Išsamaus periodonto rezultatai terapija (periodonto uždegimo gydymas) gali būti visam laikui stabilizuotas tik tuo atveju, jei vėliau pacientui atliekama palaikomojo periodonto terapijos programa (UPT; sinonimai: palaikomoji periodonto terapija; periodonto palaikomoji terapija; PET). Periodontitas (sinonimai: periodontitis apicalis; alveolinė pyorrhea; pyorrhea alveolaris; uždegiminė periodontopatija; TLK-10 - ūminis periodontitas: K05.2; lėtinis periodontitas: K05. 3; šnekamoji kalba: periodontozė) reiškia uždegiminius periodonto procesus, dėl kurių danties šaknis supantis alveolinis kaulas atsitraukia, galiausiai atlaisvindamas dantį ir galiausiai praradęs pažeistus dantis. Periodontitas nepasireiškia be mikrobai kurie turi destruktyvų poveikį kietiesiems ir minkštiems periodonto (periodonto) audiniams. Bakterijų kiekis (inkriminuojamos sumos) bakterijos), kuris galiausiai sukelia ligos protrūkį, tam tikrą įtaką daro reikšmingai rizikos veiksniai. UPT rėmuose jie nustatomi ir bandoma juos sumažinti. Periodontito gydymas yra sudėtingas, be kita ko, siekiama pašalinti subgingivinę bioplėvelę (bakterijų nuosėdas dantenų kišenėse ant šaknų paviršių), tačiau tuo viskas negali pasibaigti. Ypač esant lėtinei progresavimo formai, reikia imtis nuolatinių priemonių, kad būtų išvengta dantenų kišenių recolonizacijos periodontopatogeniniais būdais. mikrobai (periodontą žalojančių mikrobų) sukelti naują ligos protrūkį.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Ilgalaikiam periodonto gydymo rezultato stabilizavimui.
- Siekiant užkirsti kelią periodonto patogenų rekolonizacijai (rekolonizacija su bakterijos kad pažeidžia periodontą) reguliariai pašalinant bioplėvelę.
- Norėdami išsaugoti periodontą be uždegimo.
Kontraindikacijos
- Nė vienas
Prieš procedūrą
Prieš UPT keičiamas mastelis, profesionalus dantų valymas (PZR), priešinfekcinis periodonto terapija ir, jei reikia, vėlesnės periodonto chirurginės procedūros.
Procedūra
I. Individualios periodontito rizikos nustatymas.
Svarbus indėlis į gydymo rezultato stabilizavimą, viena vertus, yra paciento pastangos palaikyti intensyvų darbą burnos higiena namuose įgyvendinant visas rekomenduojamas priemones ir, kita vertus, reguliariai atšaukiant (paskesnius paskyrimus) odontologijos praktikoje. Reguliariai nedalyvaujant atsišaukime, periodonto terapija paprastai nebus sėkminga ilguoju laikotarpiu. Kadangi atšaukimų dažnis priklauso nuo individualios kiekvieno paciento periodontito rizikos, pirmiausia reikia tai nustatyti. Tyrimo rezultatai naudojami nustatant intervalus, kuriais reikia atšaukti. Į rezultatą įtraukiami šie veiksniai:
- Sisteminiai veiksniai
- Genetiniai veiksniai
- Nikotino vartojimas (rūkymas)
- Periodonto būklė su informacija apie kraujavimą zondavimo ir zondavimo gylyje.
- Burnos higienos indeksas
- Periodonto kaulo irimas
- Dantų netekimas
- Stresas
I.1. sisteminiai veiksniai
Visos bendros medicininės išvados daro įtaką periodonto atsparumui. Pavyzdžiui, pacientai, turintys diabetas cukrinis diabetas (diabetas) yra rizikos grupė. I.2 Genetiniai veiksniai
Tarp genetinių veiksnių vaidmuo tenka IL-1α / 1β polimorfizmui. Uždegiminį periodonto polinkį sąlygoja interleukinas-1. Interleukinas-1 gaminamas tik uždegimo būsenoje ir yra naudojamas ryšiui tarp imuninės gynybos ląstelių. Esant teigiamam IL-1 genotipui, interleukinas-1 lengviau ir vis labiau išsiskiria iš jo monocitai (ląstelės imuninė sistema, makrofagų / valgančių ląstelių pirmtakai), kai jie turi paviršiaus kontaktą su periodontopatogeniniais, gramneigiamais bakterijos. Jei interleukinas-1 genas testas suteikia teigiamą testo rezultatą, tai nebūtinai reiškia periodo sveikam žmogui ligos atsiradimą. Pacientui, sergančiam periodontitu, kuris jau progresavo stipriai praradęs kaulus, tyrimas nėra būtinas, nes pacientas vis tiek priklauso didelės rizikos grupei. Tačiau pacientams, kuriems liga vis dar silpnai progresuoja, teigiamas tyrimo rezultatas gali būti stiprus motyvas nuosekliam programos įgyvendinimui burnos higiena rekomendacijos. I.3. nikotino vartojimas
rūkymas yra akivaizdžiai stipriausias periodonto ligų rizikos veiksnys: 30 cigarečių per dieną vadovauti padidėja periodontito rizika beveik 6 kartus. Į rezultatą taip pat įtraukiamas metų, kuriuos pacientas jau praleido būdamas rūkantis, skaičius, nes nikotinas poveikis periodontui per daugelį metų susumuoja. I.4 Periodonto būklė
Patartina atlikti kišenės gylio matavimus bent kartą per metus, norint patikrinti periodonto terapija pasiekto rezultato stabilumą. Ligos pasikartojimo rizika didėja, kai zondavimo gylis yra didesnis nei 5 mm. Zondavimo gylis papildomas indekso, kuriame pateikiama informacija apie galimus uždegimo požymius, rinkimu (BOP: kraujavimas tiriant). Jei tiriant kišenę kraujavimas neatsiranda, tai galima laikyti stabilia. Kuo didesnė BOP vertė protezas, tuo didesnė rizika patirti atnaujintą prieraišumo praradimą (prieraišumo praradimą dėl periodonto audinio praradimo). BOP vertė taip pat yra sėkmingai atlikto rodiklis burnos higiena namie. I.5 Burnos higienos indeksas
Biofilmo dažymas (apnašų, dantų apnašos) aiškiai parodo paciento namų burnos higienos trūkumus ir padeda atnaujinti jo žinias apie individualiai tinkamą apnašų pašalinimo techniką. Kuo sunkiau pacientą pašalinti apnašų adekvačiai, tuo svarbiau yra suplanuoti artimus atšaukimus. I.6 Periodonto kaulų / dantų netekimas
Jei dėl periodonto ligos jau prarado vieną ar daugiau dantų, ši išvada leidžia labiau įvertinti riziką. Tas pats pasakytina apie dantis, kurie vis dar yra, bet kuriems jau gresia pavojus dėl aplinkinio alveolinio kaulo praradimo. I.7 Stresas
Tai, kad stresas daro neigiamą įtaką organizmo gynybiniams mechanizmams, dabar yra gerai pripažinta. Taigi jis taip pat gali silpninti apsaugą, kurią periodonto audiniai turi pakelti nuo periodontopatogeninių bakterijų. II. Atšaukimo intervalo nustatymas
Paprastai po sėkmingo periodonto gydymo pirmasis atšaukimas bus po keturių – aštuonių savaičių. Tolesnis atšaukimas vyks kas tris ar šešis mėnesius, atsižvelgiant į numatomą riziką. UPT turėtų būti tęsiama visą gyvenimą. Taikant tinkamą UPT, periodontito sukeltas dantų netekimas, nors ir nėra visiškai užkirstas kelias, vidutiniškai gali sumažėti perpus. III. Skyrimo atšaukimo tvarka
Skyrimo atšaukimas gali apimti:
- Atnaujinamas bendrasis medicinos istorija atžvilgiu rizikos veiksniai.
- Uždegimo klinikinių parametrų tyrimas (BOP).
- Periodonto būklė - kišenės gylio matavimai.
- Karieso rizikos vertinimas - Dėl periodonto audinių praradimo atsiveria šaknų paviršiai. Tai yra jautresni ėduonis kaip emalio.
- Profesionalus dantų valymas (PZR) - Supra- ir subgingivalio pašalinimas skalė ir bioplėvelė (kietosios ir minkštosios medžiagos pašalinimas) apnašų viršuje ir dantenų kišenėse), vėliau poliruojant visus prieinamus paviršius.
- Uždegusių kišenių gydymas - plečiant (mechaniškai valant) šaknies paviršių, siekiant mechaniškai sunaikinti bioplėvelę, ir, jei reikia, paskui paskleisti vietinio veikimo antibiotiką arba alternatyviai antibakterinį vaistą. chlorheksidinas lustas („PerioChip“).
- Remotyvacija - gaivios žinios apie burnos higienos metodus, fluoridų svarbą (ėduonis profilaktika), nikotinas vartojimas ir kt.
- Jautrių dantų kaklų gydymas
- Nustatykite kitą atšaukimo paskyrimą
Galimos komplikacijos
- Atitikties stoka - nenoras bendradarbiauti ir (arba) išlaikyti paskyrimus.
- Trūksta rankinio gebėjimo įgyvendinti apnašų pašalinimo metodus
- Lėtinės fazės perėjimas į ūminę fazę - periodontito paūmėjimas.
