Keraminis įdėklas dantims

A keramikos inkrustacija (sinonimai: keramikos įdėklas; keramikos įdėklas;) yra danties spalvos dantų plombavimas, gaminamas netiesiogiai (už burna), kuriam restauruojamas dantis paruošiamas (sumalamas) naudojant specialią techniką ir adhezyviai surišamas (užspaudžiant mikroskopinėse porose) specialiomis medžiagomis, derinamomis prie keramikos medžiagos ir danties kietosiomis medžiagomis. Retais atvejais intarpo erdvinis mastas apsiriboja tik sąkandžio plotu (sąkandžio paviršiaus plotu) su jo įtrūkimais (duobutės užpakalinių dantų sąkandžio reljefe); kaip taisyklė, įdėklui taip pat priskiriamas vienas arba abu apytiksliai erdvės paviršiai (tarpdančių paviršiai, nukreipti į gretimus dantis). Keramika susideda iš kvarco kristalų, sujungtų su lauko špato matrica (pagrindine medžiaga). The keramikos inkrustacija galima pamatyti lyginant su plastikinis įdėklas. Išskyrus keletą išimčių, keraminė medžiaga naudojama dažniau, iš dalies dėl to, kad ji yra biologiškai inertiška (inertiška reakcijai) ir todėl turi aiškų pranašumą prieš plastinę medžiagą, kuriai gali išsivystyti padidėjusio jautrumo reakcijos. Tačiau keramikos įdėklai taip pat paprastai klijuojami prie danties dervos pagrindo klijavimo medžiaga, todėl žymiai sumažinti dervos naudojimą galima tik kiekybiškai.

Indikacijos (taikymo sritys)

Keraminių įdėklų indikacijos atsiranda dėl:

Paciento noras dantų spalvos, patvarios estetikos;
Atkuriamo danties sunaikinimo laipsnis. Jei dėl mažų ir vidutinių defektų yra tikslinga įdėti tiesioginį plombą, pvz., Pagamintą iš kompozito, siekiant be reikalo aukoti danties medžiagą įdėklo paruošimo technikai (šlifavimo technikai), vidutinius ir didelius defektus atkurti įdėklu yra pasirinkta priemonė, kai atkūrimas keramikiniu įdėklu reikalauja didesnių laiko sąnaudų ir didelių papildomų finansinių išlaidų pacientui, todėl kartais reikia daryti kompromisus tiesioginio užpildymo naudai;
Įrodytas amalgamos netoleravimas;
A - labai retas - įrodytas aukso netoleravimas, draudžiantis pateikti aukso liejimo intarpus;
Poreikis atkurti užpakalinį dantį. Smilkiniai ir iltys dažniausiai nėra atkuriami įdėklais.

Kontraindikacijos

Nedideli defektai;
Apskritimas nukalkinimas (apjuosiantis dantį juostiniu būdu). Čia atsiranda vainiko nuoroda;
Trūksta žandikaulio (danties paviršiaus, nukreipto į skruostą, ty į išorę) arba burnos ertmė siena (skylė skruostui ar vidinei sienelės daliai) burna ribojanti siena). Čia taip pat, jei reikia, nurodoma karūna arba dalinė karūna;
Tuščios ertmės, besidriekiančios proksimaliai giliai į subgingivališkai (tarpdančiuose, giliai į dantenų kišenę), todėl nėra garantuojamas drenažas klijų klijavimo technikai. Šiuo atveju gali būti naudinga dalinė gingivektomija (chirurginis dantenų pašalinimas siekiant sumažinti dantenų kišenę), kad vis dėlto būtų galima atkurti keramiką;
Stiprus bruksizmas (šlifavimas ir presavimas); šiuo atveju reikėtų apsvarstyti aukso liejimo arba stiklo keramikos kompozicijos restauravimą;
Netoleravimas lakavimo komponentams.

Procesas

Skirtingai nuo tiesioginio užpildymo technikos, atstatymas užpildais atliekamas netiesiogiai (už burna) yra padalintas į du gydymo seansus, su sąlyga, kad tai yra dantų laboratorijoje pagamintas įdaras. Vis dažniau keramikos restauracijos naudojamos kaip alternatyva, kurios yra frezuojamos prie kėdės (prie dantų kėdės) per vieną gydymo seansą naudojant CAD-CAM procesą. 1 sesija arba 1 gydymo fazė kėdės procedūroje:

Kasimas (karieso pašalinimas) ir, jei reikia, kaupiamojo užpildo įdėjimas medžiagai kompensuoti;
Paruošimas (danties šlifavimas), kiek įmanoma taupant danties audinius, pakankamai atvėsinant vandenį ir pašalinant kuo mažiau medžiagų;
Paruošimo kampas: turi šiek tiek skirtis ištraukimo kryptimi, kad būsimą įdėklą būtų galima išimti iš danties arba uždėti ant jo be strigimo ar nepaliekant neapipjaustytų vietų;
Okliuzinės medžiagos pašalinimas (okliuzinio paviršiaus srityje): mažiausiai 2 mm;
apytikslis paruošimas (tarpdančiuose): šiek tiek išsiskiriantis (nukrypstantis) dėžutės formos; vietoj besisukančių instrumentų čia taip pat naudojami garso paruošimo metodai;
Artimiausias kontaktas (kontaktas su gretimu dantu): turi būti įdėklo srityje, o ne danties medžiagos srityje.

Įkloto gamybos etapas

Dviejų etapų procedūra: šiuo metu susidaro įspūdis apie abu žandikaulius, kurie padeda odontologijos laboratorijai sukurti originalių matmenų darbinį modelį ir priešingą žandikaulio modelį okliuzinio paviršiaus dizainui. Po to laboratorijos technologijos atžvilgiu atsiranda šios galimybės:

Laboratorijoje pagaminti keraminiai įdėklai sukepinami ant ugniai atsparaus danties dublikato, kuris turi būti atstatytas keliais sluoksniais - taigi ir spalvų sluoksniais; sukepinimo procese - keramika masė paprastai kaitinamas esant slėgiui beveik iki emalio temperatūra. Šiame procese poringumas ir tūris žymiai sumažėja, todėl dantų technikas turi tai kompensuoti apimtis susitraukimas taikant kelis keramikos sluoksnius ir sukepinant. Ši sudėtinga technika neišvengiamai suteikia geriausius estetinius rezultatus dėl spalvų sluoksniavimo galimybės.
Arba spaudos keramikos procesas tapo plačiai pripažintas. Plastifikuota masė stiklo keramikos armuoto stiklo keramika presuojama į tuščiavidurę formą, kurioje anksčiau buvo įdėtas ir išdegintas gaminamo įdėklo vaško modelis. Po šaudymo gana pieno šviesa paspaudė keramikos inkrustacija suteikiamas sukepintas keramikos dėmių sluoksnis, kad pagerėtų estetika. Kalbant apie skaidrumo (šviesos pralaidumo) trūkumą, pastaruoju metu padaryta didelė techninė pažanga. Presavimo keramikos įdėklo tvirtinimo tikslumas yra labai geras, nes apimtis keramikos susitraukimą kompensuoja tinkamai pritaikytos investicinės medžiagos. Be to, preso keramika yra pranašesnė už daugiasluoksnį savo stabilumu.

Vieno etapo procedūra: vietoj įspūdžio protezas yra paruoštas optiniam nuskaitymui. CAD-CAM frezavimo technikai naudojami gamykloje pagaminti lauko ruošinių keramikos arba leucitu sustiprintos stiklo keramikos ir cirkonio oksido ruošiniai. Atlikus optinį restauruojamo danties įdėklą, kompiuteris suprojektuojamas, o tada iš ruošinio apdirbamas trimatis frezavimo procesas. - Šios procedūros pranašumas yra vienkartinis gamyklinės keramikos pobūdis ir medžiagų savybės. 2 sesija arba 2 gydymo fazė kėdės procedūroje:

Užbaigto įdėklo kontrolė;
Gumos užtvanka (tempimo guma, apsauganti gydomą dantį nuo likusios burnos ertmės), apsauganti nuo seilių patekimo ir nuo įdėklo nurijimo ar įkvėpimo (įkvėpimo);
Ertmės (žemės defekto) valymas;
Išbandykite įdėklą, jei reikia, plonai tekančio silikono pagalba, kad rastumėte vietas, trukdančias vidiniam pritaikymui;
Artimiausio kontakto kontrolė;
Danties paruošimas klijuojamam cementavimui: emalio kraštų kondicionavimas 30–60 sek. Naudojant 35% fosforo rūgšties gelį; dentino ėsdinimas 15 sek., po to dentino klijavimo priemonės tepimas ant dentino, kuris buvo tik kruopščiai išdžiovintas - neišdžiovintas!
Įkloto paruošimas: apatinio paviršiaus ėsdinimas fluoro rūgštimi; po kruopštaus purškimo vyksta silanizavimas;
Įkloto įdėjimas naudojant klijų metodą, pvz., Dvigubo kietėjimo (tiek šviesos, tiek chemiškai kietėjančio) ir didelio klampumo klijuojamas kompozitas; cemento perteklius pašalinamas prieš šviesą; pakankama polimerizacijos trukmė (laikas, per kurį monomeriniai medžiagos blokai chemiškai susijungia ir susidaro polimeras), pavyzdžiui, 60 sek. turi būti laikomasi;
Okliuzijos ir sąnarių kontrolė ir korekcija (paskutinio įkandimo ir kramtymo judesiai);
Pakraščių apdaila ypač smulkiais smėlio poliravimo deimantais ir guminiais poliruokliais;
Fluorinimas, siekiant pagerinti paviršiaus struktūrą emalio kondicionavus rūgštimi.

Galimos komplikacijos

Tai gali atsirasti dėl didelio tarpinio gamybos proceso etapų skaičiaus, pavyzdžiui:

Keramikos įdėklo lūžis bandymo metu dėl netyčinio įkandimo (palikimo) dar neužcementuotoje fazėje;
Lūžimas po cementavimo dėl nepakankamo dantų medžiagos pašalinimo sąkandžio srityje (sąkandžio paviršiaus plotas);
Dantų jautrumas arba pulpitidai (pulpitas) dėl klijų klijavimo klaidų;
Trūksta biologinės sandarinimo medžiagos suderinamumo; lemiamą vaidmenį čia atlieka neišvengiamai mažas liekamasis monomero kiekis (atskiri komponentai, iš kurių cheminiai junginiai sudaro didesnius ir taip sukietėjusius polimerus) gatavoje polimerizuotoje medžiagoje; difuzija į minkštimą gali sukelti pulpitą (pulpos uždegimą);
Ribinis ėduonis dėl nepakankamo danties ir įdėklo sąnario dengimo medžiagos - negalima painioti su ribiniu ėduonimi, kurį sukelia prasta burnos higiena.