Įvadas
Gerybinis pozicinis galvos svaigimas, atsirandanti priepuolių metu, yra dažna, bet nekenksminga liga, tačiau nukentėjusieji ją vertina kaip labai nemalonią ir grėsmingą. Dėl uždelstos diagnozės ir dėl gydymo pradžios prarasto laiko atsiranda nereikalingas nerimas, dėl kurio simptomai gali dar labiau pablogėti.
Sinonimai
- BPLS - gerybinis paroksizminis padėties sukimasis
- BPPV - gerybinis paroksizminis padėties sukimasis
- BPPV - gerybinis periferinis paroksizminis pozicionavimo vertigo
- Kanalolitiazė
- Kupolitiazė
Apibrėžimas
Gerybinis pozicinis galvos svaigimas yra dažniausiai diagnozuojamas galvos svaigimas neurologinėje ambulatorijoje. Nors gerybinis pozicinis galvos svaigimas pati daugeliu atvejų galima nustatyti naudojant paprastus tyrimo metodus (padėties testas, Dix-Hallpike testas) ir, jei diagnozė teisinga, greitai ir nekenksmingai galima gydyti daug žadančiai, paaiškinimas dažnai užtrunka per ilgai arba nėra teisinga diagnozė padaryta apskritai. Kartais reikalingi tolesni tyrimai diferencinė diagnostika galvos svaigimo priežasties. Uždelsta ar neteisinga diagnozė padidina pacientų naštą, padidina nereikalingų tyrimų ir nesėkmingų bandymų atlikti išlaidas.
Simptomai
Gerybinis padėties sukimasis yra epizodinis, vadovas- ir nuo kūno padėties priklausanti forma sukamasis galvos sukimasis, kurio priežastis slypi vidinė ausis (labirintas). Galvos svaigimas šiek tiek vėluoja, kai vadovas padėtis greitai keičiasi, pvz., apsisukus lovoje, atsikėlus iš gulėjimo į sėdimą ar galvos svaigimas lenkiantis žemyn ir sukelia nukentėjusiam asmeniui jausmą, tarsi jis vieną kartą būtų apsuktas aplink savo ašį. Galvos svaigimas gali atsirasti ir gulint.
Tipiškas sukeliantis padėties pokytis yra kūno pasukimas link pažeistos ausies ir (arba) a vadovas sukimasis pažeistos pusės link, kartu su kaklo stuburo pratęsimu. Papildomi galvos svaigimo simptomai yra Nistagmas (greita, nevaldoma „akis“ drebulys“, Kai galva pakreipiama į pažeistą šoną, o akies drebulys pasisuka, kai galva vėl pakeliama) ir pykinimas kai pacientas yra aiškiai sąmoningas. Padėties sukimosi galvos svaigimo priepuolis prasideda praėjus kelioms sekundėms nuo galvos judesio pradžios (jei judėjimas lėtas, priepuolis silpnesnis arba visai nevyksta) ir vidutiniškai trunka apie 10 - 40 sek.
Galvos svaigimo intensyvumas labai greitai didėja prasidėjus padėties keitimui, kad pasiekęs ramybės padėtį vėl pamažu atslūgtų, kol pacientui nebesvaigsta galva. Jei galvos svaigimą pakartotinai sukelia atitinkamas galvos ar kūno judesys, galvos svaigimo intensyvumas nuolat mažėja, kol visiškai išnyksta. Tarp galvos sukimasis, nukentėję asmenys neturi simptomų. Dažnai gerybinis laikysenos galvos sukimasis išnyksta savaime po kelių savaičių, tačiau jo pasikartojimo dažnis yra didelis (atkryčio dažnis). Nustačius teisingą diagnozę ir tinkamai gydant, gerybinis laikysenos galvos sukimasis išnyksta daug greičiau, kartais jau po pratimo.
