Karščiavimas: simptomai, priežastys, gydymas

Karščiavimas (sinonimai: karščiavimas; status febrilis; TLK-10-GM R50.-: Karščiavimas kitos ir nežinomos priežasties) reiškia kūno temperatūros padidėjimą, kurį lemia nustatyto taško reguliavimas termoreguliacijos centre pagumburis (diencephalono dalis). Karščiavimas yra paviršiaus temperatūros padidėjimas> 38.0 ° C arba pagrindinė temperatūra> 38.3 ° C. Hipertermiją reikia atskirti nuo karščiavimo. Tai sunkiausia neinfekcinės kilmės karščiavimo forma. Šiuo atveju yra padidėjusi kūno temperatūra, nors nustatytas taškas nebuvo koreguotas. Teigiama, kad hipertermija pasireiškia, kai kūno temperatūra yra ≥ 40 ° C ir pasireiškia neurologiniai simptomai. Kūno temperatūra žemiausia ankstyvą ryto valandą ir aukščiausia ankstyvą vakaro valandą. Normali kūno temperatūra taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus (kūdikių temperatūra yra maždaug 0.5 ° C aukštesnė nei vaikų ir suaugusiųjų) ir nuo aktyvumo lygio. Be to, moterims mėnesio ciklo metu temperatūra taip pat svyruoja apie 0.5 ° C (bazinė kūno temperatūra). Vidutinė temperatūra, išmatuota per burną burna) yra 36.8 ° C. Vidutinė temperatūra, išmatuota tiesiai rektaliai išangės) yra 37.2 ° C. Karščiavimas yra nespecifinis simptomas, rodantis ligos buvimą, tačiau neleidžiantis daryti išvadų apie jos pobūdį, priežastį ir lokalizaciją. Karštligiškai pakilusi temperatūra (38–41 ° C) paspartina paties organizmo medžiagų apykaitos procesus ir taip skatina organizmo gynybines reakcijas. Be to, dėl karščiavimo slopinamas replikacija („dauginimasis“) bakterijos ir virusai. Karščiavimą sukelia vadinamieji pirogenai arba imuninė reakcija, kurią sukelia pats organizmas. Pirogenai kilę iš bakterijos, virusai, grybai ar parazitai (egzogeniniai pirogenai), arba juos gamina gynybinės ląstelės arba agentai (interleukinas-1, navikas). nekrozė faktorius (TNF), interferonai) savo organizmo (endogeninių pirogenų). Karščiavimas padidina nustatytą tašką ir sukelia tipišką drebulį ir raumenų drebulį (šaltkrėtis). Karščiavimui atsirasti ir palaikyti organizmas padidina energijos poreikį maždaug 20% ​​(padidindamas kūno temperatūrą 2–3 ° C). Karščiavimo klasifikacija

Egzitas (mirtis) dėl denatūracijos (baltymų krešėjimo) organizme 42.6 ° C temperatūroje.

Apibūdinami šie karščiavimo tipai:

• Infekcinė karštinė (karščiavimas, susijęs su infekcine liga): pacientams, esantiems intensyvios terapijos skyriuje, temperatūra yra 50% atvejų temperatūra.
• Narkotikų karštinė (vaistų sukelta karščiavimas; karščiavimas, susijęs su vaisto vartojimu; Anglų k .: Drug Fever)
• Pooperacinis karščiavimas (karščiavimas, atsirandantis po operacijos).
• Transfuzijos karštinė (karščiavimas, susijęs su perpylimu).
• Naviko karščiavimas (karščiavimas, susijęs su naviko liga); taip pat žr. skyrių „Simptomai - skundai“.
• „Nežinomos kilmės karščiavimas“ (FUO; neaiškios kilmės / priežasties karščiavimas). Apie tai kalbama kada
  • Suaugusiųjų kūno temperatūra, viršijanti 38.3 ° C, kelis kartus matuojama per tris savaites, nesėkmingai per savaitę nustatant karščiavimo priežastį.
  • Vaikams karščiavimas be žinomo židinio (židinio) išlieka ilgiau nei aštuonias dienas.

Karščiavimo progresavimo formos:

• Ingrementi stadija (karščiavimo padidėjimas).
  • Lėtas,
  • Laiptai greitai, galbūt su šaltkrėtis.
• Etapas fastigium (karščiavimo pikas).
• Decrementi stadija (karščiavimo sumažėjimas)
  • Lytinis, reiškiantis normalią (lizė = lėtas karščiavimo sumažėjimas).
  • Kritinis, o tai reiškia: šaltas, lipnus prakaitas (krizė = greitas karščiavimo kritimas).

Atitinkamus karščiavimo tipus žr. Toliau. Hospitalizuotų pacientų karščiavimo priežastys:

• 54% atvejų yra infekcija
• 12.8% neinfekcinės uždegiminės ligos
• 7.1% neoplazija
• 14.6% kita priežastis (įskaitant narkotikai).
• 11.5% atvejų nepavyko diagnozuoti

Karščiavimas gali būti daugelio ligų simptomas (žr. Skyrių „Diferencinės diagnozės“). Prognozė priklauso nuo karščiavimo priežasties.