Kaip koreguojamos X kojos?
Yra keli būdai, kaip ištaisyti trankomus kelius. Be konservatyvios batų vidpadžių terapijos batų viduje arba fizioterapijos, yra keletas invazinių ir neinvazinių procedūrų: Pirma, kelio pusės augimo plokštelė trumpam sustingsta, nes ji auga per greitai . Augimo plokštelė yra kaulo dalis, kurioje atsiranda kaulo augimas.
Suaugusiems žmonėms jis jau yra uždaras, jis nuolat vyksta vaikų augimo ir irimo procese. Trumpalaikis sustingimas lemia tai, kad kaulas tam tikru laikotarpiu toliau neauga. Tuo tarpu išorinė kelio pusė turi laiko ataugti - nes logiška, kad ji nėra sustingusi.
Geriausiu atveju rezultatas yra horizontalus kelio sąnarys. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis pažeidžia išilginį augimą. Kita vertus, ši procedūra nėra ypač didelė ir ją galima atlikti greitai.
Augimo plokštelės standinimas taip pat gali būti atliekamas visam laikui. Kitas chirurginis metodas yra kaulo gabalo pašalinimas (paprastai iš žandikaulio ketera) ir vėlesnis implantavimas „per trumpoje“ pusėje (jei keliai beldžiasi, išorinė pusė). Tai kompensuoja „kinką į vidų“.
Tačiau nebūtina pašalinti kaulo gabalėlį; pratęsimas taip pat gali būti atliekamas naudojant metalines plokštes ar varžtus. Didelis šios operacijos privalumas yra tas, kad pacientai paprastai vėl gali vaikščioti vieną dieną po operacijos (toliau ramentais) ir gali atlikti kineziterapiją. Tokiu būdu raumenų aparatas taip pat gali anksti prisitaikyti prie nepratimo.
Po tokios „sureguliavimo operacijos“ po 2 mėnesių vėl galima visiškai atlaikyti kelio svorį. Plokštės ir varžtai paprastai pašalinami praėjus 1.5 metų po operacijos, kai kaulas pakankamai atauga. Jei atlikta laiku, tokio tipo operacija gali labai palengvinti skausmas ir leisti normalią sportinę veiklą net ir ilguoju laikotarpiu (10 ir daugiau metų).
Be chirurginių procedūrų, yra vadinamasis koja ašies treniruotė, kuria siekiama koreguoti x kojos padėtį stiprinant aplinkinius raumenis. Pratimai, tokie kaip kelio lenkimas, stiprina šlaunis raumenys arba savitvarda, atliekant pratimus prieš veidrodį, taip pat gali pasiekti netinkamo elgesio korekciją, vadovaujant profesionalui. Tai ypač tinka suaugusiems pacientams, kuriems procesas jau yra labiau pažengęs.
Jei X kojos pasireiškia augimo fazėje, paprastai gydymas nėra būtinas. Tačiau reikia stebėti nukentėjusius vaikus ir patikrinti kojas. Jei spontaniškai nepagerėja X kojos įvyko po ilgesnio stebėjimo prieš pat augimo pabaigą arba jei ašinis nuokrypis yra didesnis nei 20 laipsnių, gali prireikti chirurginės terapijos.
Čia gali būti naudojamos kelios procedūros: Net tuo atveju, jei a rahitas (vitamino D trūkumas) sukelta kojų deformacija gali savaime regresuoti - su sąlyga, kad deformacijos nėra per ryškios. Jei kojos per daug sulenktos, deformaciją gali dar labiau sustiprinti raumenų įtempimas. Vaikams ir suaugusiems batų kraštų įdėklai gali šiek tiek kompensuoti deformaciją.
Kalbant apie X kojos, padų vidus sutvirtintas, kad būtų galima kompensuoti sulenktą pėdą. Apkrova kelio sąnarys yra pasislinkęs į šoną (į išorę).
- (Pleištas) Osteotomija (čia pašalinamas paprastai pleišto formos kaulo gabalas, kad būtų kompensuota įstriža padėtis)
- Laikina epifiziodezė (čia augimo plokštelė (kankorėžinė liauka) laikinai sutvirtinta, kad koja nebegalėtų augti)
- Galutinė epifiziodezė (skirtingai nuo laikinosios epifiziodezės, augimo plokštelė yra visam laikui sustingusi)
Kadangi beldimasis keliais yra įgimtas pėdų padėtis, kita sąnarių taip pat laikui bėgant.
Ypač kelio sąnarių, klubas ir stuburas ilgainiui gali būti paveikti ryškių beldimų keliais. Iš esmės yra skirtingos kelio trankymo procedūros. Dėl pėdos netinkamas padėtis, pėdų vidinio krašto srityje yra padidėjęs stresas, tuo pačiu metu išorinių pėdos kraštų įtampa žymiai sumažėja.
Specialūs vidpadžiai su paaukštintais vidiniais kraštais gali pakelti pėdą ir taip kompensuoti netinkamą padėtį. Tačiau šie vidpadžiai ne visada gali užkirsti kelią kitų sąnarių nepaisant specialaus vidinio ratlankio pakilimo. Šios gydymo formos sėkmės tikimybė priklauso nuo įvairių veiksnių. Visų pirma, lemiamą vaidmenį šiame kontekste vaidina kelių trankymo sunkumas ir amžius, kai pirmą kartą dėvimi vidpadžiai.
Apskritai galima daryti prielaidą, kad kuo anksčiau pradėjus gydymą ir dėvint vidpadžius su padidintu vidiniu kraštu, galima žymiai padidinti sėkmės tikimybę. Ypač vyresnio amžiaus pacientams vidpadžio terapijos galimybės yra gana ribotos. Jei dėvint vidpadžius su paaukštintais vidiniais kraštais, kelio atsitrenkimas nebus kompensuojamas, reikėtų apsvarstyti alternatyvų gydymą.
Priklausomai nuo sunkumo pėdos netinkamas padėtis, gali būti svarstomas chirurginis kaulo dalies pašalinimas arba augimo plokštelės sustandėjimas. Specialūs pratimai taip pat gali padėti kompensuoti priežastinį poveikį, ypač vaikams, kenčiantiems nuo ryškių kelio beldimų pėdos netinkamas padėtis. Visų pirma, vadinamųjų pagrobėjų konstrukcija turėtų padėti stabilizuoti koja ašį ir taip atsveria ilgalaikį lanko kojų poveikį.
Pagrobėjų grupei priklauso raumenys, esantys kojų išorėje. Pėdos pagrobėjus galima stabilizuoti atliekant specialius pratimus ir padėti sustiprinti kulkšnis bendras apskritai. Tokiu būdu įgimtas pėdos padėtis turėtų būti šiek tiek kompensuota.
Be to, paveikti pacientai turėtų reguliariai atlikti specialius pratimus, kad sustiprintų šoninį raumens raumenį. Šis raumuo taip pat žinomas kaip išorinis platus šlaunis Raumuo. Anatominiu požiūriu vastus lateralis raumuo nėra savarankiškas raumuo, o tik viena iš keturių didžiųjų galvų šlaunis raumuo (Musculus quadrizeps femoris).
Žmonės, kenčiantys nuo ryškių kelio klupčių, gali ištaisyti netinkamą požiūrį koja ašį pagal specifinius šio raumens pratimus. Atliekant specialius pratimus, padedančius koreguoti kelius, reikia atsiminti, kad pagrobėjų ir didžiojo šoninio raumens niekada negalima treniruoti atskirai. Be šių raumenų, kitos raumenų grupės, tokios kaip pridėtojai šlaunies vidinės pusės, visada turi būti išvystyta.
Priešingu atveju yra rizika, kad kojos ašies neteisinga padėtis pasislinks link lanko kojų. Kojos ašies poslinkis lanko kojų kryptimi ilgainiui taip pat gali pakenkti įvairiems sąnariams, pavyzdžiui, kulkšnis sąnariai, kelio sąnariai, klubai ir stuburas. Ankstyva operacija, leidžianti ištiesinti ašinį neteisingą padėtį, gali padėti išvengti kelio sąnarys artrozė.
Ašinio netinkamo padėties nustatymo galima išvengti, atsižvelgiant į priežastį. Korekcijos augimo metu gali būti atliekamos tik atliekant epifiziodezę. Tai yra augimo sąnario skleroterapija.
Tačiau būtina sąlyga yra tai, kad augimas vis dar egzistuoja. Taikant tikslinę vienašalę augimo plokštelės skleroterapiją, strėlė auga tiesiai iki augimo pabaigos. Norint pasiekti tinkamą skleroterapijos laiką ir teisingą augimą, reikia nustatyti vadinamąjį kaulų amžių. Nuo kaulų amžiaus galima nustatyti kūno dydį ir tikslų epifizodų laiką.
Visi šios serijos straipsniai:
