Francisella tularensis yra ligos sukėlėjas infekcinė liga tuliaremija. Ligos sukėlėjas yra lazdelės formos Pasteurellacae šeimos bakterija.
Kas yra Francisella tularensis?
Bakterija Francisella tularensis yra gramneigiamas patogenas. Skirtingai nuo gramteigiamų bakterijos, gramneigiamos bakterijos turi išorę ląstelės membrana be plono peptidoglikano mureino sluoksnio. Ligos sukėlėjas Francisella tularensis yra pleomorfinis. Pleomorfinis bakterijos yra daugiaformės. Jie keičia savo ląstelių formą priklausomai nuo aplinkos sąlygų. Jų išvaizda priklauso ir nuo vystymosi stadijos. „Francisella tularensis“ priklauso kokcoidinio strypo formos bakterijos. Strypo formos bakterijos iš tikrųjų yra pailgos, tuo tarpu kokcoidinės lazdelės formos bakterijos yra šiek tiek apvalios formos. Yra keturi skirtingi patogeno potipiai. Tačiau trys kliniškai reikšmingos formos serologiškai yra identiškos. Biochemiškai ir genotipiškai galima išskirti dvi Francisella tularensis grupes. A tipo Jellison bakterija Francisella tularensis biovarinė tularensis yra labai virulentiška ir sukelia sunkius ligų eigas, kurios dažnai būna mirtinos. B tipo Jellison bakterija Francisella tularensis biovar holarctica yra mažiau virulentė. Tačiau ši bakterija taip pat gali sukelti sunkias ligas.
Atsiradimas, paplitimas ir savybės
Francisella tularensis yra gimtoji Skandinavijoje, Rusijoje, Kinija, Japonija, JAV ir Kanada. A tipo Francisella tularensis biovarinis tularensis yra labiausiai paplitęs Šiaurės Amerikoje. Francisella tularensis biovaro palaearctica pasitaiko visame pasaulyje. Patogenų rezervuarai yra kiškiai, žiurkės, voverės, pelės ir triušiai. Tačiau patogeno taip pat galima rasti dirvožemyje ir vanduo. Maži žinduoliai užsikrečia kontaktuodami su užterštaisiais vanduo ar dirvožemio medžiagą arba per kraujas- parazitų, tokių kaip musės, erkės ar uodai, čiulpimas. Bakterija žmonėms perduodama per gleivinę arba oda sąlytis su užteršta gyvūnine medžiaga. Galimas infekcijos šaltinis yra ir nepakankamai įkaitintos, infekcinės mėsos vartojimas. Visų pirma įrodyta, kad triušienos vartojimas yra galimas užsikrėtimo būdas. Įkvėpimas taip pat gali būti užterštų dulkių (pavyzdžiui, iš šieno, šiaudų ar dirvožemio) vadovauti iki infekcijos. Tas pats pasakytina ir apie kontaktą su užkrėstais uodais, erkėmis ar musėmis. Infekcija negali būti perduodama žmogui. Tačiau tvarkant patogenai ar įkvėpus aerozolių, kuriuose yra patogenų, žmonės gali užsikrėsti laboratorijoje. Tačiau dažniau kaimo gyventojus paveikia infekcija Francisella tularensis. Čia infekcija dažniausiai pasireiškia perdirbant žvėrienos mėsą ar kitus žemės ūkio produktus. Ligos sukėlėjas Francisella tularensis yra labai užkrečiamas. Tai reiškia, kad infekcijai sukelti pakanka net nedidelio patogeno kiekio. Inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių dienų. Tačiau, priklausomai nuo infekcinės dozė, infekcinis kelias ir patogeno virulentiškumas, inkubacinis laikotarpis gali būti iki trijų savaičių.
Ligos ir simptomai
Tuliaremija yra zoonozė, apie kurią reikia pranešti. Nors liga yra gana reta, ji dažnai būna sunki ir pavojinga gyvybei. Galima atskirti išorinę (lokalizuotą) ir vidinę (invazinę) formą. Išorinė opaliglandinė forma yra labiausiai paplitusi tuliaremijos forma. Tai prasideda labai staiga, staigiai pakilus karščiavimas. Patogeno patekimo vietoje susidaro opos. Vietinis limfa mazgai yra uždegti pūliai. Esant okuloglandinei tuliaremijai, dar vadinamai parinaud konjunktyvitas, patogeno patekimo vieta yra junginė akies. Tai atpažįstama kaip geltona mazgelis. Akyje ligos sukėlėjas sukelia skausmą uždegimas iš junginė (konjunktyvitas). limfa mazgai ant kaklas o prieš ausį yra patinę. Liaukinės tuliaremijos metu įėjimo portalo nematyti. Taip pat nėra opų susidarymo. Tik regioninis limfa mazgai yra patinę ir skausmingi. Glandulo-ryklės tuliaremija nustatoma pirmiausia vaikams. Čia opos susidaro burnos ertmė ir ryklės. limfmazgiai žandikaulio kampe yra patinę. Kai patogenai yra įkvėpti arba pasiekia Vidaus organai per kraują išsivysto vidinė arba invazinė ligos forma. Typhoid tuliaremija pirmiausia išsivysto skerdžiant ar atliekant laboratorinius darbus. Plaučiai ir kvėpavimo takai dažnai nukenčia. Pacientai turi aukštą karščiavimas ir kenčia nuo galvos skausmas ir prakaitas. Bijota komplikacija vidurių šiltinė tularemija yra plaučių pūliniai. Be to, meninges (meningitas) gali uždegti. Uždegimas tarpuplaučio ertmės (mediastinitas) arba Širdplėvė (perikarditas) taip pat įmanoma. Kitos komplikacijos yra rabdomiolizė ir osteomielitas. Typhoid tuliaremija dar vadinama septine arba generalizuota tularemija. Tai labai pavojinga ir siejama su dideliu mirtingumu. Žarnyno tuliaremija greičiausiai išsivysto vartojant užterštą mėsą, kuri buvo nepakankamai pašildyta. Tipiški simptomai yra vėmimas, pykinimas, faringitas, viduriavimasir pilvo skausmas. Antra pagal dažnumą tuliaremijos forma yra plaučių tuliaremija. Tai pasireiškia kaip plaučių uždegimas. Pacientai turi kosulys su skrepliai, dusulys ir skausmas krūtinės ląstoje. Pilvo tuliaremija rodo į vidurių šiltinę panašų klinikinį vaizdą. kepenys ir blužnis yra patinę. Pacientai kenčia nuo viduriavimas ir pilvo skausmas. Tularemija gydoma antibiotikai. Streptomicinas ypač veiksminga. Yra pasipriešinimas penicilinas ir sulfonamidai. Netgi su antibiotikas gydant, penki procentai visų invazinių formų yra mirtini. Negydant mirtingumas viršija 30 proc. Amerikos tuliaremijos formų mirtingumas yra žymiai didesnis nei Europos Francisella tularensis padermių.
