dėl to simptomai nuolat didėja, kol nukentėjusio asmens regėjimas visiškai sutrinka. Pasveikimo perspektyva pagerėja taikant optimalią ir savalaikę medicininę priežiūrą. The administracija vaistų, daugumai pacientų pasireiškia simptomų regresija. Per kelias dienas žymiai pagerėjo sveikatai regėjimas jau padidėja, kol po kelių savaičių pacientui paprastai nebūna simptomų. Pacientas yra atleidžiamas nuo gydymo be simptomų, kai tik regėjimas visiškai atsistato ir akių patinimas nuslūgo. Retais atvejais pacientams, sergantiems šia liga, išsivysto komplikacijos. Jei agentai neparodo pakankamo veiksmingumo, prognozė blogėja. Atsparumo preparatams atveju ligos sukėlėjai gali toliau daugintis ir plisti organizme. Tai veda prie lėtinės ar progresuojančios ligos eigos, kuri žada nedaug pagerėjimo. Be to, yra rizika kraujo apsinuodijimas ar psichologinis sutrikimas. Jeigu sepsis, gali pasireikšti mirtina eiga. Esant psichikos sutrikimams, bendrą prognozę blogina kita.
Prevencija
Daugeliu atvejų endoftalmitas yra akių chirurgija. Būklės galima išvengti naudojant sterilias chirurgines sąlygas. Jei po operacijos operuojamoje akyje atsiranda skausmas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau gydomas endoftalmitas, tuo geresnė prognozė. Tačiau pacientai, kurių silpnumas imuninė sistema gali būti paveiktas net ir be operacijos. Šiuo atveju ligos prevencija vargu ar įmanoma.
Požiūris
Daugeliu endoftalmito atvejų nėra tiesioginių galimybių ar priemonės pacientui prieinamos antrinės priežiūros. Todėl pagrindinis susirgimas šia liga yra ankstyvas simptomų nustatymas ir gydymas, siekiant išvengti tolesnių infekcijų ar kitų komplikacijų. Jei endoftalmitas nustatomas vėlai, blogiausiu atveju taip pat gali vadovauti užbaigti aklumas nukentėjusio asmens, kurio nebegalima gydyti. Paprastai liga gydoma vaistų, įskaitant antibiotikus, pagalba. Pažeistas asmuo visada turėtų vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kad palengvintų simptomus. Daugeliu atvejų simptomai išnyksta po kelių dienų. Jei antibiotikų pagalba endoftalmito simptomai vėl neišnyksta, paprastai reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją. Vartojant antibiotikus, taip pat svarbu jų nevartoti kartu alkoholis, nes tai gali žymiai sumažinti jų poveikį. Draugų ir šeimos palaikymas taip pat yra labai svarbus. Šiuo atžvilgiu ypač mylinti ir intensyvi terapija teigiamai veikia endoftalmito eigą.
Ką galite padaryti patys
Jei buvo diagnozuotas endoftalmitas, vietinis terapija kartu su antibiotikais. Atskirus simptomus galima palengvinti tam tikros savipagalbos pagalba priemonės namų ūkio ir gamtos gynimo priemonės. Aušinimo kompresai ir kaukės padėti prieš padidėjęs akių vokas. Vokas edema taip pat gali būti pašalinta vengiant dirginimo aplinkos veiksniai tokių kaip vėjas ir per didelis saulės poveikis. Panašus priemonės sumažinti junginės patinimą ir padėti greičiau pasveikti. Jei ragena taip pat yra patinusi, reikia laikytis griežtų higienos priemonių. Reikia bet kokiu būdu vengti tolesnio priežiūros produktų ar patogenų dirginimo, kad būtų pašalintos antrinės ligos. Dėl oda priežiūra, paraiškos su ramunėlė, citrinos balzamas ir kitos natūralios priemonės yra rekomenduojamos. Jei regėjimas jau pablogėjo, reikia dėvėti vaizdinę priemonę. Pacientas turėtų kreiptis į oftalmologas ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnio regėjimo pablogėjimo. Jeigu ten yra pūliai susidarymas priekinėje akies kameroje, būtina apsilankyti pas gydytoją. Taip pat, kilus rimtų nusiskundimų, kurių neįmanoma sušvelninti minėtomis priemonėmis, geriausia kreiptis į gydytoją. Nors endoftalmitas dažniausiai gyja be komplikacijų, terapija turi būti gerai stebima.
