A. Chirurgija ganglionas yra chirurginė-terapinė procedūra, skirta pašalinti ganglioną (perkaulą). A ganglionas apibūdina pavienę (vienkartinę) arba daugybinę struktūrą, kuri yra audinio neoplazija (nauja formacija). Ši neoplazija yra gerybinis (neišplitęs ir riboto augimo) procesas, kuris gali pasireikšti arba sąnario kapsulė srityje arba ant paviršinio sausgyslių apvalkalas. Nors ganglionas vartojamas sinonimu su gangliono terminu, abu terminai apibūdina iš esmės skirtingus patologinius procesus. Skirtingai nuo gangliono, „tikras“ ganglionas yra patologinis kaulėjimas, kuris teisingai vadinamas egzostoze. Be to, kaip cistinė neoplazma, ganglionas užpildomas skysčiu, kuris yra ir gijinis, ir skaidrus. Be galimo mechaninio kišimosi į aplinkines sąnarių struktūras, ganglioną dažnai lydi lokalizuotas švelnumas. Padidėjęs jautrumas (padidėjusio jautrumo reakcija) oda virš gangliono taip pat paprastai galima aptikti. Chirurginis gangliono gydymas
Prieš invazinį terapija Ganglionui gydyti reikia atsižvelgti į individualią konservatyvių (nechirurginės terapijos priemonių) terapijos metodų peržiūrą. Kaip taisyklė, naudojimas kortizono iš pradžių rekomenduojama diagnozę patvirtinus išvadas. Taip pat yra galimybė pramušti gangliją, kad sumažėtų skausmas ir mechaniniai apribojimai. Jei, nepaisant taikytų konservatyvių priemonių, sekina skausmas ar judėjimo apribojimai tebevyksta, operacija laikoma neišvengiama. Tačiau procedūros metu chirurgas turi būti atsargus, kad, be gangliono, nepažeistų ir nepašalintų nepatologiškai pakitusių audinių. Ypač meniskines ganglijas reikėtų gydyti taip, kad nukentėjusieji nepatirtų antrinės žalos meniskas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Ganglionas, turintis mechaninių sutrikimų - paprastai šiai išvadai neturėtų būti naudojama tiesioginė chirurginė intervencija. Tačiau konservatyvios priemonės dažnai būna nesėkmingos, todėl būtina naudoti chirurginę intervenciją.
- Ganglionas su parestezija - jei parestezija (parestezija) įvyksta esant ganglionui, būtina nedelsiant operuoti, kad būtų išvengta galimo nuolatinio pažeidimo arba sumažinta rizika susirgti nuolatine žala. Parestezija čia reiškia gangliono užimtumo erdvėje pasekmę, kai nervinės skaidulos suspaudžiamos ir sutrinka jų funkcija.
- Ganglionas su sumažintu kraujas pasiūla - dėl gangliono, kraujo atsiradimo laivai taip pat gali būti suspaustas, kad tam tikros audinių vietos būtų prastai aprūpintos. Čia taip pat nurodoma operacija, nes gali atsirasti pasekmė.
- Ganglionas su stipriu augimu - jei ganglionas žymiai padidėja, reikia apsvarstyti chirurginį gydymą, kad būtų išvengta galimo augalo pažeidimo.
Kontraindikacijos
Gerokai sumažėjęs generolas būklė dažnai neleidžia atlikti ganglijų pašalinimo, kaip anestezija būtų siejamas su per aukštu a sveikatai rizika. Reikėtų atkreipti dėmesį į galimą alerginė reakcija operacijos metu ir po jos.
Prieš operaciją
Antikoaguliantų (antikoaguliantų) nutraukimas - vaistų, kurie padeda slopinti krešėjimą, nutraukimas („ kraujas„) Paprastai būtina prieš atliekant operaciją. Po operacijos vaistą paprastai galima atnaujinti palyginti greitai. Terapinių priemonių nutraukimas chirurginės priežiūros metu turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymą.
Chirurginė procedūra
Tiek bendras, tiek vietinis (vietinis) anestezija yra skirti chirurginiam gangliono pašalinimui. Viena vertus, pasirinkimas anestezija variantas priklauso nuo gangliono lokalizacijos; kita vertus, paciento norai taip pat yra lemiamas veiksnys. Be anestezijos, kraujas srauto sulaikymas (kraujo tiekimo sustabdymas chirurginėje srityje) gali būti atliekamas prieš chirurginę procedūrą, kad chirurgui būtų užtikrintas geresnis vaizdas dėl kraujo sąstovio. Be to, kraujo tekėjimo sustabdymas taip pat yra susijęs su sumažėjusia kraujotaka. didelio paciento kraujo netekimo tikimybė. Atsižvelgiant į taikomą procedūrą, ganglionui pašalinti naudojamas mikroskopas, siekiant geriau įvertinti gangliono struktūras. Dėl to, kad ganglionas pirmiausia yra sąnario kapsulė sritis ar sausgyslių sritis, po procedūros gali prireikti chirurginės srities stabilizavimo. Gipsas šiam tikslui gali būti naudojami liejiniai arba stabilizuojantys tvarsčiai.
Po operacijos
- Poilsis - iškart po atliktos operacijos pacientas turėtų keletą dienų pailsėti chirurgijos srityje, kad būtų užtikrinta optimali žaizdų gijimas.
- Judėjimas - tačiau poilsio laikotarpis turėtų būti aktyvus sąnario judėjimas, kad būtų pasiektas visas sąnario funkcionalumas. Palaiko fizioterapija šiuo atveju gali prisidėti prie sveikimo.
Galimos komplikacijos
- Kraujavimas ir indų plyšimas - dėl kraujo lokalizacijos laivai, dažnai gali atsirasti traumos, pvz., kraujagyslių plyšimai (ašaros), todėl po operacijos kraujavimas gali atsirasti operacijos metu ir po jos, jei hemostazė yra neadekvatus.
- Hematomos - hematomos (mėlynės) taip pat yra kraujo sužalojimo rezultatas laivai ir su tuo susijęs kraujavimas.
- Parestezijos - dėl pažeidimo (pažeidimo) nervai chirurginėje srityje gali atsirasti parezė (paralyžius) ir parestezijos (insensacijos). Tačiau paprastai skundai yra laikini (riboto laiko) įvykiai.
- Žaizdų gijimas sutrikimai - priklausomai nuo žaizdų priežiūros ir dėl procedūros gali atsirasti polinkis į randus, žaizdų gijimo sutrikimus.
- Kompleksinis regioninis skausmas sindromas (CRPS); sinonimai: algoneurodistrofija, Sudecko liga, Sudecko distrofija, Sudeck-Leriche sindromas, simpatinė refleksinė distrofija (SRD)) - neurologinis-ortopedinis klinikinis vaizdas, pagrįstas uždegimine reakcija po galūnės sužalojimo ir, be to, įvykyje dalyvauja centrinis skausmo apdorojimas; reiškia simptomatiką, kai po intervencijos yra sunkūs kraujotakos sutrikimai, edema (skysčių susilaikymas) ir funkciniai apribojimai, taip pat padidėjęs jautrumas prisilietimams ar skausmo dirgikliams; Pasitaiko iki penkių procentų pacientų po distalinio spindulio lūžių, bet ir po apatinės galūnės lūžių ar nedidelių traumų; ankstyvas funkcinis gydymas (fizinis ir profesinė terapija), kartu su vaistais nuo neuropatinio skausmo (nervų skausmas) ir taikant vietines („vietines“) terapijas vadovauti siekiant geresnių ilgalaikių rezultatų.
