Simptomai
Kelio artrozė pasireiškia keliu skausmas, kuris pirmiausia vyksta fizinio krūvio metu ir kai sąnarys yra apatinis stresas. Jie dažnai suveikia judėjimo pradžioje (paleidimas) skausmas), lipant laiptais, atsistojus ar einant ilgesnius atstumus. Kiti skundai yra mobilumo ir gyvenimo kokybės ribojimas, nestabilumas, girdimas traškėjimas, patinimas, uždegimas, kaulinis išsiplėtimas, šlubavimas ir sustingimas, kuris praeina judant.
Priežastys
Kelio sąnario artrozė yra lėtinė degeneracinė sąnarių liga, atsirandanti dėl apsauginių ir šokasabsorbuojantis kremzlė medžiaga. Tai lemia padidėjimą stresas ant kaulai ir galiausiai į šlaunikaulį, besitrinantį tiesiai į blauzdikaulį ir kelio kaukė. Pažeidžiamos visos sąnario struktūros. Žinomi rizikos veiksniai yra šie:
- Nutukimas
- amžius
- Paveldėjimai
- Moterų lytis
- Sėslus gyvenimo būdas
- Profesija su padidėjusia kelio apkrova
- Stimuliatoriai: alkoholis, rūkymas
Osteoartritas taip pat gali atsirasti antriniu būdu dėl ligų, deformacijų ir traumų.
Diagnozė
Gydant diagnozė nustatoma remiantis fiziniais skundais, paciento anamneze ir vaizdavimo metodais (pvz., Rentgeno, MRT). Kelis skausmas nuo kitų priežasčių turi būti atmesta.
Nefarmakologinis gydymas
Šiuo metu vaisto nuo osteoartrito nėra. Du pagrindiniai tikslai yra palengvinti simptomus ir sustabdyti ligos progresavimą. Gydymas yra sudėtingas ir reikalauja daugiadisciplininės įvairių specialistų sąveikos. Galimos nefarmakologinės priemonės apima:
- Mitybos konsultacijos, svorio mažinimas
- Fiziniai pratimai, kuriuos lengva atlikti sąnariuose
- Fizioterapija
- Kineziterapija: šiluma, šaltis, elektra, šviesa
- Kelio atramos, juostos, batų įdėklai.
- Psichologinė parama
- Pagalbinės priemonės, pavyzdžiui, vaikščiojimo priemonės
- Minimaliai invazinė chirurginėms intervencijoms, korekcinėms operacijoms, kelio pakeitimui
- Papildomoji medicina
Narkotikų gydymas
Vaistai nuo skausmo:
- Simptominiam skausmo gydymui naudojami analgetikai, tokie kaip acetaminofenas, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai narkotikai (NVNU), tokių kaip ibuprofenas or naproksenasir opioidai z kodeinas ir tramadolio gali būti naudojami.
- Dėl potencialo nepageidaujamas poveikis NVNU, paracetamolis turėtų būti pradėta. Didžiausia paros norma dozė yra 4000 mg suaugusiesiems. NVNU turėtų būti derinama su skrandžio apsauga, pvz pantoprazolo.
Vietinė terapija:
- Vietinis gydymas apima vietinių NVNU trynimą, pvz diklofenakas gelis, taip pat arnikos, žalios lūpos midijos, velnio nagas ir ramunė tepalai. Panaudojimas kapsaicinas yra minimas ir literatūroje.
Intraartikulinė hialurono rūgštis:
- Turi tepalą, šokasabsorbuojančios ir maitinančios savybės. Jis naudojamas simptominiam gydymui. Vaistas į sergančią sąnarį švirkščiamas 3–5 kartus kas savaitę. Poveikis trunka iki 6 mėnesių ar ilgiau. Paprastai gydymas yra gerai toleruojamas.
Gliukokortikoidai (kortizonas):
- Pavyzdžiui triamcinolono acetonidas taip pat yra švirkščiami tiesiai į sąnarį ir turi nuskausminamųjų bei priešuždegiminių savybių. Paraiška neturėtų būti per dažnai.
Maisto papildai:
- Yra daug maisto papildai osteoartrito gydymui rinkoje. Tarp geriausiai žinomų yra chondroitino sulfatas, kuris yra patvirtintas kaip vaistas daugelyje šalių. Tai yra natūralus proteoglikanų komponentas kremzlė. Manoma, kad vaistas turi nuskausminamųjų, priešuždegiminių ir imunomoduliuojančių savybių. Galima nepageidaujamas poveikis apima virškinimo sutrikimus. Kiti: gliukozamino, žalių lūpų midija, diacereinas.
Fitofarmaciniai preparatai:
- Preparatai iš šaknų velnio nagas kilęs iš Pietų Afrikos ir jiems priskiriamos priešuždegiminės ir nuskausminančios savybės. Jie vartojami gatavų vaistų pavidalu.
- Gluosnis, erškėtuogių milteliai
Visų išvardytų vaistų veiksmingumas nebuvo pateiktas narkotikai ir kita papildai tokie kaip S-adenosilmetioninas, ilgoji ciberžolė ir imbieras yra minimi literatūroje.
