Apibrėžimas
Mielopatija yra nervų ląstelių pažeidimas nugaros smegenys. Medicininis terminas suformuotas iš dviejų senovės graikų žodžių mielonas - čiulpai ir patosas - kančia. Priklausomai nuo žalos priežasties nugaros smegenys, skiriamos skirtingos formos.
Vieta nugaros smegenys žala yra lemiama simptomams; ar pakenkta kaklo, krūtinės ar juosmens stuburo nugaros smegenims. Pažeista nugaros smegenų dalis nebegali atlikti įprastos funkcijos ir atsiranda neurologinių trūkumų, tokių kaip paralyžius ar jautrumo sutrikimai. Diagnozė nustatoma naudojant vizualizavimo metodus (pavyzdžiui, MRT). Terapija priklauso nuo mielopatijos priežasties.
Simptomai
Mielopatijos simptomai gali būti labai įvairūs ir pirmiausia priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo regiono. Mielopatijos priežastis taip pat gali turėti įtakos klinikiniams simptomams. Visų mielopatijos formų atveju pažeistos nugaros smegenų dalys nebegali atlikti savo funkcijos nervų sistema teisingai, todėl atsiranda neurologinis deficitas.
Tai, viena vertus, jutimo sutrikimai, tokie kaip dilgčiojimas skausmas ar tirpimo jausmas. Kita vertus, pacientai skundžiasi dėl raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, tokių kaip raumenų silpnumas ar raumenų paralyžius. Tai gali paveikti ir ranką, ir koja raumenys.
Tai gali sukelti eisenos sutrikimus ligos eigoje. Be judėjimo sutrikimų, žarnyno ar pūslė ištuštinimas (šlapimo pūslė ir tiesiojoje žarnoje disfunkcija) taip pat gali atsirasti. Išvaržos diską paprastai lydi sunkus skausmas pažeistoje stuburo dalyje, kuri gali sklisti į rankas ir (arba) kojas iš abiejų pusių.
Priežastys
Nugaros smegenų pažeidimą gali sukelti įvairūs mechanizmai. Esant kompresinei mielopatijai, spaudimas audiniui pažeidžia nugaros smegenis. Šį slėgį gali sukelti navikai, pvz metastazių iš stuburo navikų arba meninges.
Išvaržos diskai dažnai yra priežastis. Kai vidinė šerdis tarpslankstelinis diskas nuslysta į stuburo kanalas, spaudžiamas nugaros smegenys, esančios viduje. Susiaurėjimas stuburo kanalas kaip in stuburo kanalo stenozė taip pat gali sukelti kompresinę mielopatiją.
Retesnė priežastis yra osteosklerozė, kai dėl pernelyg didelio kaulinio audinio susidarymo susiaurėja stuburo kanalas. Be kompresinės mielopatijos, sumažėja kraujas srautas taip pat pažeidžia nugaros smegenų nervines ląsteles. Kraujotakos sutrikimai pasitaiko esant kraujagyslių apsigimimams ar kraujagyslių susitraukimams (stenozėms).
Ūmus kraujas praradimas taip pat gali sukelti nepakankamą nugaros smegenų pasiūlą šokas. Šios mielopatijos formos, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai dar vadinamos kraujagyslių mielopatija. Trečioji grupė yra radiacinė mielopatija, kuri gali pakenkti nugaros smegenims radioterapija.
Be to, lūžis iš slankstelio kūnas gali sužeisti nugaros smegenis. Stuburo kanalas yra kanalas, suformuotas stuburo lankų, esančių užpakaliniame stuburo krašte; per ją eina nugaros smegenys. Todėl stenozė suprantama kaip šio kanalo susiaurėjimas.
Tai gali sukelti, pavyzdžiui, naujų formavimasis kaulai dėl degeneracinių pokyčių su amžiumi, kai šie osteofitų priedai pasiekia stuburo kanalą ir gali išstumti nugaros smegenų nervines skaidulas. Tipiškas simptomas stuburo kanalo stenozė yra tai, kad po trumpo atstumo vaikščiojimas yra ribojamas dėl skausmas. Priešingai, važiuojant dviračiu nėra jokių simptomų.
Taip yra dėl priekyje sulenktos laikysenos, kuri palengvina nugaros smegenis. Diagnozei atlikti atliekama magnetinio rezonanso tomografija. Chirurginė terapija pašalinant kaulų perteklių stuburo kanale, kad nugaros smegenys vėl turėtų daugiau vietos.
