Hiperfosfatemija reiškia per didelę fosfatas koncentracija viduje kraujas. Yra ūminės ir lėtinės šio sutrikimo formos. Ūminė hiperfosfatemija yra neatidėliotina medicinos pagalba ir pavojinga gyvybei, o lėtinė fosfatas perkrova ilgainiui sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.
Kas yra hiperfosfatemija?
Hiperfosfatemija yra padidėjusi fosfatas koncentracija viduje kraujas. Fosfatų kiekio padidėjimas koncentracija gali atsirasti labai greitai arba per ilgą laiką. Spartus jo padidėjimas vadinamas ūmine hiperfosfatemija. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja kalcis koncentracija (hipokalcemija), kuri sukelia didžiulį elektrolito sutrikimą subalansuoti. Tai būklė yra ypač pavojinga gyvybei. Lėtinė hiperfosfatemija paprastai yra inkstų funkcijos sutrikimo pasekmė ir iš pradžių nesukelia jokių simptomų. Ilgainiui ši hiperfosfatemijos forma sukelia kalcis indėliai, sudaryti kraujas laivai, rizikuojant išsivystyti širdis puolimai ir insultai. Fosfatas, kalcis ir kaulų apykaita yra glaudžiai susijusios. kaulai sudaro daugiau kaip 80 procentų kalcio fosfato. Sergant lėtine hiperfosfatemija, be kraujagyslių kalcifikacijos, ilgainiui atsiranda kaulų netekimas. inkstas yra svarbiausias organas fosfatų koncentracijai reguliuoti. Tai užtikrina fosfatų pertekliaus išsiskyrimą su šlapimu.
Priežastys
Kalbant apie priežastis ir pasekmes, ūminės ir lėtinės hiperfosfatemijos turi būti vertinamos atskirai. Esant ūminei hiperfosfatemijai, fosfatų suvartojimas yra toks didelis, kad inkstas yra gerokai viršyta. Tačiau inkstų funkcija šiuo atveju yra normali. Savo ruožtu fosfatų vartojimas gali būti ir išorinis, ir endogeninis. Fosfatų turintys sprendimai naudojamas žarnynui valyti, pavyzdžiui, kan vadovauti iki ūminės hiperfosfatemijos, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Žinoma, tai taikoma ir geriant fosfatą sprendimai. Tačiau endogeninės priežastys taip pat kartais sukelia ūminę hiperfosfatemiją. Pavyzdžiui, staiga nekrozė endogeninio audinio arba hemolizės metu iš negyvų ląstelių išsiskiria fosfatai. Kai viršijamas inkstų pajėgumas, atsiranda ūminė hiperfosfatemija. Lėtinė hiperfosfatemija beveik visada atsiranda dėl nepakankamo inkstų pajėgumo. Inkstų rezorbcijos pajėgumas fosfatams sumažėja. Todėl jų koncentracija kraujyje lėtai didėja. Tačiau šie procesai yra labai sudėtingi. Padidėjusi fosfatų koncentracija suriša kalcį ir sudaro kalcio fosfatą. Dėl sumažėjusios kalcio koncentracijos grįžtamojo ryšio mechanizmas padidina kaulų rezorbciją. Kalcio fosfatai nusėda kaip kalcio formos druskos kraujyje laivai ir ilgainiui vadovauti į arteriosklerozė, širdis priepuoliai ar insultai. Tačiau yra ir hormoninių ar genetinių sąlygų, kurios gali vadovauti hiperfosfatemijai dėl padidėjusio fosfatų reabsorbcijos iš pirminio šlapimo, nepaisant normalios inkstų funkcijos. Tai apima hipoparatiroidizmą, akromegalijaarba šeiminė navikinė kalcinozė. Mityba į veną, gydymas bisfosfonatais arba vitamino D apsinuodijimas taip pat gali sukelti hiperfosfatemiją. Be to, chemoterapija, ūmus leukozėarba diabetinė ketoacidozė padidina fosfatų kiekį.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminė hiperfosfatemija yra labai pavojinga gyvybei būklė. Labai padidėjusi fosfatų koncentracija vienu metu sukelia staigų kalcio koncentracijos kraujyje sumažėjimą. Kalcio jonai ir fosfato jonai iškart susidaro blogai tirpūs druskos kalcio fosfato. Gauta hipokalcemija sutrikdo elektrolitą subalansuoti kūno. Tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, traukuliai, raumenys mėšlungis, kraujotakos problemos ar širdies aritmijos atsirasti. Dėl to gali ištikti staigi širdies mirtis. Lėtinė hiperfosfatemija iš pradžių nesukelia jokių simptomų. Tačiau ilgainiui arterijose susidaro vis daugiau kalcio fosfato nuosėdų, sąnarių ar organai. Kraujas laivai gali užsikimšti ir sustingti. Laikui bėgant tai gali sukelti širdis puolimai ir insultai. Reti, bet labai skausminga ir sunki lėtinės hiperfosfatemijos forma yra žinoma kaip kalcifilaksija. Šiuo atveju sunkus oda indai lemia odos audinio mirtį. Audinys tampa tamsiai mėlynas arba juodas, mumifikuojasi, taip pat gali nukristi.
Ligos diagnozė ir eiga
Hiperfosfatemijai išaiškinti atliekami laboratoriniai fosfatų ir kalcio tyrimai.
Komplikacijos
Hiperfosfatemija pacientams sukelia įvairių skundų. Daugeliu atvejų tai pasireiškia gana sunkiai stresas ir diskomfortas širdyje, todėl gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Dėl to sutrumpėja paciento gyvenimo trukmė ir gali įvykti mirtis dėl staigios širdies mirties. Apskritai pacientas jaučiasi ligotas ir pavargęs, jį vargina sunkumai nuovargis. Socialiniai kontaktai taip pat tampa riboti ir dauguma pacientų dėl hiperfosfatemijos pasitraukia ir nebedalyvauja gyvenime. Spazmai gali atsirasti raumenyse, todėl judėjimas taip pat yra ribojamas. Be to, kenčia dauguma pacientų vėmimas ir pykinimas. Neretai būna sunkus viduriavimas atsirasti, o tai taip pat neigiamai veikia kasdienį paciento gyvenimą. Dėl viduriavimas ir vėmimas, atsiranda didelis skysčių praradimas. Jei šis nuostolis nėra kompensuojamas, dehidratacija gali atsirasti, o tai yra labai nesveika organizmui. Gydymas paprastai vyksta užpilai vaistais ir gali ūmiai palengvinti simptomus. Daugiau jokių komplikacijų ar specialių nusiskundimų nebūna.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip pykinimas pastebimas vėmimas, viduriavimas ir traukuliai, gali būti hiperfosfatemija. Jei simptomai išlieka ilgiau nei įprastai, reikia kreiptis į gydytoją. The būklė yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai bet kuriuo atveju reikia skubios medicinos pagalbos. Dėl šios priežasties skubios pagalbos tarnybos turėtų būti įspėtos vėliausiai, kai yra aiškių įspėjamųjų ženklų, tokių kaip kraujotakos problemos ar raumenys mėšlungis. Jei auka praranda sąmonę, pirmoji pagalba turi būti skiriama. Vėliau paprastai nurodomas ilgesnis buvimas ligoninėje. Žmonės, kurie kenčia vitamino D apsinuodijimas, ūmus leukozė, diabetinė ketoacidozė arba akromegalija yra ypač pavojingi. Taip pat yra hiperfosfatemijos rizika, susijusi su intraveniniu maitinimu ar gydymu bififosfatais. Kiekvienas, priklausantis vienai iš šių rizikos grupių, turėtų nedelsdamas kreiptis į ligoninę, jei pasireiškia kuris nors iš aukščiau paminėtų simptomų. Kilus abejonėms, pirmiausia galima kreiptis į gydantį gydytoją. Ligą reikia išaiškinti ir gydyti vidaus ligų specialistui. Sunkiais atvejais skiriama intensyvi medicininė pagalba specializuotoje ligoninėje.
Gydymas ir terapija
Hiperfosfatemijos gydymas iš pradžių pagrįstas tuo, ar jis yra ūmus, ar lėtinis. Ūminės hiperfosfatemijos atveju reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šiuo atveju fosfatų išsiskyrimas pagreitinamas fiziologinio fiziologinio tirpalo infuzija. Dializė taip pat gali būti skiriamas gydymas. Sergant lėtine hiperfosfatemija, be pagrindinės ligos gydymo, fosfatų pasisavinimas ir fosfatų išsiskyrimas turi būti slopinamas priemonės. Lėtinė hiperfosfatemija pasireiškia vėlyvoje inkstų ligos stadijoje, todėl priežastinis gydymas čia nebeįmanomas. Todėl, priemonės imamasi, kad fosfatų koncentracija būtų kuo mažesnė kitais gydymo metodais. Mažas fosfatų kiekis dieta ir įvairūs fosfatų rišikliai sumažina absorbcija fosfato iš maisto. Vitaminas D vartojimas gali slopinti padidėjusią kaulų rezorbciją ir tokiu būdu fosfatų išsiskyrimą. Šiame kontekste įrodyta, kad gydymas fosfatų rišikliais ir vitaminas D gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę XNUMX m dializė pacientai.
Perspektyva ir prognozė
Geresnė perspektyva sveikatai sergant hiperfosfatemija, priklauso nuo esamos ligos ir simptomų intensyvumo. Esant ūmiai situacijai, nukentėjusio asmens gyvybei gresia pavojus be skubaus intensyvaus gydymo. Dializė gydymas yra būtinas norint palengvinti simptomus. Jei organizmas priima gydymą, nukentėjusio asmens būklė bent laikinai pagerėja. Tolesni veiksmai apima priežasčių išaiškinimą ir gydymo plano sudarymą. Lėtinės pagrindinės ligos atveju prognozė paprastai yra nepalanki. Kadangi hiperfosfatemija ilgai išlieka besimptomė, tai apsunkina diagnozę ir gydymą. Nepaisant to, kalcio nuosėdos organizme nuolat didėja ir galiausiai sukelia ūminį sveikatai būklė. Be pavojaus gyvybei, jis gali sutrikdyti visą gyvenimą ir sutrikti. Liga sukelia kaulinės medžiagos degradaciją ir dėl to sumažėja fizinis pajėgumas. Žala yra nepataisoma; įtakos gali turėti tik ligos progresas. Sumažėja bendra gyvenimo kokybė ir būtina pertvarkyti kasdienį gyvenimą. Bendra paciento būklė gali sukelti antrinius simptomus ir kitas ligas. Jei diagnozė nustatoma anksti, kai kuriems pacientams galima pradėti priežastinį gydymą. Fosfatas subalansuoti yra reguliuojamas ir stebimas. Čia yra ilgalaikio palengvėjimo ar išgydymo perspektyva.
Prevencija
Hiperfosfatemija visada yra antrinė pagrindinės ligos ar sutrikimo būklė. Esant chroniškai didelei fosfatų koncentracijai, inkstų nepakankamumas paprastai yra sąlyga. Inkstų sutrikimai gali sukelti daugybę priežasčių. Tačiau jie dažnai būna netinkamo gyvenimo būdo rezultatas. Inkstų nepakankamumas dažnai pasitaiko kartu su diabetas cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, lipidų apykaitos sutrikimai ir nutukimas. Todėl šių ligų profilaktika, naudojant sveiką gyvenimo būdą, daug mankštinantis ir susilaikant alkoholis ir rūkymas yra svarbu.
Sekti
Daugeliu atvejų hiperfosfatemija sergančiam asmeniui yra labai nedaug arba visai nėra tiesioginių galimybių pasirūpinti antrine priežiūra. Nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo greitos diagnozės, nes hiperfosfatemija blogiausiu atveju gali sukelti paciento mirtį. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo tolesnė ligos eiga paprastai būna geresnė. Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams ir požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų simptomus galima palyginti gerai sušvelninti geriant druskos tirpalą. Tačiau dializė dažnai yra būtina. Nukentėjusieji yra priklausomi nuo savo šeimos pagalbos ir paramos, o tai gali labai palengvinti gyvenimą. Be to, gali tekti vartoti vaistus. Pacientai turėtų įsitikinti, kad jie simptomus palengvina reguliariai ir tiksliai vartodami vaistus. Taip pat turėtų būti reguliuojamas fosfatų vartojimas per maistą. Nepaisant gydymo, dėl hiperfosfatemijos paprastai gerokai sumažėja paciento gyvenimo trukmė.
Ką galite padaryti patys
Jei hiperfosfatemija yra ūmi ir sunki, nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra savitarpio pagalbos galimybių. Tokiu atveju būtina nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, kad būtų išvengta nukentėjusio asmens mirties. Tokiu atveju gydymą vykdo skubios pagalbos gydytojas arba ligoninėje duodant druskos tirpalą infuzijos būdu. Bet kokiu atveju fosfatų tiekimas turi būti nutrauktas. Skubiais atvejais taip pat gali būti atliekama dializė, palaikanti kūną. Jei hiperfosfatemija yra a lėtinės ligos, nukentėjęs asmuo turėtų pasirūpinti, kad per jį nepatektų per daug fosfatų dieta. Čia, a dieta planas ar diskusija su dietologu gali būti labai naudinga. Paėmimas vitaminas D taip pat labai teigiamai veikia hiperfosfatemijos eigą ir gali palengvinti kaulų nykimą. Be to, fosfatų rišikliai taip pat turi būti vartojami reguliariai, nors pirmas žingsnis turėtų būti konsultacija su gydytoju. Apskritai kontaktas su kitais sergančiaisiais taip pat gali teigiamai paveikti ligą. Tai veda prie keitimosi informacija, kuri visų pirma gali prisidėti prie teisingos mitybos.
