Žinduolių ultragarsas (sinonimai: krūtinė ultragarsas; krūties ultragarsinis tyrimas) - tai mediciniškai ir moksliškai pripažintas pieno liaukos tyrimas naudojant ultragarso bangas. Jis naudojamas pieno liaukų audinių pokyčiams diagnozuoti. Procedūra naudojama ankstyvam piktybinių (piktybinių) krūties navikų nustatymui ir mastopatinių moterų krūties pokyčių diagnostikai. Mastopatija reiškia įvairius pieno liaukų parenchimos (krūties audinio) proliferacinius ar degeneracinius pertvarkymo procesus, kurių priežastys yra įvairios. Be krūties sonografinio tyrimo, mammasonografija visada apima pažasties (pažasties) tyrimą. Pastaba: Dabartinės Vokietijos „S3 ankstyvojo aptikimo, diagnostikos, Terapijair tolesni veiksmai Krūties vėžys, “2018 m. Rugsėjo mėn. Pabrėžiama:„ Kaip vienintelis ankstyvo krūties vėžio nustatymo metodas, negalima rekomenduoti sistemingai naudoti sonografijos. „Be to,„ Kaip papildomos papildomos diagnostikos dalį, sonografija gali vadovauti jautrumo padidėjimui, ypač moterims, kurių rizika padidėja krūties vėžys, <50 metų amžiaus ir su tankiu liaukiniu audiniu “.
Indikacijos (taikymo sritys)
Krūtų ultragarsavimas yra rekomenduojamas kaip papildomos diagnostikos dalis:
Profilaktikai
- Ankstyvas nustatymas ir patikra, ypač pacientams, kuriems yra didesnė krūties vėžio rizika:
- Jei turi artimi giminaičiai - motina, seserys, tetos krūties vėžys.
- Moterys su BRCA mutacija (kas dvejus metus atliekama medicininė palpacija ir sonografija bei kasmetinis magnetinio rezonanso tyrimas (MRT)).
- Aukšta mamografija Tankis liaukinio kūno.
- Pacientams, sergantiems mastopatija
- Bevaikystės atveju - nuo 1.5 iki 2.3 karto padidėja krūties karcinomos rizika
Diagnostikai
- Kancerofobijos atveju (patologiškai perdėta savųjų baimė Vėžys).
- Mastitas (krūties uždegimas) įskaitant pažasties (pažasties) uždegimą.
- Mastodinija (nuo ciklo priklausomas krūtinės ar krūties įtampos jausmas skausmas).
- Bet kokie pieno liaukos pokyčiai - gumbai, patinimas, skausmai, galaktorėja (nenormalus) Motinos pienas išmetimas).
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- Kaip papildomas metodas pacientams, kuriems mamografijos metu buvo nustatyta mikrokalkifikacijų, cistų ar kitų neaiškių pokyčių
- Stebėti pacientams, kurie jau turėjo krūtį Vėžys.
- Tikslingam cistos drenažui, kai susidaro skystis.
- Pacientams, kuriems atlikus biopsiją (audinio mėginį) nustatyta padidėjusios degeneracijos rizikos mikroskopiniai požymiai
- Tolesni veiksmai, priskirti prie gerybinių (gerybinių), kurių nereikia išnaikinti (chirurginiu būdu pašalinti), bet stebėti.
- Dėl terapija kontrolė prieš operaciją chemoterapija nuo krūties karcinomos.
- Nustatyti naviko dydį (dėl tikslaus sprendimo, ar galima pašalinti krūties karcinomą, apsaugančią nuo krūties).
- Norėdami nustatyti regioninį limfa mazgo būsena (pažasties sonografija).
Kontraindikacijos
Dėl naudojamų garso bangų krūties sonografija yra visiškai be šalutinių poveikių, nekenksminga ir gali būti kartojama taip dažnai, kaip norima. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra nepažeistas oda paviršiaus, kad nesukeltų skausmas arba užterštumas didesnis žaizdos.
Prieš apžiūrą
Prieš žinduolių sonografiją visada yra a medicinos istorija (paciento anamnezės rinkimas), ypač sutelkiant dėmesį į šeimos istoriją ir klinikinį krūties tyrimą. Tikrinantis gydytojas įvertina krūtų formą ir ieško matomų pažeidimų. Be to, orientuojantis krūties palpavimas (palpacija) yra privaloma tyrimo dalis. Dažnai jau galima nustatyti krūties audinio struktūros pokyčius ar, pavyzdžiui, stangrumą. Tiek klinikinis tyrimas, tiek sonografija visada atliekami abiejose krūtyse ir abiejose pažastyse.
Procedūra
Sonografijos metu pacientas guli ant nugaros ir abi rankas uždeda už ar virš jos vadovas. Žinduolių sonografija atliekama naudojant ultragarsas bangos, kurios skiriasi nuo įprasto garso tuo, kad turi skirtingą virpesių dažnį. Naudojami didelės skiriamosios gebos plačiajuosčio ryšio linijiniai zondai, kurių dažnis ne mažesnis kaip 7.5 MHz ultragarsas bangos skirtingai atsispindi skirtingų kūno audinių ribose ir tampa matomos ekrane. Procedūra vadinama B skenavimo sonografija (B režimu; B - ryškumo moduliavimui; B skenavimo sonografija), kurioje pilki tonai atkuriami kaip dvimatis vaizdas. Be to, dažniausiai naudojamas spalvotas dopleris. Tai gali užfiksuoti srauto matavimus kraujas teka krauju laivai, teikianti informaciją apie kraujagyslių turtingumą, taigi ir apie orumą mazgelis (biologinis navikų elgesys; ty ar jie yra gerybiniai (gerybiniai), ar piktybiniai (piktybiniai)). A kraujagyslės mazgelis tokiu būdu perduodamas kaip spalvos užkoduotas signalas. Tyrimo metu skaidrus gelis, kuriame yra vanduo tepamas ant krūties, siekiant optimizuoti ultragarso bangų laidumą į krūties audinį ir atgal. Daviklis švelniai spaudžiamas per krūtinę. Reikia stengtis, kad daviklis būtų vertikalioje padėtyje. Be didelio masto krūties audinio pokyčių įvertinimo, pvz., mastitas (krūties uždegimas), tyrimas skirtas aptikti vadinamuosius židinio radinius: Tai reiškia jungiamasis audinys arba cistiniai pokyčiai, kurie skiriasi nuo likusio krūties audinio, gali būti apibrėžti ir apibrėžti bei vizualizuojami dviem plokštumomis. Šiems pagrindiniams radiniams įvertinti yra daugybė kriterijų, kurie gali nurodyti gerybinius ar piktybinius atradimus. Toliau pateikiamas pavyzdinis kai kurių kriterijų sąrašas:
- Forma - netaisyklinga forma yra tarp tipiškų piktybinio židinio radinių.
- Aplinkinio audinio pakitimas
- Piktybinis navikas dažnai auga žvaigždės pavidalu ir įsiskverbia į jo aplinką (infiltracija).
- Gerybinis navikas greičiausiai išstumia aplinkinius audinius.
- Naviko ašis - naviko ašis apibūdina židinio radinio masto formą; vertikali ašis gali būti piktybinio naviko kriterijus.
- Rim - Rimas yra terminas, apibūdinantis naviko kraštą ir artimiausią aplinką.
- Siauras, apytiksliai apvadas rodo gerybinį naviką.
- Echo turtingas ratlankis yra tarp tipiškų piktybinio židinio radinių.
- Echogeniškumas (struktūros atspindėjimas ar sklaidos savybės garso bangoms) ir vidiniai aidai. Echogeniškumas apibūdina židinio radinio vaizdavimą sonografiniame vaizde ir iš pradžių nepateikia informacijos apie orumą (navikų biologinį elgesį; ty, ar jie yra gerybiniai). (gerybinis) arba piktybinis (piktybinis)) išvados.
- Pieno cista rodo apytikslę, vienalytę ir hipoechogeninę struktūrą; tam tikromis aplinkybėmis matoma lobuluota struktūra ir plona kapsulės riba.
- Vadinamieji vidiniai atgarsiai rodo radinio struktūrą; piktybiniai navikai dažnai rodo šiurkštų vidinį aidą (= nehomogeninė-echos prasta vidinė struktūra).
- Nugaros akustinis išnykimas yra vienas iš tipinių piktybinio židinio radinių.
- Suspaustumas ir paslankumas - abu požymiai rodo gerybinį naviko pobūdį.
Kai tik pastebimas radinys, egzaminuotojas turi jį dokumentuoti, pavyzdžiui, išspausdindamas ultragarso vaizdą. Visi pastebimi židinio radiniai ar apčiuopiamas navikas turi būti ištirti atlikus histologinį įvertinimą (biopsija), nebent tai būtų dokumentais patvirtinta ir jau paaiškinta. Sonografinis radinys kartu su apčiuopiamu (apčiuopiamu) radiniu paprastai taip pat atliekamas mamografiniu tyrimu.
Pienligės sonografijos privalumai, palyginti su mamografija
- Labai gerai įvertinamas tankus liaukinis audinys, pvz., Jaunoms moterims ar moterims po menopauzės, kurioms taikoma hormonų terapija
- Kartojamas taip dažnai, kiek norima, nedvejojant ;; be to, bus / yra papildoma mammasonografija:
- Padidėjęs ribotas jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty teigiamas tyrimo rezultatas, procentas) mamografija „aukštoje mamografijoje Tankis (ACR III ir IV).
- Ankstesniame etape aptikti augliai; dauguma (78%) tik ultragarsu nustatytų navikų buvo invaziniai ir neigiami limfmazgių
- Dinaminis audinių pokyčių įvertinimas („realiuoju laiku“).
- Intervencijos galimybė - pvz., Tiksli adata biopsija ultragarsu kontroliuojamas.
- Švelni, mažai spinduliuojanti procedūra
- Labai gerai atskiriamos skirtingos audinių struktūros - palengvina, be kita ko, naviko diagnostiką.
Mamografijos pranašumai, palyginti su krūtų sonografija
- Nustatytas atrankinis metodas ankstyvam krūties karcinomos nustatymui.
- Labai geras standartizuotumas
- Procedūros atlikimo kokybė, skirtingai nei krūties sonografija, pirmiausia nepriklauso nuo egzaminuotojo įgūdžių ir patirties.
- Procedūros kokybė nėra taip stipriai priklausoma nuo prietaiso, kaip atliekant krūties sonografiją.
- Patikimas vadinamųjų mikrokalkifikacijų atvaizdavimas, kuris gali būti svarbi piktybinės (piktybinės) pieno liaukos ligos indikacija.
Kitos nuorodos
- Įvertinus 6,000 mamogramų kartu su krūties ultragarsu beveik 3,400 moterų, palyginti su 15,000 30,000 moterų, turinčių maždaug XNUMX XNUMX mamogramų be papildomos krūties ultragarsinės analizės, buvo gauti šie rezultatai: Vėžys aptikimo dažnis abiejose tyrimo grupėse buvo panašus - 5.4, palyginti su 5.5, tenkančiu 1,000 vaizdų. Tai pasakytina ir apie vėžio dažnio intervalą - 1.5, palyginti su 1.9 / 1,000 vaizdų.
Naudotis
Žinduolių sonografija yra nekenksminga ir vertinga diagnostinė papildoma procedūra. Piktybines ligas galima nustatyti saugiai ir laiku gydyti.
