Hiponatremija - šnekama natris trūkumas - (sinonimai: absoliutus natrio trūkumas; hiperhidracija; hipervoleminė hiponatremija; hiponatremija euvolemijoje; hiponatremija hipervolemijoje; hiponatremija hipovolemijoje; hiponatremijos sindromas; hipotoninė hiperhidracija; hipovoleminė hiponatremija; izotoninė hiponatremija; izovatreminė druskos hiperatremija ; diliacinė hiponatremija; TLK-10-GM E87. 1: hipoosmoliškumas ir hiponatremija) yra tada, kai koncentracija serumo natris suaugusiam žmogui nukrenta žemiau 135 mmol / l vertės. Hiponatremija pagal natrio koncentraciją serume klasifikuojama taip:
- Lengva hiponatremija: 130-135 mmol / l.
- Vidutinė hiponatremija: 125-129 mmol / l
- Sunki hiponatremija: <125 mmol / l
Fiziologinis serumas osmoliškumas priklauso beveik vien nuo natris koncentracija. Taigi, hiponatremiją lydi hiposmoliškumas (hiperosmoliškumas).Osmoliškumas yra molinis koncentracija visų osmosiškai veikiančių dalelių kilogramui tirpiklio. Esant hiperosmolalumui (hiperosmolalui), kilograme skysčio yra didesnis ištirpusių dalelių skaičius nei etaloniniame skystyje. Absoliutus natrio trūkumas:
- Inkstas (inkstassusijusios) priežastys: pvz., dėl druskos netekimo inkstas, mineralokortikoidų trūkumas, diuretikai (dehidratuojantis terapija).
- Extrarenal (priežastys, esančios už inkstų ribų) natrio netekimas; pvz., dėl gausaus vėmimo, viduriavimo (viduriavimo), žarnų nepraeinamumo (žarnų nepraeinamumas), peritonito (peritonito), pankreatito (pankreatito), nudegimų, SIADH (nepakankamos ADH sekrecijos sindromas)
Hiponatremijos formos (išsamią informaciją žr. Žemiau hiponatremija (natrio trūkumas) / priežastys).
- Hipertoninė hiponatremija: kai padidėja kitų osmosiškai veiksmingų medžiagų koncentracija, paprastai gliukozė. Osmosinis tarpas yra didesnis nei 10 mosmol / l.
- Hiponatremija sergant polidipsija (per didelis troškulys).
- Hiponatremija sergant euvolemija (bendras kūno natrio kiekis normos ribose).
- Hiponatremija sergant hipovolemija (kraujotakos kiekio sumažėjimas kraujyje, t kraujas).
- Hiponatremija hipervolemijos atveju apimtis cirkuliuojančių, t. y. esančių kraujyje).
Paplitimas (ligų dažnis) yra apie 7% ambulatorinių pacientų ir 15-30% stacionarų. Eiga ir prognozė: esant hiponatremijai, skysčio poslinkiai vyksta tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės erdvės (tarpląstelinė erdvė (EZR) = intravaskulinė erdvė (esanti laivai) + ekstravaskulinė erdvė (esanti už indų ribų); viduląstelinė erdvė (IZR) = skystis, esantis kūno ląstelių viduje). Į ląsteles patenka skysčių, todėl smegenų edema (smegenys gali atsirasti patinimas). Simptomai gali skirtis nuo lengvų ir nespecifinių iki sunkių ir pavojingų gyvybei. Vidutiniškai sunkūs simptomai yra pykinimas be vėmimas, galvos skausmas, ir sumišimas. Tarp sunkių simptomų yra vėmimas, širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, traukuliai, sumišimas ir sąmonės sutrikimas (mieguistumas / mieguistumas su nenormaliu mieguistumu koma/ sunkus gilus nesąmoningumas, kuriam būdingas atsako į adresą trūkumas). Smegenų simptomų pasireiškimas priklauso nuo hiponatremijos masto ir jos vystymosi bėgant laikui. Lėtai besivystančioje hiponatremijoje smegenų simptomai nepasireiškia tol, kol natrio koncentracija serume nėra <115 mmol / l. Priešingai, ūminės hiponatremijos metu smegenų edema atsiranda esant <125 mmol / l koncentracijai serume. Lėtine hiponatremija sergantys pacientai pastebimi dėl netolygaus eisenos (eisenos sutrikimas) ir kognityvinius trūkumus. Hiponatremija gydoma koreguojant natrį subalansuoti (žr. „Vaistas terapija“Žemiau). Mažesnė nei 125 mmol / l hiponatremija yra susijusi su mirtingumu (mirčių skaičius tam tikru laikotarpiu, palyginti su atitinkamų gyventojų skaičiumi) iki 30%.