Šonkaulis lūžis yra vieno ar daugiau lūžis šonkauliai, kuris dažniausiai atsiranda dėl išorinės jėgos. Šonkaulių lūžiai paprastai būna geros eigos ir gyja be komplikacijų.
Kas yra šonkaulio lūžis?
Šonkaulis lūžis yra vieno iš dvylikos lūžis šonkauliai žmogaus griaučių. šonkauliai turi kaulinę ir kremzlinę dalį ir a lūžis kremzlinės dalies taip pat vadinama a šonkaulio lūžis. Kita vertus, jei lūžta daugiau nei du gretimi šonkauliai, tai vadinama serijine šonkaulio lūžis. Jei viename šonkaulyje yra du lūžiai, todėl šonkaulio dalis yra išlaužta iš šonkaulio sąnario, tai vadinama daline šonkaulio lūžis. Be to, skiriami pasislinkę ir nejudinami šonkaulių lūžiai. Šonkaulio lūžis pasireiškia vietiniu skausmas viduje dėžė plotas, kurį apsunkina kvėpavimas judesiai, ypač gilūs įkvėpus, taip pat kosulys. Atsižvelgiant į šonkaulių lūžių tipą, gali pasireikšti įvairių kvėpavimo sutrikimų. Be to, dėl šonkaulio lūžio padidėja rizika pažeisti netoliese esančius organus, tokius kaip širdis, blužnisarba aorta (pagrindinė arterija).
Priežastys
Daugeliu atvejų šonkaulio lūžį sukelia išorinė jėga, atsirandanti dėl kritimo ant dėžė vietovė ar nelaimingas atsitikimas. Didelė jėga, pavyzdžiui, eismo, jojimo ar dviračių avarijų metu, daugeliu atvejų sukelia serijinius šonkaulių lūžius ir (arba) dalinius šonkaulių lūžius. Jei dėl šonkaulio lūžio, labai stipraus kraujavimo į plaučius, sužeisti aplinkiniai organai, ypač aorta,hematotoraksas) arba a plaučių skiltis (pneumotoraksas) gali atsirasti. Dėl skausmas, kvėpavimas gali būti labai sutrikęs, atsižvelgiant į šonkaulio lūžio formą ir mastą. Pavyzdžiui, serijinis šonkaulių lūžis gali sukelti slopinimą kvėpavimas or vadovauti atvirkštiniam kvėpavimui, kai šonkaulių narvelis, skirtingai nei įprasto kvėpavimo metu, įkvėpus traukia į vidų, o iškvėpdamas vėl plečiasi į išorę. Be to, jei osteoporozė (kaulų netekimas), šonkaulio lūžį gali sukelti net sunkus kosulys.
Simptomai, skundai ir požymiai
Su šiuo šonkaulių sužalojimu yra skausmas paveiktoje zonoje. Dažnai kvėpavimas ir judėjimas yra ribojami, kai lūžta šonkaulis. Tačiau paprasti šonkaulių lūžiai yra nesudėtingi ir jiems nereikia specialaus gydymo. Dažniausiai pasitaiko šonkaulių lūžiai dėžė traumų ir atsirasti dėl tiesioginės ar netiesioginės traumos. Dažniausiai jie apima ketvirtą - devintą šonkaulius. Šonkauliai gali sulūžti priekyje, šone ar gale. Jei yra keli šonkauliai, yra serijinis šonkaulių lūžis. Skausmas didėja judant, kvėpuojant, juokiantis, čiaudint ar kosint. Pažeistas šonkaulis yra švelnus spaudimui. Jei daromas spaudimas, dažnai galima išgirsti traškantį garsą. Apčiuopiamas yra ir ore kaupiamas oda. Dažnai pats lūžęs šonkaulis gali būti jaučiamas išoriškai. Ypač serijinių šonkaulių lūžių atveju gali atsirasti tolesnių pažeidimų. Taigi gali vadovauti iki plaučių sumušimų, kuriuos lydi padidėję kvėpavimo sutrikimai. Jei atsiranda stiprus skausmas ir kraujotakos problemos, šonkaulio lūžį bet kokiu atveju reikia gydyti. Lūžiai krūtinkaulis gali pakenkti krūtinės ląstos stuburui ar širdies sumušimams. Jei pažeisti apatiniai šonkauliai, inkstai ar kepenys gali būti paveikta.
Diagnozė ir eiga
Šonkaulio lūžis diagnozuojamas per Rentgeno tyrimas, kurio metu krūtinės ląstos vaizdas vaizduojamas dviem plokštumomis. Jei yra konkrečių įrodymų apie šonkaulio lūžio vietą, galima atlikti tikslinę rentgenogramą. Dėl esamos rizikos pneumotoraksas, Rentgeno turėtų būti įkvėpta (įkvėpus) ir galiojimo laikas (iškvėpimas). Jei įtariamas neišstumtas šonkaulio lūžis, jei simptomai neišnyksta, reikia atlikti tolesnę rentgenogramą. Sonografija (ultragarsas tyrimas) gali būti naudojamas aptikti aplinkinių organų pažeidimus. Be to, EKG teiks informaciją apie galimą EKS dalyvavimą širdis. Jei yra šonkaulių serijos lūžis, KT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas gali suteikti išsamią apimtį ir vietą. Paprastai šonkaulių lūžiai (įskaitant serijinius šonkaulių lūžius ir dalinius šonkaulių lūžius) turi gerą eigą ir išgydo be komplikacijų.
Komplikacijos
Paprastai šonkaulių lūžiai gerai gyja. Kartais dėl šonkaulio lūžio oras patenka į plaučius (pneumotoraksas) arba ten ar krūtinėje atsiranda kraujavimas. Kartu su tuo oda gali pasireikšti emfizema. Žala blužnis taip pat negalima atmesti. Esant sunkiems lūžiams, nepriklausomas lūžis blužnis gali atsirasti. Taip pat gali atsirasti nestabili krūtinė su paradoksaliu kvėpavimu - tai yra kvėpavimo sutrikimas ir tolesnės komplikacijos. Jei vėdinimas plaučių sumažėja dėl sumažėjusio kvėpavimo judesio, plaučių uždegimas gali atsirasti. Nepageidaujami reiškiniai taip pat gali pasireikšti chirurginio šonkaulių lūžio gydymo metu. Patinimas operacijos srityje yra gana dažnas dėl mėlynių ar skysčių kaupimosi. Nervų skausmas ar jutimo sutrikimai taip pat gali atsirasti ir kartais išlieka ilgą laiką. Rečiau lūžis kartojasi. Grūdinimas ir žaizdų gijimas sutrikimai taip pat pasitaiko gana retai, tačiau jų negalima atmesti. Be to, nustatyta skausmo malšintuvai ir priešuždegiminiai narkotikai gali būti susijęs su šalutiniu poveikiu ir sąveika. Esamų esamų būklių ar alergijų atveju tam tikromis aplinkybėmis čia gali kilti kitų komplikacijų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Skausmas klubo srityje, taip pat dusulys ir diskomfortas rodo šonkaulių lūžimą. Jei simptomai išlieka ir jų negalima palengvinti poilsiui ar kitiems žmonėms, rekomenduojama atlikti medicininį įvertinimą priemonės. Nukentėjusiems pacientams geriausia kreiptis į savo šeimos gydytoją arba kreiptis tiesiai į ligoninę. Jei simptomai atsiranda dėl kritimo ar nelaimingo atsitikimo, susijusio su šonkauliais, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie ūmų dusulį ar kraujavimą. Be to, ypač rizikuoja žmonės, kurie nuolat kosėja dėl lėtinės kvėpavimo takų ligos arba kurie pastebi minėtus simptomus po krūtinės ląstos suspaudimo. Šonkaulio lūžį gydo ortopedas ar chirurgas. Daugumai pacientų reikia fizinė terapija po procedūros. Po paciento reikia atlikti tik vieną ar du tolesnius vizitus šonkaulių lūžių gydymas. Jei yra kokių nors problemų dėl paskirto skausmo malšintuvai, būtina informuoti gydytoją, kad būtų galima koreguoti vaistus.
Gydymas ir terapija
Neišstumti šonkaulių lūžiai dažniausiai gydomi konservatyviai, vartojant tokius nuskausminamuosius vaistus kaip ibuprofenas, novalginasarba tramadolio. Jei irzlus kosulys yra tuo pačiu metu, papildomas atsikosėjimą skatinantis vaistas Kosulį malšinantys vaistai, tokie kaip Paracodin N lašai, naudojami kosuliui mažinti. Jei dėl šonkaulio lūžio pacientas kvėpuoja lengvai, jį reikia reguliariai tikrinti, ar nėra infekcijų, kad būtų išvengta plaučių uždegimas ar sugebėti laiku gydyti. Apsiausto pneumotorakso atveju (sugriuvo plaučių mažo sunkumo), norint reguliariai tikrinti plaučių funkcijos pagerėjimą, reikia reguliariai daryti rentgeno spindulius. Kita vertus, pneumotorakso atveju žlugo plaučių krūtinės drenažo pagalba vėl reikia atsiskleisti. Vykdant minimaliai invazinę procedūrą, vamzdelis įterpiamas į pleuros erdvę (tarpas) šaukė), per kurį neigiamas slėgis išsiurbia pleuros orą ir palengvina paveiktą plaučius, kad jis vėl galėtų atsiskleisti. Daugeliu atvejų kvėpavimo takų terapija rekomenduojamas vyresniems pacientams, kuriems paveiktas šonkaulio lūžis, nes jiems gresia hipoventiliacija (ribotas vėdinimas plaučių) arba atelektazė (sugriuvusios plaučių skilčių dalys) dėl skausmo sukelto apsauginio kvėpavimo. Be to, skaudi žala nervai tarpšonkauliniame regione gali atsirasti dėl šonkaulio lūžio (tarpšonkaulinis neuralgija), kuris turi būti tinkamai gydomas (pvz., nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais) narkotikai).
Prevencija
Viena priemonė, kuri gali užkirsti kelią šonkaulių lūžiams, yra, pavyzdžiui, dėvėti apsauginius drabužius vadinamųjų kontaktinių sporto šakų, tokių kaip futbolas ar kovos menai, metu, kad būtų išvengta šonkaulių narvo sužalojimo. Pagyvenę žmonės, turintys didesnę griaučių traumą dėl osteoporozė turėtų naudoti vaikštynes (ritinėlius), jei jie eina netvirtai, kad išvengtų kritimo ir dėl to atsirandančių šonkaulių lūžių.
Tolesnė priežiūra
Po šonkaulio lūžio, nukreiptas fizinė terapija yra naudinga malšinti skausmą, sutrumpinti gijimo procesą ir atstatyti visą judesį šonkaulių ir krūtinės ląstos stuburo srityje. Skausmas po šonkaulio lūžio dažniausiai atsiranda dėl kvėpavimo judesio. Todėl kvėpavimo terapija yra naudinga. Pacientas išmoksta svarbių savipagalbos būdų, kaip išvengti kvėpavimo sutrikimų. Kineziterapeutas taip pat demonstruoja teisingą kasdienių judesių atlikimą ir tinkamas kvėpavimo technikas, kad būtų išlaikytas diafragma ir šonkaulių narvelis mobilus. Taip pat apima šonkaulių lūžio vėlesnę priežiūrą rankinė terapija, masažas ir šilumos panaudojimas. Tai pašalina su skausmu susijusią įtampą pečiuose, rankose ir krūtinės slanksteliuose. Kineziterapeutai dažnai naudoja kinezio juostas. Lipnios, elastingos medvilninės juostos lengvai užfiksuoja kaulai ir stabilizuoti atitinkamas kūno dalis. Be to, jie malšina skausmą ir užkerta kelią edemos vystymuisi. Juostos dedamos tiesiai ant lūžio vietos, kad būtų užtikrintas visiškas judrumas paveiktoje srityje. Daugelis terapeutų siūlo magnetines terapija šonkaulių lūžiams. Skatinamas kaulų ir audinių gijimas ir sumažėja skausmas. Rekomenduojama iš anksto konsultuotis su gydomuoju gydytoju. Norint, kad šonkaulio lūžis užgytų sklandžiai, reikėtų vengti bet kokio sunkaus fizinio krūvio. Pavyzdžiui, sunkus nešiojimas ar kėlimas taip pat draudžiamas stebėjimo laikotarpiu.
Tai galite padaryti patys
Paprastas šonkaulio lūžis paprastai išgydomas savaime, pailsėjus kelioms savaitėms. Tačiau jei pridedamas stiprus skausmas, kraujotakos problemos ar kvėpavimo sutrikimai, nukentėjęs pacientas turėtų kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad lūžis yra komplikuotas ir (arba) sužaloti gretimi organai. Jei pažeidžiami keli šonkauliai, krūtinė gali tapti nestabili, turinti įtakos kvėpavimui ir plaučiams. Chirurgai ar ortopedai gali tai tinkamai gydyti. Jei šonkaulio lūžis ar serijinis šonkaulio lūžis yra gydomas arba nesudėtingas, pacientas gali numalšinti skausmą vartodamas priešuždegiminius skausmo vaistus. Aušinantys, lengvi kompresai taip pat malšina skausmą. Kadangi kosulys purto krūtinę, taip pat patartina vartoti kosulys blokatoriai, jei turite šaltas Tuo pačiu metu. Tvarsčiai ir raiščiai nebėra naudojami šonkaulių lūžiui gydyti, nes jie labiau trukdo kvėpuoti, nei stabilizuoja šonkaulių narvelį. Pirmąsias keturias savaites po lūžio sportas yra neviršijamas, tačiau tikrai rekomenduojama saikingai sportuoti lauke. Ilgesni pasivaikščiojimai įjungia imuninė sistema ir priversti pacientus jaustis geriau. Pacientai taip pat neturėtų trauktis ar pernelyg rūpintis savimi. Nors šonkaulio lūžis užgyja iki aštuonių savaičių, blogiausias laikas praeina net per tris savaites.
