Individualus vaistų nešiotojas yra plastikinis įtvaras, pagamintas vienam ar abiems žandikauliams, užtaisytas fluoridas or chlorheksidinas gelio ir dedamas į burna. Šis vaistų nešiotojas skirtas suteikti ilgesnį veikliosios medžiagos buvimo laiką ant danties paviršiaus ar dantenų dantenos).
Indikacijos (taikymo sritys)
Veikliosios medžiagos panaudojimas (panaudojimas) įtvaru turi tą pranašumą, kad jis praskiedžiamas seilės nevyksta arba vyksta daug lėčiau nei naudojant be įtvarų. Individualus vaistų nešėjas naudojamas intensyviai profilaktikai, kai įprastai vartojamas vaistas narkotikai neatrodo įmanoma dėl tam tikrų apribojimų. Paprastai naudojami:
- Kariesą mažinančios medžiagos ir
- Medžiagos, slopinančios bakterijų sukėlėjus gingivitas (dantenų uždegimas).
Indikacijos yra šios:
- Bakterinis gingivitas (dantenų uždegimas).
- Laikinai ribotas burnos higiena: pavyzdžiui, po operacijos, kuri riboja rankų miklumą.
- Visam laikui ribojama burnos higiena, pavyzdžiui, pacientams, turintiems psichinių ar fizinių trūkumų, dėl kurių veiksminga dantų priežiūra tampa neįmanoma
- Intensyvus sumažinimas (nuleidimas) ėduonis-Aktualus mikrobai.
- Xerostomia: su amžiumi susijusi sausa burna, sukeltas palaipsniui mažėjančia seilių liaukos.
- Radijo kserostomija: terapija su rentgeno spinduliais žandikaulyje ir taip seilių liaukos taip pat sukelia hiposalyvaciją (sumažėjo seilės gamyba) dėl jų žalos.
Kontraindikacijos
Nėra nieko prieš individualaus narkotikų nešiklio naudojimą. Apribojimai atsiranda dėl netinkamo su įtvaru vartojamų vaistų naudojimo ir sudėties:
- Veikliosios medžiagos ar priedo nesuderinamumas.
- Po tepimo pacientas negali skalauti gelio, suteikdamas galimybę perdozuoti.
Procedūra
Įtvarų gamyba:
Paėmęs viršutinio ir apatinis žandikaulis odontologijos kabinete, tinkas modeliai yra pagaminti dantų modelyje, naudojant atspaudus. Termoplastinė folija (pvz., „Erkoflex“, 2 mm storio), kuri išlieka minkšta (deformuojama kaitinant), šiuose modeliuose suformuojama vakuuminiu būdu, kad ji glaudžiai priglustų prie dantų kontūrų ir išlaikytų šią formą atvėsusi. Vakuuminiu būdu suformuoto dėklo kraštai yra sureguliuojami prie danties kontūro šlifuojant ar apipjaustant taip, kad dantenos nebūtų sudirgintos. Giliai traukiantis įtvaras paprastai yra šių veikliųjų medžiagų nešiklis:
I. Chlorheksidino diglukonatas (chlorheksidinas, CHX) gelio pavidalu nuo 1% iki 2%:
CHX daro tiesioginį baktericidinį (germicidinį) poveikį pagrindiniam ėduonis- sukelia gemalus, streptokokas mutanai ir kt seilės ir apnašų sluoksnis (sluoksnis) mikrobai ir organinės medžiagos), prilipusių prie dantų. CHX taip pat nusėda ir kaupiasi grūdeliuose (ypač plonas organinės matricos sluoksnis, kuris iškart po danties valymo vėl atsiranda ant danties paviršiaus) ir todėl turi ilgalaikį poveikį. Mutanų redukcija streptokokai gali būti aptikta iki trijų mėnesių po taikymo. Paraišką galima pateikti
- Šokio terapijos forma: nešiojimo laikas 5 min., Skalavimas, 5 min. Pertrauka, pakartojimas dar du kartus
- Kaip riboto laiko intensyvus gydymas arba
- Dėl radijo kserostomijos nuolatinės terapija: kasdien dėvėti vakare nuo 5 iki 10 min. kartu su fluoridas gelis.
II. Natris fluoridas arba amino fluoridas gelio pavidalu 1.25% -ig:
Patiekite, kad pagerintumėte emalio struktūra remineralizacijos būdu (fluoro pakartotinis nusodinimas emalio kristalinėje gardelėje, pakeičiant hidroksilo jonus). Dėl to emalio paviršius yra mažiau jautrus rūgščiai ir todėl mažiau linkęs į ėduonis, nes rūgštis yra su kariesu susijusių mutanų metabolinis produktas streptokokai. Jis taikomas atsižvelgiant į ėduonies riziką:
- Sergant radijo kserostomija: kasdien kartu su CHX geliu.
- Padidėjus karieso rizikai: kartą per savaitę.
- Profilaktikai odontologijos praktikoje: kas pusmetį / metus.
Privalumas, atsirandantis naudojant vaistus naudojant atskirą įtvarą, yra iki 90% ekonomiškesnė vaistų dozė, lyginant su paruoštu įtvaru. Paprasčiausiai valant geliu, naudojamas tik nedidelis kiekis veikliosios medžiagos, laikantis tinkamo tvarkymo principo, panašaus į atskirą vaistų dėklą. Dėl vis dėlto didelio fluoro kiekio koncentracija fluoride geliai (12,500 XNUMX ppm), pacientai turi būti išsamiai informuoti iš anksto, jei jie kreipiasi patys; ribotų pacientų atveju paraišką turi atlikti tinkamai apmokyti asmenys. Paraiškos pateikimo tvarka:
- Vienodas ir tausojantis vaisto nešiklio įkrovimas geliu.
- Įtvaras įkišamas ant viršutinės ir viršutinės žandikaulio 2–3 min. (radijo-kserostomija 5 min.)
- Paskutinį skalavimą turi išmokti pacientas.
- Įtvaro valymas dantų šepetėliu po švariu vanduo.
- Sausas įtvaro laikymas
Galimos komplikacijos
- Svarbiausia komplikacija yra veikliosios medžiagos perdozavimas dėl netinkamo tvarkymo, ypač perdozavus fluoridą. Ilgalaikis perdozavimas augančiame amžiuje gali vadovauti - dantų fluorozei, kelerius metus perdozavus mineralizacijos sutrikimams kaulai.
- Fluoro negalima vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas.
