Funkcija
Šios meniskas atlieka jėgos perdavimo funkciją kaip a šokas sugėriklis iš šlaunis į apatinę koja (blauzdikaulis = blauzdikaulis). Dėl savo pleišto formos išvaizdos meniskas užpildo tarpą tarp apvalaus šlaunikaulio sąnario ir beveik tiesios blauzdikaulio plokščiakalnio. Elastinga meniskas prisitaiko prie judesio.
Jis taip pat atlieka stabilizavimo funkciją kaip „šoninis ribotuvas“. Meniskas pagerina sąnario skysčio pasiskirstymą. Meniskas labai blogai aprūpinamas krauju!
- Raudonoji zona: arti kapsulės = gera kraujotaka
- Raudonai balta zona: ribota kraujotaka
- Baltoji zona: nėra kraujotakos
Ligos
Dažniausia menisko liga yra menisko plyšimas menisko pažeidimas. Kadangi meniskas tiekiamas tik su kraujas periferinėse zonose jis turi tik ribotą regeneracijos potencialą. Vyresniame amžiuje menisko nusidėvėjimas (menisko degeneracija) yra normalus.
Daugiau informacijos apie pažeistų meniskų gydymą galite rasti čia:
- Menisko gydymas
Menisko sužalojimai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių kelio traumų ir dažnai būna dėl sporto avarijos. Tipiškas traumų mechanizmas gali būti, pavyzdžiui, nelaimingas kritimas slidinėjimo atostogų metu: nukentėjusieji praranda kontrolę trasoje, slidės įstringa giliame sniege, o kelio sąnarys yra susuktas kritimo jėgos. Taigi didžiulės kirpimo jėgos daro įtaką meniskui - pagaliau jis persitempia ir plyšta!
Vyresni pacientai taip pat gali patirti su dilimu susijusį (degeneracinį) menisko plyšimą be jokios ankstesnės traumos. Pageidautina vidinis meniskas yra paveiktas, nes jis yra tvirtai pritvirtintas prie vidinio kelio raiščio, todėl sukimosi judesių metu turi mažiau vietos judėti. Kombinuoti raiščių pažeidimai yra dažnesni nei pavieniai menisko pažeidimai.
Pavyzdžiui, priekinė kryžminis raištis, vidinis kelio raištis ir vidinis meniskas gali plyšti tuo pačiu metu! Tada kalbama apie „nelaimingą triadą“. Būdinga tai, kad ūminį menisko plyšimą lydi trys simptomai („simptomų trijė“): 1) Skausmas Pacientai nurodo stiprų, nedelsiant šaudantį skausmą paveiktame kelio sąnarys.
Tiek stresas, tiek spaudimas yra labai skausmingi. 2.) Užblokavimas kelio sąnarys gali būti mechaniškai užblokuotas, pvz., įkalinant nuplėštus menisko galus.
Nukentėję asmenys apibūdina tam tikrą „spragsėjimą“ per sąnarį. Dėl to atsiranda kelio sąstingis, ypač kai tempimo yra bandoma. 3.)
Patinimas Jei menisko pagrindas yra suplyšęs ir gerai aprūpintas kraujas, didelis mėlynė ( 'mėlynė„) Išsivysto per kelias minutes, kartu pasireiškia stiprus patinimas. Vėliausiai kitą dieną taip pat pastebimas sąnario efuzija. Norėdamas patvirtinti menisko plyšimo diagnozę, gydantis gydytojas atlieka specifinį skausmas provokacija ir skausmo tyrimai. Tai apima, pavyzdžiui, „Steinmann I“ ženklą: pacientas sulenkia kelį 90 laipsnių kampu, o egzaminuotojas trūkčioja pasuka keliu į išorę.
If skausmas atsiranda vidinės sąnario erdvės srityje, tai turi būti aiškinama kaip indikacija vidinis meniskas sužalojimas. Tačiau, jei yra rimtų įtarimų, be rankinių tyrimų, reikia naudoti vaizdo gavimo procedūrą. Iš esmės rentgeno nuotraukos yra tinkamos šiam tikslui, tačiau dažniausiai šviežių sužalojimų nematyti.
Šiandien MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra auksinis diagnostikos patvirtinimo standartas. Be radiacijos poveikio didelės raiškos vaizdai gali suteikti aiškumo. Atsižvelgiant į problemą, gali tekti skirti kontrastinę medžiagą.
Patyrę egzaminuotojai netgi gali vizualizuoti sužalojimą tinkamu ultragarsas mašina. Terapiniu požiūriu, be chirurginės terapijos, labai retais atvejais siūloma konservatyvi (nechirurginė) galimybė. Tai apima gydymą priešuždegiminėmis tabletėmis ir tepalais, vietinių injekcijas anestetikai arba kineziterapija.
Šiandien standartinė menisko ašarų terapija yra artroskopinis gydymas. Taikant minimaliai invazines technikas („rakto skylutės principas“), maža kamera ir chirurginiai instrumentai įkišami į kelio sąnarį. Privalumai yra mažesnis komplikacijų dažnis, trumpesnė gijimo fazė ir žymiai mažesni operacijos randai (apie 5–10 mm).
Atvirojo menisko operacijos dabar atliekamos tik atskirais atvejais ir esant sunkiems gretutiniams pažeidimams, pvz., Kaulų lūžiams ar masyviems tolesniems raiščių pažeidimams. Jei įmanoma, meniskas visada turėtų būti išsaugotas! Nepaisant to, taikoma procedūra visada priklauso nuo sužalojimo sunkumo, galimos gretutinės žalos ir individualios kūno sudėties.
Geriausiu atveju nuplėštus galus galima paprasčiausiai vėl susiūti (menisko refiksacija). Šis metodas ypač skirtas jauniems ir aktyviems pacientams, nesusijusiems su dėvėjimu kremzlė pokyčiai. Tačiau nėra tikrosios viršutinės amžiaus ribos.
Didelis privalumas gali būti galimas visiškas kelio sąnario funkcinis atstatymas. Idealiu atveju paveikti pacientai gali atgauti visišką sportinį pajėgumą! Tačiau atskirais atvejais ilgesnis reikalingas reabilitacijos etapas gali būti laikomas problemišku.
Menisko refiksacijos atveju reikia laikytis maždaug šešių mėnesių sporto pertraukos. Tai taip pat taikoma kelių įtempimo veiklai profesinio gyvenimo kontekste, pvz., Plytelių klojimas ar sodo darbai. Todėl kai kurie pacientai nusprendžia iš dalies pašalinti meniską (dalinę meniskektomiją), nepaisant teoriškai galimos refiksacijos.
Šios procedūros metu gydytojas pašalina pažeistą, neatkuriamą menisko audinį. Paprastai po to atliekamas bendras drėkinimas, kad taip pat būtų galima pašalinti likusius fragmentus. Pirmajame plane yra norima laisvė nuo simptomų, ypač skausmo.
Nepaisant moderniausios artroskopinės technikos, ne kiekvieną meniską galima išsaugoti. Tačiau visiškas pašalinimas (meniskektektomija) kelia daugybę pavojų, pavyzdžiui, kelio sąnarį artrozėir turėtų būti vartojami labai atsargiai. Dėl šios priežasties meniskas transplantacija procedūros pastaraisiais metais buvo vis labiau plėtojamos.
Tačiau ilgalaikė sėkmė dar nėra 100% garantuota, todėl belieka laukti, kokios galimybės atsivers. Dažniausia komplikacija artroskopija yra saphenous nervo sužalojimas. Tai grynai jautrus nervas ir aprūpina apatinės dalies vidinės pusės odą koja.
Dėl slėgio pažeidimo ar mazgų sukūrimo metu artroskopija, pacientai paveiktoje vietoje jaučia diskomfortą (dilgčiojimą, tirpimą ir kt.). Tačiau dažniausiai šie simptomai išnyksta po kelių mėnesių be išorinės intervencijos!
Deja, „plyšimo dažnis“, ty naujo menisko plyšimo dažnis po operacijos, vis dar yra apie 25%! Ypač nukenčia pacientai, kuriems atstatoma priekinė dalis kryžminis raištis įvyko tuo pačiu metu. Kita vėlyva pasekmė yra padidėjęs polinkis vystytis kelio sąnariui artrozė, ty su amžiumi susijęs nusidėvėjimas kremzlė paviršius.
Iš esmės, kuo daugiau menisko teko pašalinti, tuo didesnė rizika susirgti artrozė. Bet kodėl taip yra? Mūsų meniskai turi savotišką „šokas absorbuojantis poveikis “kelio sąnaryje. Jei jų nėra arba jos yra tik iš dalies, svoris ir apkrova jungtyje pasiskirsto netolygiai.
Dėl to lieka kremzlė komponentai yra per daug įtempti, todėl atsiranda artrozė. Po to, kai artroskopija, seka tolesnis gydymas. Priklausomai nuo operacijos masto, kelio sąnarį reikia tam tikrą laiką nejudinti (pvz., ramentais) arba kineziterapiją galima pradėti nedelsiant.
