Kas yra gimda?
Gimda yra raumeningas organas, apverstos kriaušės formos. Gimdos viduje yra gimdos ertmė (cavum uteri), kurios vidus yra plokščias, trikampis. Viršutiniai du trečdaliai gimdos vadinami gimdos kūnu (corpus uteri), kurio viršutiniame regione yra kupolas (fundus uteri), kuris dešinėje ir kairėje išsikiša už vieno kiaušintakio išleidimo angos. Apatinis, siaurai smailėjantis trečdalis vadinamas gimdos kakleliu.
Tarp gimdos korpuso ir gimdos kaklelio yra siaura jungiamoji dalis (isthmus uteri), kurios ilgis yra maždaug nuo pusės centimetro iki viso centimetro. Nors ši sritis anatomiškai priklauso gimdos kakleliui, jos vidus išklotas ta pačia gleivine kaip ir gimdos korpusas. Tačiau sąsmaukos gleivinė – skirtingai nei gimdos kūno – nedalyvauja cikliniuose mėnesinių ciklo pokyčiuose.
Gimda paprastai yra šiek tiek sulenkta į priekį (anteversija) ir šiek tiek sulenkta į priekį gimdos kaklelio atžvilgiu (antefleksija). Tokiu būdu jis remiasi į šlapimo pūslę. Priklausomai nuo šlapimo pūslės užpildymo, gimda šiek tiek pasislenka.
Gimdos dydis ir svoris
Suaugusios, ne nėščios moters gimdos dydis yra nuo septynių iki dešimties centimetrų. Gimda yra nuo pusantro iki trijų centimetrų storio, sveria apie 50–60 gramų. Nėštumo metu šis svoris gali padidėti iki maždaug vieno kilogramo.
Gimdos sienelės sandara
Gimdos sienelės struktūrą sudaro trys sluoksniai: Išorinis sluoksnis yra pamušalas su pilvaplėve, jungiamojo audinio perimetrija. Į vidų seka storas raumenų ląstelių sluoksnis, vadinamas miometriu. Pačiame viduje yra gleivinė. Gimdos ertmėje tai vadinama endometriumu. Savo struktūra jis skiriasi nuo gimdos kaklelio gleivinės.
Gimdos funkcija veikia tik nėštumo metu: gimda suteikia erdvę, kurioje iš apvaisinto kiaušinėlio išsivysto gyvybingas vaikas.
Gimda šiai užduočiai ruošiasi kiekvieną mėnesį: endometriumas, veikiamas hormonų (estrogenų), pirmoje ciklo pusėje sustorėja iki maždaug šešių milimetrų storio. Kitame etape hormonas progesteronas atskleidžia savo poveikį: jis paruošia endometriumą potencialiai apvaisinto kiaušinėlio implantavimui. Jei apvaisinimas neįvyko, sustorėjusi gleivinė išsilieja ir išsiskiria su menstruaciniu kraujavimu (krauju iš plyšusių gleivinių kraujagyslių). Šio proceso metu stiprus raumenų sluoksnis gimdos viduje susitraukia, kad išstumtų atstumtus audinius į išorę. Šie raumenų susitraukimai gali būti suvokiami kaip įvairaus intensyvumo mėnesinių skausmai.
Kur yra gimda?
Gimda yra apatiniame moters dubenyje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Perimetras tęsiasi nuo viršutinio galo iki priekinio gimdos paviršiaus, kuris remiasi į šlapimo pūslę, ir toliau žemyn iki sąsmaukos, kur tęsiasi į šlapimo pūslę. Užpakalinėje gimdos dalyje perimetrija remiasi į gimdą iki gimdos kaklelio.
Gimdą laiko įvairios jungiamojo audinio struktūros (laikantys raiščiai). Be to, dubens dugno raumenys paprastai neleidžia gimdai nusileisti.
Kokias problemas gali sukelti gimda?
Sergant endometrioze, gimdos gleivinė (endometriumas) auga ir už gimdos ribų, pavyzdžiui, kiaušintakiuose, kiaušidėse, makštyje, pilvaplėvėje arba – nors retai – už lytinių organų ribų, pavyzdžiui, kirkšnyje, tiesiojoje žarnoje, limfos srityje. mazgai, plaučiai ar net smegenys. Šie endometriumo židiniai taip pat dalyvauja menstruaciniame cikle, todėl jie kaupiasi ir skaidosi cikliškai (įskaitant nedidelį kraujavimą, kurį sugeria aplinkiniai audiniai). Dažni endometriozės simptomai yra pilvo skausmas, ciklinis nugaros skausmas, skausmas sekso metu, menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas.
Gimda gali nusileisti (ty patekti giliau į dubenį), dažniausiai kartu su makštimi. Dėl glaudžių jungiamojo audinio jungčių kartu nešiojami ir kaimyniniai šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos organai. Šis dubens organų nusileidimas (descensus) yra progresuojantis procesas. Galų gale gimda gali iš dalies arba visiškai išeiti iš makšties (prolapsas). Dubens organų nuleidimo rizikos veiksniai yra dubens dugno silpnumas arba sužalojimas (pvz., gimdymo traumos), nutukimas, lėtinis kosulys ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
Vėžinis augimas gimdos kaklelyje vadinamas gimdos kaklelio vėžiu (gimdos kaklelio karcinoma). Rizikos veiksniai yra ankstyvas pirmasis lytinis aktas, dažnai besikeičiantys lytiniai partneriai ir prasta lytinių organų higiena. Šie veiksniai padidina užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu (ŽPV) riziką. Šie mikrobai dalyvauja gimdos kaklelio karcinomos vystyme.
Gimdos polipai atsiranda dėl estrogenų sukeltos endometriumo audinio hiperplazijos (padidėjimo / augimo). Gimdos fibroma yra gerybinis raumenų augimas gimdoje arba ant jos, kurio augimą lemia estrogenai. Tiek polipai, tiek fibromos gali sukelti diskomfortą, bet nebūtina.
