Terapinė glaukoma
Tikslas glaukoma terapija turi būti individualus optimalus koregavimas akispūdis. Tai reiškia, kad slėgis turi būti sumažintas. Tai pasiekiama trimis skirtingais metodais: Akių lašai: Yra keletas vaistų grupių, skirtų gydyti glaukoma.
Šioje lentelėje pateikiama trumpa medžiagų ir jų poveikio apžvalga. Beta adrenoblokatoriai: sumažėja vandeninio humoro gamyba. Simpatomimetikai: Karbananhidrazės inhibitoriai: Vandeninio humoro susidarymo sumažinimas Prostaglandino dariniai: Uveoskleralinio nuotėkio pagerinimas (žr. Aukščiau)
- Akių lašai (vaistai)
- Gydymas lazeriu
- Operacija
Akių gydytojas nustatys, kuris iš akių lašai yra tinkami.
Be norimo efekto, taip pat reikia atsižvelgti į šalutinį poveikį ir kitas ligas, kurioms gali turėti įtakos vaistai. Tipiški parasimpatomimetikų šalutiniai poveikiai yra, pavyzdžiui, regėjimo pablogėjimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurių lęšiuko neskaidrumas yra (katarakta). Atsargiai taip pat patariama vartoti beta adrenoblokatorius. Jie gali sustiprinti astmą arba pasunkinti širdis ritmo sutrikimai. Kai kuriais atvejais jie žemėja kraujas slėgis, kuris yra pageidautinas gydant aukštas kraujo spaudimas.
Glaukomos gydymas lazeriu
Yra du gydymo būdai glaukoma su lazerio terapija. Vienas variantas vadinamas trabekuloplastika. Šios procedūros metu į kameros kampo sritį patenka 80–100 „lazerinių kadrų“, taip pagerinant vandeninio humoro nutekėjimą. Kitas variantas yra vadinamoji ciklophotokoaguliacija, kai ciliarinė epitelio, ty akies regionas, iš kurio susidaro vandeninis humoras, yra nukreiptas. Tikslas yra pasiekti dalinį sunaikinimą (skleroterapiją) ir taip sumažinti vandeninio humoro gamybą.
Operacija glaukoma
Siekiant pagerinti vandeninio humoro nutekėjimą, buvo sukurtos kelios glaukomos chirurginės procedūros. Galų gale visuomet sukuriamas papildomas dirbtinis vandeninio humoro nutekėjimas. Daugeliu procedūrų siekiama sukurti stačiakampę angą (trabekulektomiją) arba apvalią angą (goniotrepanaciją) akies obuolyje priekinės akies kameros srityje, per kurią veninį vandenį gali absorbuoti venos ir limfa laivai.
Šios vadinamosios filtravimo operacijos dažnai yra efektyvesnės nei vaistų terapija. Kita vertus, natūraliai jie taip pat susiję su įprasta rizika, susijusia su operacija. Gali atsirasti uždegimas, nenuspėjamas kraujavimas ir kita žala.
Tačiau paprastai ši rizika gali būti laikoma gana maža. Tačiau po operacijos žaizdų gijimas sutrikimai atsiranda daug dažniau (maždaug ketvirtadalis visų atvejų). Tai sukelia randus, vėliau uždarant dirbtinę angą, ir vėl sutrinka vandeninio drenažo nutekėjimas.
Rezultatas - akispūdžio padidėjimas. Kitos panašios, bet ne taip giliai įsiskverbiančios (invazinės) chirurginės procedūros yra giluminė sklerektomija ir viskokanalostomija. Gilios sklerektomijos metu per dirbtinai sukurtą angą lieka itin plonas Šlemmo kanalo sluoksnis, kad būtų išvengta per didelio vandeninio nuotėkio.
Viskokanalostomijos metu Schlemmo kanalas yra išplėstas, siekiant atkurti įprastą nutekėjimo kelią. Tačiau šios procedūros paprastai nėra tokios efektyvios kaip filtravimo operacijos. Ūminis glaukomos priepuolis yra nepaprastoji padėtis.
Pirma, akispūdis reikia kuo greičiau nuleisti. Tai pasiekiama vaistais (žr. Aukščiau). Iridektomija gali būti atliekama chirurginiu būdu.
Iridektomijoje susidaro tarpas rainelė arba chirurginiu būdu, arba lazeriu. Tai leidžia vandeniniam skysčiui lengvai tekėti iš užpakalinės kameros į priekinę kamerą ir po to nutekėti iš vandeninio skysčio. Įgimta glaukoma visada gydoma chirurginiu būdu.
Atliekama goniotomija. Tai operacija, kurios metu kameros kampu išpjaunami likę embriono audinio likučiai. Tada Schlemmo kanalas vėl yra laisvas, o vandeninis humoras gali nutekėti. Priešingai nei suaugusiems, naujagimiams ir kūdikiams gali būti, kad Depresija viduje papilė po operacinio gydymo gali iš dalies atsitraukti.
Antrinės glaukomos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos (pvz., diabetas cukrinis diabetas). Gydymo akyje galimybės iš esmės yra tokios pačios, kaip aprašytos aukščiau. Tačiau pagrindinis dėmesys visada skiriamas pagrindinei ligai ir jos gydymui ( diabetas(pvz., teisingas cukraus ir riebalų lygio nustatymas).
