Periodontitas: klasifikacija

Periodontitas (periodonto uždegimas) yra viena iš periodonto ligų (periodonto ligų). Jų klasifikacija, kurią 1999 m. Įsteigė Tarptautinis periodonto ligų ir būklių klasifikavimo seminaras, vis dar galioja. PSO labai išsami klasifikacija, kuri, beje, nesilaiko TLK kodo (TLK :, anglų kalba: Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija), sudaro šias periodonto ligų klasifikacijas:

I. Dantenų ligos

Kadangi patologiniai (ligoti) dantenų procesai ( dantenos) iš pradžių tęsiama nedalyvaujant periodontui (dantis palaikančiam aparatui) arba neprarandant prisirišimo (periodonto atraminio aparato praradimo dėl periodonto uždegimo), čia jie toliau neaptariami.

II lėtinis periodontitas (CP)

Infekcinė periodonto liga yra susijusi su dantenų kišenių susidarymu ir (arba) dantenų recesija dantenos). Tai daugiausia lėtas ir lemia progresuojantį (progresuojantį) prieraišumo praradimą, taip pat alveolinio kaulo (viršutinio ir apatinio žandikaulių lankinės kaulo dalies, kurioje yra danties skyriai (alveoliai), degradaciją) degradaciją. Ši labiausiai paplitusi forma periodontitas dažnai diagnozuojamas suaugus, tačiau jis gali pasireikšti visose amžiaus grupėse, net ir pirmosiose protezas (pieniniai dantys). Paplitimas ir sunkumas didėja su amžiumi. Etiologiškai (priežastinis ryšys), biofilmas (apnašų, bakterijų apnašos) ir akmenligė (subgingivalinis skalė laikantis žemiau dantenų krašto) vaidina svarbų vaidmenį kaip vietiniai dirginimo veiksniai; patogenezę ir tokiu būdu progresavimą lemia šeimininko reaktyvumas. Savo ruožtu šeimininko reaktyvumui įtakos turi specifiniai rizikos veiksniai. Anksčiau vartotas terminas „suaugęs periodontitas“(Suaugusiųjų periodontitas) pakeitė„ lėtinis periodontitas “. Be to, atsisakyta termino „ribinis (paviršinis) periodontitas“ (periodontitas, veikiantis ribinį (paviršinį) periodontą). Lėtinis periodontitas dar skirstomas pagal mastą ir sunkumą į:

II.1. lokalizuota - pažeidžiama mažiau nei 30% dantų paviršių.

II.2. Apibendrinta - paveikta daugiau kaip 30% dantų paviršių.

  • Lengvas - 1–2 mm klinikinio prisijungimo praradimas (CAL: atstumas tarp emalio-cemento sąsaja ir dantenų kišenės apačia)).
  • Vidutinis - 3–4 mm CAL
  • Sunkus - nuo 5 mm CAL

III Agresyvus periodontitas (AP)

Šis terminas pakeičia anksčiau paplitusius „Ankstyvas / ankstyvas periodontitas“ ir „Nepilnamečių periodontitas“ („Periodontitas paauglystėje“) arba „Greitai progresuojantis periodontitas“. Agresyvus periodontitas daugiausia rodo aiškiai atpažįstamus, specifinius klinikinius atradimus, susijusius su sąveika vyksta tarp priimančiosios ir bakterijos. Pastebimi yra:

  • Greitai progresuojantis audinių sunaikinimas (audinių sunaikinimas).
  • Klinikinis nepastebimumas
  • Šeimos grupavimas.

Kitos savybės, bet ne nuosekliai, gali apimti:

  • Neproporcingumas tarp bioplėvelės kiekio ir audinių sunaikinimo masto.
  • Padidėjęs Actinobacillus actinomycetemcomitans, kartais Porphyromonas gingivalis.
  • Nenormali fagocitų funkcija
  • Hiperreaktyvus makrofagų fenotipas su padidėjusia PGE2 ir IL-1 ß gamyba.
  • UU savaime ribojantis audinių sunaikinimas.

Kaip ir lėtinį periodontitą, agresyvią formą galima dar suskirstyti į:

III.1. lokalizuota

III.2. apibendrinti

IV. Periodontitas kaip sisteminės ligos (PS) apraiška

Tai apima bendrų ligų įtaką turint pagrįstų įrodymų, kurie lemia gynybos mechanizmų sutrikimus ir jungiamasis audinys metabolizmą ir, atlikdamas šias modifikacijas, padidina individualią periodontito riziką, nesukeldamas specifinio periodontito.IV.1. susijęs su hematologiniais sutrikimais - įgyta neutropenija (sumažėjimas) neutrofilų granulocitai in kraujas), leukozė (kraujo vėžys), kiti.

IV.2. Susijęs su genetiniais sutrikimais - šeiminė ar ciklinė neutropenija, 21 trisomija (Dauno sindromas), Papillon-Lefèvre sindromas, leukocitų adhezijos trūkumo sindromas (LADS), Chediak-Higashi sindromas, histiocitozės sindromas, glikogeno kaupimosi sindromas, kūdikių genetinė agranulocitozė, Coheno sindromas, Ehlers -Danloso sindromas, hipofosfatazija, kita

IV.3 Nenurodyta kitaip, pvz., estrogeno trūkumas or osteoporozė.

V. Nekrotizuojanti periodonto liga (NP)

V.1. nekrotizuojantis opinis gingivitas (NUG).

V.2. nekrotizuojantis opinis periodontitas (NUP).

Atstovaudamas skirtingus tos pačios infekcijos etapus, NUG jis apsiriboja dantenomis, tačiau NUP jis veikia visą periodontą. Panašu, kad susilpnėjusi sisteminė imuninė gynyba yra susijusi. Stresas, neprievalgis, rūkymas ir ŽIV infekcija aptariama kaip predisponuojantys veiksniai. NUP kaupiasi esant sisteminėms ligoms, tokioms kaip ŽIV, sunkiems mitybos trūkumams ir imunosupresijai. Charakteristikos apima:

  • NUG: Dantenas nekrozė - nėra tarpdančių papilių; asociacija su fusiformu bakterijos (Prevotelle intermedia) ir spirochetos.
  • NUP: ne tik nekrozė dantenos, bet ir desmodonto (šaknies membrana; jungiamasis audinys periodonto) ir alveolių kaulų.
  • Dantenų kraujavimas (kraujavimas dantenos).
  • Skausmas

Kiti diagnostikos kriterijai gali apimti:

VI. periodonto abscesai

Abscesai yra pūlingos (pūlingos) periodonto infekcijos ir yra klasifikuojamos pagal jų lokalizaciją:

VI.1. dantenų abscesas - lokalizuota dantenoje (dantenų krašte arba tarpdančiuose papilė).

VI.2. periodonto abscesas - lokalizuotas dantenų kišenėje, sunaikinus alveolinį kaulą ir raiščius (elastingas skaidulinis aparatas tarp kaulo ir danties šaknies)

VI.3. perikoronaras abscesas - lokalizuotas audinyje aplink iš dalies išsiveržusį (iš dalies išsiveržusį) danties vainikas.

Lydintys simptomai įvairiais deriniais gali apimti:

  • patinimas
  • Skausmas
  • Spalvų keitimas
  • Dantų mobilumas
  • Danties išspaudimas (danties pasislinkimas iš danties lizdo).
  • Pūlingumas (pūlių sekrecija)
  • Karščiavimas
  • Reaktyvus limfadenitas (limfmazgių uždegimas)
  • Radiologinis alveolių kaulo pašviesėjimas.

VII Periodontitas, susijęs su endodontiniais pažeidimais

Nors periodontitas, susijęs su bioplėvele (apnašų, bakterijų apnašos) atsiranda nežymiai (ties dantenų pakraščiu) ir progresuoja viršūnėje (link šaknies viršūnės), endodontiniai procesai (kuriuos sukelia patologiniai danties vidaus procesai) gali įsiveržti į desmodontą (periodontą) iš apikos (iš šaknies viršūnės) ir per šoninius kanalus ir pakilkite nežymiai arba koronaliai (link danties vainikas). VII.1. Kombinuoti periodonto ir endodontijos pažeidimai. Tai apibūdina situacijas, kai periodonto ir endodontijos pažeidimai, dar trumpiau vadinami paro-endo pažeidimais, yra kartu. Jie gali išsivystyti savarankiškai arba gali būti kitos situacijos priežastis ar rezultatas.

VIII Raidos ar įgytos deformacijos ir sąlygos

Tai apima lokaliai predisponuojančius veiksnius, atsirandančius dėl dantų morfologijos ar gleivinės būklė tai gali turėti patologinį poveikį dantenų ar periodonto vientisumui, taip skatinant periodonto ligos atsiradimą: veiksniai, skatinantys apnašų sulaikymą:

  • Dantų anatomija
  • Restauracijos / aparatai
  • Šaknų lūžiai (šaknų lūžiai)
  • Gimdos kaklelio šaknų rezorbcijos ir cementavimai.

VIII.2. gleivinės sąlygos prie dantų:

  • Recesijos (dantenų krašto viršūninės (šaknies) lokalizacija emalio-cemento sąsaja).
  • Keratinizuotos dantenos (dantenų) nėra.
  • Sutrumpėjusi pritvirtinta gleivinė
  • Ligos lokalizacija frenulum lūpa/kalba.
  • Dantenų išsiplėtimas - pvz., Dantenų peraugimas, netaisyklinga dantenų paraštė, pseudo kišenės.
  • Nenormali spalva

VIII.3. gleivinės pakitimai ant nekenksmingų alveolių keterų.