PriežastysĮsteigimas | Pūlingas meningitas

PriežastysĮsitvirtinimas

Plėtros pūlingas meningitas galima atsekti nuo trijų priežasčių. Pūlingas meningitas. Dažniausias yra ligų sukėlėjų plitimas kraujyje (hematogeninis) meningitas). Tai gali būti atvejis, kai bakterinė infekcija (pvz

nosiaryklės (uostyti) arba plaučius (kosulys) apibendrina, ty ligos sukėlėjai plinta kartu su kraujas visame kūne. Kita vertus, patogenai iš lėtinio pūlingo židinio gali būti pakartotinai plaunami į kraujas, pavyzdžiui, lėtiniu endokarditas uždegimas širdis raumenys ir širdies vožtuvai = ligos sukėlėjai plinta iš širdies) arba osteomielitas (lėtinė kaulų opa = patogenai plinta iš kaulo). Dažniausi patogenai: meningokokai, pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, enterokokai

• Pūlingas meningitas per kraują (paprastai po lašelių infekcija, pvz

  kosulys ar rinitas)

• Užterštas meningitas
• Tiesioginis (antrinis) meningitas

Užterštas meningitas meningitas paprastai atsiranda dėl infekcijos vadovas, pvz., infekcija paranaliniai sinusai (ūmus ar lėtinis), vidurinė ausis or mastoiditas (processus mastoideus yra laikino kaulo kaulas už išorinio klausos kanalą). Tai kaulas, pripildytas oro, sujungtas su vidurinė ausis). Čia patogenai migruoja per plonas kaulų sieneles kaukolė patekti į vadinamąją subarachnoidinę erdvę ir taip sukelti infekciją.

Subarachnoidinė erdvė su jos trimis meninges guli tarp kaulinio kaukolė ir smegenys ir yra apsuptas smegenų skysčio, vadinamojo likvoro. Bakterijos kurie patenka į šią erdvę per kaulą, pirmiausia praeina pro išorinį, kietąjį meninges (dura mater). Po juo yra vidurinis, subtilus voratinklis (arachnoidinė membrana), po kuriuo yra aptariama erdvė (sub = po, sub-arachnoidas = yra po voratinkliu), kuri yra užpildyta smegenų skysčiu ir iš kurios patogenai gali patekti lengvai pasklinda po visą smegenys (Ir nugaros smegenys).

Apatinę šios subarachnoidinės erdvės ribą formuoja vidinė, minkšta meninges (pia mater), kuris kaip subtilus sluoksnis guli tiesiai ant smegenys ir seka ją savo vagomis ir ritėmis. Dažniausi ligų sukėlėjai: Pneumokokai, meningokokai. Tiesioginis (antrinis) meningitas Net ir kaukolė traumos, tokios kaip kaukolės pagrindo lūžiai, bakterijos kurie kolonizuoja nosiaryklę ir sinusus, gali lengvai migruoti į subarachnoidinę erdvę, ypač jei buvo pažeisti išoriniai, kieti smegenų dangalai.

Galiausiai, esant atviroms kaukolės traumoms, ligos sukėlėjai turi tiesioginę prieigą prie smegenų skysčio, todėl daugeliu atvejų uždegimas įvyksta per trumpą laiką. Dažniausi ligų sukėlėjai: pneumokokai, hemophilus influenzae, stafilokokai. Be kliniškai įspūdingo ir tendencijas nustatančio klinikinio vaizdo, pirminis įtariamų bakterijų tyrimas meningitas yra likvoro (likerio) pašalinimas ir tyrimas.

Ją reikia gauti prieš pradedant gydymą antibiotikais ir ištirti, ar nėra patogenų, ląstelių, baltymų, cukraus ir laktatas. Šie veiksniai rodo uždegimo tipą. Normalus, sveikas likvoras yra skaidrus kaip vanduo.

Jis filtruojamas kraujas tam tikruose smegenų taškuose ir paskui smegenyse pasiskirsto smegenų dangaluose ir nugaros smegenys. Jis pašalinamas įdėjus tuščiavidurę adatą į vieną iš tarpų tarp 3 ir 5 juosmens slankstelių. nugaros smegenys vietos žemiau nugaros smegenų (juosmens punkcija). stuburo skystis tada per šią adatą lašinamas į sterilius mėgintuvėlius.

Vien jo išvaizda gali parodyti ligos tipą ir galimus patogenus: In pūlingas meningitas nuo debesuoto iki pūlingo, esant virusiniam meningitui, skaidrus arba daugiausia šiek tiek drumstas. Be smegenų skysčio, visada tiriamas kraujas ir palyginami du radiniai. Šis tyrimas vadinamas alkoholinių gėrimų diagnostika (smegenų skysčio tyrimas).

Juosmens punkcija neatliekamas, jei pacientas greitai tampa komos būklės arba yra kitų padidėjusio intrakranijinio slėgio ar sutrikusios krešėjimo požymių. Diagnozei patvirtinti patogenas aptinkamas mikroskopu po dažymo Gramu (patogeno spalvos vizualizavimas), bakteriologinis aptikimas atliekamas naudojant kultūrą. 70–90% atvejų galima nustatyti patogenus. Kraujo kultūra (kraujo terpė kultūros terpėje) yra teigiama 30–50% atvejų.

Kraujas taip pat rodo leukocitozę ( baltieji kraujo kūneliai) ir padidėjęs CRP (C reaktyvus baltymas, CRP vertė), kuris yra nespecifinis organizmo uždegiminių procesų eigos žymuo. Prokalcitonino kiekis serume taip pat yra padidėjęs, priešingai nei virusinis meningoencefalitas. PGR (polimerazės grandininė reakcija) bakterijų DNR arba bakterijų nustatymui antikūnai atliekamas tik tuo atveju, jei CSF rezultatas neaiškus arba patogenas neaptinkamas.

Be to, atliekama KT (= kompiuterinė tomografija) vadovas (CCT = kaukolės kompiuterinė tomografija) paprastai taip pat atliekama norint įvertinti paranaliniai sinusai (žandikaulio sinusas, priekinis sinusas, etmoidinės ląstelės) ir galimi mastoidų lydymosi židiniai (mastoidinis procesas), iš kurių gali būti perduodamas meningitas. Lygiai taip pat ir kiti pūliai židiniai, tokie kaip smegenys abscesas, gali būti atpažįstamas kraujavimas ar infarktas (smegenų kraujotakos sutrikimas). Taip galima įvertinti ir esamo smegenų slėgio, kurį sukelia smegenų edema ar hidrocefalija (hidrocefalija), mastą.