Komplikacijos Pūlingas meningitas

Komplikacijos

komplikacijos:

• Smegenų edema (smegenų patinimas), padidėjus intrakranijiniam slėgiui
• Waterhouse-Friedrichseno sindromas (10-15% meningokokinio sepsio atvejų)
• Hidrocefalija (= hidrocefalija, ty vanduo nervuose negali tekėti ir kauptis) dėl uždegiminių smegenų dangalų sukibimo
• Pūlių kaupimasis smegenų ertmėse, kur paprastai būna smegenų skysčio (smegenų skilvelis; skilveliniai limfmazgiai)

Terapija

Terapija pūlingas meningitas daugiausia remiasi: Jei ligos sukėlėjas dar nebuvo nustatytas, gydymas intraveniniu antibiotikais kartu su keliais antibiotikai pradedama kuo greičiau, atsižvelgiant į įtariamą sukėlėją. Tai pagrįsta įtariamu sukėlėju. Aptikus ligos sukėlėją, gydymas antibiotikais yra specialiai pritaikytas prie ligos sukėlėjo.

Taigi yra įvairių rekomenduojamų terapijos šlamų, kurie priklauso nuo ligos sukėlėjo ir jo atsparumo elgesio (kai kurių neefektyvumas) antibiotikai dėl atsparumo susidarymo). Ligos sukėlėjų jautrumas įvairiems antibiotikai yra išbandytas vadinamojoje antibioogramoje. Penicilinai trukdo ląstelių sienelių struktūrai bakterijos ir taip užkirsti kelią jų augimui.

Jie ypač veiksmingi prieš gramteigiamus bakterijos tokie kaip pneumokokai ir gramneigiami kokai, tokie kaip meningokokai, kurie gydomi didelėmis dozėmis penicilinas G 10–14 dienų. Iš esmės cefalosporinai gali būti naudojami penicilinas alergija. Jeigu pūlingas meningitas išsivystė dėl atitinkamo uždegimo židinio, šis dėmesys (paranaliniai sinusai, mastoidas, vidurinė ausis; smegenys abscesas; matomas KT), reikia nedelsiant chirurginiu būdu pašalinti.

Gydymas smegenys edema yra ypatingas sunkumas. Įprasta terapija apima viršutinės kūno dalies pakėlimą maždaug 30 ° kampu, skiriant pakankamai skausmo malšintuvai ir normalizuojanti kūno temperatūrą. Retais atvejais pacientui skiriamas anestetikas (tiopentalis) anestezija).

Jei vis dar yra smegenų slėgio požymių (vėmimas, sąmonės aptemimas), bandoma vandens semtis „iš smegenys audinio į kraujas laivai“(Osmoterapija), į veną vartojant hiperosmolinius tirpalus, tokius kaip glicerolio, manitolio ar dekstrozės tirpalai. Vandens molekulės teka iš mažos koncentracijos vietos į didesnės koncentracijos vietą, ty iš audinio į kraujas. Steroidų, tokių kaip kortizono, turinčios priešuždegiminį poveikį, ilgą laiką buvo ir yra prieštaringos, tačiau galiausiai pasirodė neveiksmingos gydant smegenų edemą.

Tik deksametazonas Įrodyta, kad (Fortecortin) turi tam tikrą teigiamą poveikį. Rekomenduojama skirti 10 mg deksametazonas prieš pat antibiotiko vartojimą ir tęsti tai kas 6 valandas 4 dienas. Naujausi tyrimai parodė, kad dėl to sumažėjo mirtingumas ir nepalankių kursų dažnis, taip pat klausos sutrikimai, tačiau tai greičiausiai atsirado dėl bendros teigiamos įtakos ligos eigai, o ne dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo (Vokietijos visuomenė neurologijos).

Jei smegenų slėgis išlieka arba yra hidrocefalija, reikia apsvarstyti skilvelio drenažo taikymą. Tuo tikslu vamzdelis (šuntas) įterpiamas tiesiai į smegenų smegenų skysčio erdves, kad likvoras galėtų nutekėti į išorę ir sumažėtų smegenų slėgis. Infekcijos su meningokoku atveju sunki meningokokinio sepsio eiga (kraujas apsinuodijimas meningokoku ir meningokoko toksinais) gali sukelti vadinamojo meningokoko sukeltą komplikaciją. meningitas.Waterhouse-Friedrichseno sindromas, kai pagrindinis dėmesys skiriamas paties kūno krešėjimo sistemos suaktyvinimui vartojant kraujyje ištirpusius krešėjimo faktorius, dėl kurio atsiranda daug mažesnių ir didesnių kraujavimų į odą ir kitus organus.

Šie krešėjimo faktoriai turi būti pakeisti nuolat kontroliuojant laboratoriją. Dėl šios priežasties kraujo plazma (šviežiai užšaldyta plazma = FFP) skiriama papildomai, nes joje yra krešėjimo faktorių. Nuo brendimo slopinamas kraujo krešulys formavimas (trombozė) kartu su antikoaguliantais (heparinais) taip pat rekomenduojama profilaktiškai nuo trombozės.

• Gydymas antibiotikais
• Chirurginis uždegiminių židinių pašalinimas, jei yra
• Smegenų slėgio terapija
• Komplikacijų terapija
• Anksčiau sveikiems suaugusiesiems, taip pat sutrikusio imuniteto ir alkoholikams - plataus spektro antibiotikas, kuris kerta kraujo-smegenų barjeras (3 kartos cefalosporinai, pvz., cefotaksimas arba ceftriaksonas, 2 g 3x per parą) iš pradžių derinamas su ampicilinas (5 g 3x per dieną).
• Pacientams, kurie tikriausiai gemalo įgijo ligoninėje (hospitalinė infekcija), po operacijos ar traumos, vankomicinas (po 2 g parą kas 6–12 valandų) derinamas su meropenemu arba ceftazidimu (2 g tris kartus per dieną).
• Jauniems pacientams, turintiems odos simptomų, meningokokas yra gana tikras. Šiais atvejais gydymas atliekamas didelėmis dozėmis penicilinas G. Nepaisant to, ligos sukėlėjas vis tiek turi būti nustatytas.