Klubo sąnario displazija, klubo išnirimas ar klubo išsipūtimas yra klubų sąnarys kurioje kondilė nėra stabili acetabulum. Gydoma anksti, klubo sąnario displazija gali visiškai išgydyti. To galima išvengti dešine priemonės, net jei tam yra genetinis polinkis.
Kas yra klubo sąnario displazija?
Klubo sąnario displazija yra ydingai sukurtas arba raidos sutrikimas acetabulum. Šiuo atveju vadinamasis acetabulinis stogas arba nėra tinkamai suformuotas, arba nepakankamai sukaulėjęs, tačiau vis tiek yra kremzlinis ir minkštas. Dėl to vadovas šlaunikaulio neranda sulaikymo acetabulum, kuris gali vadovauti iki netinkamo padėties ir išnirimo (klubo išpūtimas). Klubo sąnario displazija yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų griaučių apsigimimų, pasireiškianti maždaug 4% visų naujagimių. Defektinis acetabulum paprastai susidaro iš abiejų pusių, kartais atsiranda vienašališki apsigimimai. Mergaitės serga maždaug 4–6 kartus dažniau nei berniukai. Klubo sąnario displazija paprastai nėra aiškiai matoma tik po gimimo. Jei jis nėra gydomas, klubo osteoartrito (sąnario deformacija) gali išsivystyti vėlesniais metais.
Priežastys
Tikslios klubo displazijos priežastys dar nėra žinomos. Yra skirtingi požiūriai į deformacijos vystymąsi ir išskiriamos genetinės, mechaninės ir hormoninės priežastys. Jei šeimoje yra keli klubo sąnario displazijos atvejai, daroma prielaida dėl genetinio polinkio. Manoma, kad mechaninės priežastys yra susiaurintos kosmoso sąlygos gimda, kaip, pavyzdžiui, daugiavaisio nėštumo atveju. Nepalanki embrionas, ypač krūtinės padėtis, taip pat kelia didesnę riziką išsivystyti klubo displazijai ir taip pat priklauso mechaniniams veiksniams. Kita galima priežastis yra hormoniniai pokyčiai nėščios moters organizme. Per nėštumas, hormonai susidaro vadovauti iki motinos dubens žiedo atsipalaidavimo. Šis efektas taip pat gali pereiti moteriai vaisius, kuris paaiškina faktą, kad klubų displazija serga daug daugiau mergaičių nei berniukų. Kitos galimos priežastys svarstomos, yra padidėjusios kraujas spaudimas motinai metu nėštumas ir nepakankamas amniono skystis viduje gimda.
Simptomai, skundai ir požymiai
Įgimta klubo sąnario displazija dažnai nesukelia jokių simptomų ir daugeliu atvejų savaime gyja, kol dar gali išsivystyti klubo išnirimas. Esant klubo displazijai, sąnario lizdas yra deformuotas. Dislokacijos išsivystymo laipsnis, ty dalinis ar visiškas šlaunikaulio poslinkis vadovas nuo sąnario lizdo, priklauso nuo displazijos masto. Klubo displazija su klubo išsipūtimu būdinga nestabili klubų sąnarys („Ortolani“ ženklas). Ortolani ženkle, kai kūdikio kojos išskleidžiamos ir išjungiamos, girdimas spragtelėjimas. Šį paspaudimą sukelia teisingas kondilės perkėlimas į lizdą. Kitas pasireiškiantis simptomas yra slopinimas koja nukentėjusioje vietoje. Be to, šlaunikaulis vadovas pakartotinai išniro ir atsitraukia kojų meškeriojimo ir įtvirtinimo metu. Šis simptomas taip pat žinomas kaip Barlowo ženklas. Vienpusio klubo išnirimo metu užpakalinių šlaunų raukšlės atrodo asimetriškos. Be to, šiuo atveju koja pažeistoje pusėje taip pat atrodo sutrumpėjęs. Vienpusis klubo išnirimas įvyksta apytiksliai 60 procentų atvejų. Klubo displazijos išraiška su klubo išpūtimu nėra vienoda gimstant. Be daugelio lengvų ligos formų, taip pat yra visiškai išsivysčiusių klubų išnirimų. Esant sunkiai displazijai, būtina anksti gydyti, kad būtų išvengta visiškos šlaunikaulio galvos mirties.
Diagnozė ir eiga
Klubo sąnario displazija gali būti akivaizdžiai gimus arba išsivystyti vėliau, o tai yra daug dažniau. Tipiški simptomai yra nestabilus klubų sąnarys (Ortolani ženklas) ir asimetrinės klostės užpakalinėje dalyje šlaunis. Nukentėjęs koja atrodo trumpesnė ir šlaunikaulio galvą galima lengvai išstumti iš lizdo ir vėl atgal (Barlow ženklas). Su ultragarsas tyrimas (sonografija), klubo displazija gali būti vizualizuota ir gydytojas gali pamatyti, kiek acetabulinis stogas sukaulėjęs. Rentgeno taip pat aiškiai parodo esamą klubo sąnario displaziją, tačiau paprastai ji nėra naudojama tik diagnostikos tikslais, o greičiau dokumentuoti gydymo eigą ir patikrinti, ar sąnarių degeneracija jau įvyko. Jei klubo displazija nustatoma iškart po gimimo, didžiausia tikimybė pasveikti. Jei deformacija nenustatyta, cirkuliacija laikui bėgant gali kilti problemų, dėl to gali būti pažeistas ir žūti šlaunikaulio galvos kaulinis audinys.
Komplikacijos
Klubo sąnario displazija dažniausiai sukelia klubo sąnario deformaciją. Daugeliu atvejų šis pažeidimas yra susijęs su sunkiu skausmas ir ribotas judėjimas, todėl pacientas visada blogina gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu pats klubo sąnarys jaučiasi labai nestabiliai, todėl jį galima labai lengvai išnarinti. Tai gali atsitikti ypač su nedideliais smūgiais ar trūkčiojančiais judesiais ir taip apriboti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. The skausmas klubas taip pat gali išplisti į kitus kūno regionus ir sukelti diskomfortą. Tai nėra neįprasta nuolatinė skausmas į vadovauti į Depresija ir kitas psichologinis diskomfortas ar nusiminimas. Paprastai viena iš kojų taip pat sutrumpėja. Anksti diagnozavus ir gydant, klubo sąnario displazija gali būti gydoma palyginti gerai ir visiškai. Tai taip pat nesukelia papildomų komplikacijų ar kitų nepatogumų. Įvairių terapijų pagalba sąnarį galima vėl stabilizuoti, kad skundai visiškai išnyktų. Tik sunkiais atvejais būtina chirurginė intervencija. Gyvenimo trukmei klubo displazija įtakos neturi. Tačiau nukentėjusiam asmeniui gali būti ribojama įvairių sporto šakų veikla.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Matomą klubo sąnario deformaciją turi išaiškinti gydytojas. Jei pridedami kiti klubo sąnario displazijos požymiai, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, judėjimo apribojimus klubo sąnario srityje bet kuriuo atveju turi išaiškinti gydytojas. Taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją dėl išoriškai matomų kaulų pokyčių. Tėvams, pastebėjusiems vaiko klubo sąnario displazijos požymius, geriausia patarti kalbėti savo pediatrui. Jei deformacija išsivysto tik vėliau gyvenime, neįprastų simptomų ir nespecifinio skausmo atveju reikia kreiptis į gydytoją, kad simptomai būtų patikslinti ir, jei reikia, tiesiogiai pradėti gydymą. Klubo sąnario displazija dažniausiai serga merginos ir dažnai atsiranda dėl komplikacijų nėštumas. Motinoms, kurios turi hormoninių problemų ar yra padidėjusios kraujas spaudimas nėštumo metu, padidėja klubo displazija sergančio vaiko gimimo rizika. Tie, kurie priklauso šioms didelės rizikos grupėms, turėtų pasitarti su atsakingu gydytoju. Tuomet vaikas gali būti apžiūrėtas ir jam suteikiama medicininė pagalba iškart po gimimo.
Gydymas ir terapija
Klubo displazijos gydymas priklauso nuo to, kiek jis yra sunkus. Jei yra tik nedidelė deformacija, paprastai pakanka specialios vyniojimo technikos su itin plačiomis sauskelnėmis ar užtepimo kelnių uždėjimo. Šie priemonės sulenkite klubą ir išskleiskite kojas, dėl ko kondilas giliai juda į acetabulą ir stabilizuoja sąnarį. Rekomenduojami papildomi fizioterapiniai pratimai. Jei šlaunikaulio galva vis išlenda iš lizdo, tvarsčiai ar įtvarai uždedami, kad šlaunikaulio galva stabiliai išliktų lizde. Kai kuriais atvejais sąnarį imobilizuoja a tinkas įtvaras. Taikant šiuos gydymo būdus, lengva klubo sąnario displazija dažnai gyja pirmaisiais gyvenimo metais. Jei klubo sąnario displazija diagnozuojama pavėluotai ir dėl deformacijos jau pakenkta kaului, tada dažniausiai reikia operuoti, kad sąnarys būtų tinkamai atstatytas ir stabilizuotas.
Prevencija
Dauguma klubo sąnario displazijų susidaro tik po gimimo. Norėdami to išvengti, paprasta priemonės dažnai užtenka. Pavyzdžiui, kūdikio klubo sąnario negalima per anksti ištempti. Natūrali padėtis yra sulenkta padėtis, kurioje klubo sąnarys gali visiškai subręsti. Todėl svarbu vengti per anksti ir dažnai kūdikio padėti į gulimą padėtį, nes tai ištempia klubą. Priešingai, kūdikio nešiojimas diržais palaiko tinkamą laikyseną, kad būtų išvengta klubo displazijos.
Požiūris
Tolesnė klubo displazijos (klubo išnirimo) priežiūra vaikystė skiriasi nuo tolesnės priežiūros tuo pačiu suaugus. Į vaikystė, tolesnė klubo displazijos (klubo išnirimo) priežiūra trunka iki augimo pabaigos. Reguliarūs patikrinimai užkerta kelią vėlyvosios displazijos rizikai. An Rentgeno yra būtinas didžiausiose augimo fazėse (sulaukus 1.5 metų amžiaus, pradėjus vaikščioti, netrukus prieš pradedant mokyklą ir brendimo pradžioje). Nuo šių išvadų priklauso tolesnis gydymas arba nauja gydymo koncepcija. Plintančio įtvaro ar sėdimojo tupėjimo dėvėjimo dėvėjimas, atnaujintas ir koreguojantis sąnario reguliavimas, laikant šlaunikaulio galvą lizde (chirurginiu būdu) arba pratęsimas. Suaugus, taip pat būtina reguliariai stebėti po operacijos, siekiant ištaisyti klubo displaziją (klubo išnirimą). Tai apima: dalinį svorį dilbis ramentais, fizinė terapijair tvarstis, kad būtų išvengta pasekmių. Korekcinė operacija (dėl acetabulum ir (arba) šlaunikaulio) gali būti atliekama bet kuriame amžiuje ir apsaugo nuo sąnarių susidėvėjimoosteoartrito) klubo. Jei yra antrinė klubo sąnario displazija, kuri buvo gydoma konservatyviomis priemonėmis (įtvaras, Botox injekcijos), atliekant tolesnę priežiūrą gali prireikti operacijos. Chirurginės priemonės metu atsižvelgiama į sunkumą, pagrindinę ligą ir amžių. Bendros procedūros (kaulinės korekcijos su minkštųjų audinių intervencijomis) yra dažnos.
Ką galite padaryti patys
Klubo displazijos savipagalbos galimybės priklauso nuo paciento amžiaus. Klubo sąnario displazija dažnai pasireiškia kūdikiams, todėl tinkamai valdoma būklė yra tėvų atsakomybė. Taikydami tinkamas priemones, pavyzdžiui, specialią vyniojimo techniką ar dėvėdami barstytuvo kelnes, tėvai daro teigiamą įtaką ligos eigai. Neatrasta ir negydoma klubo sąnario displazija tolesniame paciento gyvenime dažnai sukelia rimtų nusiskundimų, susijusių su prastesne gyvenimo kokybe. Net ir sėkmingai gydant kūdikystėje, vaikai vis tiek yra būtini, kad būtų užtikrinta, jog sąnarys ir toliau vystosi be komplikacijų, nes jie augti. Jei problemos yra akivaizdžios, joje dalyvauja nukentėję vaikai fizinė terapija ir laikykitės medicininių patarimų dėl mankštos. Taip pat reikia dėvėti nurodytus batų įdėklus, kad būtų pašalintos deformacijos. Jei suaugusiesiems vis dar būdingi įgimtos klubo displazijos simptomai, jie dažnai išlieka visą gyvenimą. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai vystosi anksti artrozė nukentėjusiuose sąnarių. Nuolatinis skausmas kartais sukelia Depresija, todėl nukentėję asmenys lankosi pas psichoterapeutą.
