Frey sindromas yra terminas, vartojamas apibūdinti nenormalų prakaitavimą, kuris atsiranda veide ir kaklas ploto vartojant maistą arba įvairiais dirgikliais, pavyzdžiui, kramtyti ar ragauti.
Kas yra Frey sindromas?
Frey sindromas (Skonio prakaitavimas, Auriculotemporal sindromas) yra labai ryškus prakaitavimas kaklas ir vadovas plotas, atsirandantis dėl skonio dirgiklių. Jis buvo pavadintas neurologės Lucjos Frey-Gottesmann vardu, kuris išsamiau aprašė sindromą 1923 m. Paausinė liauka. Tačiau yra ir ankstesnių „Baillarger“ aprašymų, todėl būklė dažnai vadinamas Frey-Baillarger sindromu. Frey sindromas per keletą metų buvo kelis kartus aprašyta ar ištirta. Didesni tyrimai yra, pavyzdžiui, iš Laage-Hellmanno, kuriuose taip pat nagrinėjamas laikotarpis nuo įvykio iki patirtos traumos. Apskritai galima išskirti dvi skonio prakaitavimo formas:
- Gausus prakaitavimas dėl įgimtų ar fiziologinių priežasčių. Tai rodo paprastai simetriškas prakaitavimas, kuris atsiranda ant abiejų skruostų daugiausia po aštraus maisto.
- Nenormalus prakaitavimas dėl su liga susijusių priežasčių. Tipiškas to bruožas yra netolygus kursas visoje veido srityje.
Priežastys
Viena iš galimų Frey simptomų priežasčių yra chirurginis jos pašalinimas Paausinė liauka (parotis), nors sindromas dažniausiai pasireiškia tik po kelių mėnesių. Operacija gali paveikti nervines skaidulas, sukelti netinkamą kryžminį ryšį ir užkirsti kelią dirgiklių nukreipimui į teisingą vietą. Po operacijos prakaitavimo vietos daugiausia randamos tuose regionuose, kuriuos tiekia atitinkamai auricularis magnus nervas ir auriculotemporal nervas. Frey simptomai taip pat gali išsivystyti po uždegimas paausinio ar submandibulinio liaukų arba po sužalojimų. Kita priežastis gali būti vietinė liaukų trauma, kuri gali atsirasti dėl a lūžis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario. Gimdos kaklelio pašalinimas limfa mazgai tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali sukelti skonio prakaitavimą. Tačiau centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip encefalitas arba smegenų atrofija taip pat laikomi galimais Frey sindromo sukėlėjais.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pažeisti asmenys kenčia nuo gausaus veido prakaitavimo, kuris pasireiškia per kelias minutes po skonio dirgiklio. Kiti simptomai yra paraudimas ir patinimas oda ir deginimas ar dilgčiojimas paveiktose vietose.
Diagnozė
Norėdamas nustatyti prakaitavimo mastą, gydytojas atlieka nepilnamečių jodas-krakmolo testas. jodas-stiprumas bandymui naudojamas alkoholinis tirpalas, kuriame yra 10 proc ricinos aliejus ir 1.5 proc jodas, oda yra išteptas šiuo tirpalu visame regione Paausinė liauka ir dulkėjo krakmolu milteliai. Tada išgaunamas skonio dirgiklis, siekiant nustatyti, kurią sritį ypač veikia prakaitavimas, naudojant mėlyną spalvą.
Gydymas ir terapija
Frey sindromas gydomas ir vaistais, ir chirurgija. Viena iš gydymo galimybių yra perpjauti sekrecines nervines skaidulas, kad jos neišdygtų prakaito liaukos. Kitas būdas yra atskirti nervines skaidulas nuo prakaito liaukos įterpiant aloplastinę medžiagą ar raumenis. Papildomai, sprendimai taikymui oda taip pat skiriami, įskaitant, pavyzdžiui, skopolaminas. Tačiau jie yra veiksmingi tik trumpą laiką ir turi būti pakartotinai taikomi paveiktoms vietovėms. Taip pat patartina naudoti dezodorantai kuriuose yra aliuminis chloridas. Aliuminis chloridas yra antiperspirantinė medžiaga, kurios yra daugelyje komercinių dezodorantai. Tačiau koncentracija druskos yra daug didesnis medicinoje dezodorantai, kuris taip pat daro juos efektyvesnius nei įprasti dezodorantai. Aliuminis druskos prasiskverbia į prakaito kanalus, kur jie sujungiami su keratinu ir blokuoja liaukų išleidimo angas. Efektyvus terapija taip pat yra injekcija botulino toksinas. Botulino toksinas yra baltyminė medžiaga, kurios gamybą vykdo bakterijos.The bakterijos išskiria toksiną, kuris sustabdo sužadinimo perdavimą iš nervų ląstelių į raumenis. Toksinas yra susietas su periferinėmis nervų galūnėmis, kurios naudoja acetilcholino kaip neurotransmiteris (siųstuvas). Acetilcholinas taip pat aktyvuoja prakaito liaukos. Kai botulino toksinas suleidžiama, atsiranda signalo perdavimo blokada ir sumažėja prakaito liaukų sekrecija. Botulino toksinas susideda iš dviejų grandžių, kurios yra skirtingo ilgio ir sujungtos disulfidu tiltai. Ilga grandinė yra atsakinga už toksino absorbavimą į nervų galūnes, o trumpoji grandinė yra tikrasis toksinas. Injekcijos metu odos sritis pažymima pagal jodostiprumas bandymą ir suskirstyti į po 2 × 2 cm plotus. Gydoma odos vieta iš anksto nuskausminama arba apledinama tepalu, kad pacientas nesijaustų skausmas. Tada į kiekvieną zoną įšvirkščiama 2.5 TV botulino toksino 0.1 ml tirpalo. Iš viso dozė neviršyti 100 TV. Per kelias dienas injekcija pradeda veikti ir trunka apie metus. Todėl simptomai pasireiškia labai susilpnėjusia forma.
Prevencija
Frey sindromas reiškia gyvenimo kokybės pablogėjimą visiems nukentėjusiems. Šiuo metu chirurgijoje yra sukurta įvairių metodų, siekiant užkirsti kelią sindromui. Pavyzdžiui, odos riebalų transplantatai susidaro operacijos metu ir implantai taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią Frey sindromo atsiradimui.
